腹部手术后腹腔出血再手术20例诊治分析

目的探讨腹部手术后腹腔出血的各种原因及其处理方法。方法回顾性分析20例因术后腹腔出血再次手术患者的临床资料。结果本组20例中都存在不同程度的出血性休克征，予以紧急输血同时剖腹探查，19例术中成功止血，1例术后10h输入30U血小板后出血停止；18例无并发症，2例切口感染。20例均痊愈出院。结论术后腹腔出血的原因很多，最重要的是早期诊断、及时处理，其中剖腹探查是诊断和干预术后腹腔出血最为有效的方法。

胃转流术对2型糖尿病大鼠胰腺胰岛素抵抗的影响

目的:观察胃转流术(gastric bypass,GBP)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠胰腺的胰岛素抵抗的影响.方法:将24只T2DM SD大鼠随机分为手术组(O组)、饮食控制组(F组)、对照组(C组)每组8只.术前及术后第1、2、4、8周分别测各组空腹血糖(fasting plasma insulin,FPG)、空腹胰岛素(fasting plasma insulin,FINS);计算各组术前及术后第8周胰岛素敏感指数(quantitative insulin sensitivity check index,QUICKI);Western blot检测各组术后第8周胰腺组织胰岛素受体底物-1/-2(insulin receptor substrate-1/-2,IRS-1/-2)蛋白的表达.结果:与术前相比,T组FPG由GBP后第1周开始降低,至第8周时FPG降至5.79 mmol/L±1.83 mmol/L(P<0.05);T组FINS在GBP后第1周时稍有上升,之后开始下降,至第8周降至7.69 mU/L±1.73 mU/L(P<0.05),即术后糖尿病手术组空腹胰岛素经历了先升后降的过程;术后8 wk T组QUICKI由术前的0.44±0.05升至0.61±0.05(P<0.05);Western blot检测结果显示:T组与C组相比术后8 wk胰腺组织IRS-1、2的蛋白表达分别增加了35%和38%(P<0.05).结论:GBP可上调T2DM大鼠胰腺组织胰岛素信号传导通路中IRS-1、2的表达水平,提高胰腺组织的胰岛素敏感性.

术前全身免疫炎症指数对胆道支架联合125I粒子植入治疗肝外胆管癌预后的判断价值

目的评估全身免疫炎症指数(systemic immune inflammatory index,SII)对胆道支架联合125I粒子植入治疗肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECCA)患者预后的判断价值。方法纳入2018年8月至2021年8月徐州医科大学附属医院介入科收治的接受胆道支架联合125I粒子条植入的无法切除的ECCA患者128例,术前3 d内行外周血常规检查,并依此计算SII。采用受试者工作特征曲线(ROC)计算SII最佳临界值,根据该临界值将患者分为高SII组和低SII组。利用Cox回归模型分析影响患者预后的独立因素,绘制Kaplan-Meier曲线分析患者1年生存率。结果SII最佳临界值为1050,敏感度为66.0%,特异度为69.3%,ROC曲线下面积为0.676。高SII组ECCA患者1年生存率明显低于低SII组患者(P<0.05)。单因素Cox回归分析显示,血管侵犯、T分期、辅助化疗、CA19-9、术前SII是影响ECCA预后的重要因素,多因素Cox回归分析显示T分期、CA19-9、术前SII是患者预后的独立危险因素,辅助化疗是保护性因素。KM曲线显示高SII组患者术后1年的生存率明显低于低SII组。结论术前SII对行胆道支架联合125I粒子植入治疗ECCA患者的预后评估具有重要价值。

胆道粒子支架植入联合TAI序贯治疗不可切除肝门部胆管癌的临床疗效差异

目的探讨胆道粒子支架植入联合经导管动脉灌注化疗序贯治疗对不可切除肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)的临床价值。方法选取本院收治不可切除HCCA 61例患者,其中对照组28例接受~(125)I粒子链及自膨式金属胆道支架(self-expandable metallic biliary stent,SEMS)植入,联合组33例接受~(125)I粒子链及SEMS植入后行TAI序贯治疗(TAI包括注入顺铂25 mg/m~2与吉西他滨1000 mg/m~2溶于生理盐水后灌注,每3周重复1次),比较两组患者的术后疗效、生存时间、支架通畅时间和并发症。结果两组技术成功率100%,术后1周、1个月、3个月内两组TBIL、AST、ALT较术前有明显改善(P<0.05),联合组对照组中位支架通畅时间分别为7.9个月、6.3个月,中位生存时间分别为11.4个月、6.7个月,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未出现严重并发症。结论胆道粒子支架联合TAI序贯治疗是治疗HCCA安全、有效的方法,有效延长支架通畅时间及总生存期。

个体化超选择肾动脉栓塞在肾脏损伤性出血中的临床应用

目的探讨个体化超选择肾动脉栓塞在肾脏损伤性出血治疗中的临床应用价值。方法选取肾脏损伤性出血的36例患者的资料,根据不同的出血类型、临床表现及造影表现,采用不同的栓塞时机及不同的栓塞剂组合方案,探讨个体化栓塞方法并观察疗效。结果单纯假性动脉瘤31例,共32枚,单纯聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞治疗2例,医用胶栓塞治疗1例,医用胶联合微弹簧圈栓塞治疗1例,微弹簧圈联合明胶海绵颗粒栓塞治疗27例;假性动脉瘤伴肾动静脉瘘2例,采用微弹簧圈联合明胶海绵颗粒栓塞;假性动脉瘤伴对比剂外溢3例,采用明胶海绵颗粒或联合弹簧圈栓塞。所有患者手术均1次成功。与介入治疗术前比较,介入治疗术后3天肌酐出现升高,差异有统计学意义(P<0.05),与介入治疗术后3天比较,介入治疗术后1个月、3个月肌酐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与介入治疗术前比较,术后3天、1个月、3个月血红蛋白升高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,患者出血停止,无肾功能不全、肾脓肿等并发症发生。结论个体化栓塞方案治疗多种原因导致的损伤性出血安全有效。

经颈静脉AngioJet治疗有溶栓禁忌的急性下肢深静脉血栓形成24例

目的探讨AngioJet血栓清除系统治疗有溶栓禁忌的急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果及经颈静脉途径特点。方法对24例有溶栓禁忌的急性DVT患者施行经右颈静脉途径DSA造影、下腔静脉滤器置入、AngioJet血栓抽吸、经皮腔内血管成形(PTA)、支架植入、取出滤器。观察血栓抽吸疗效及手术相关并发症。结果24例患者AngioJet血栓清除治疗均获得成功。其中21例(87%)血栓清除为Ⅲ级,3例(13%)为Ⅱ级。19例(79%)置入下腔静脉滤器并全部取出。7例(29%)伴有髂静脉受压综合征患者接受PTA,其中3例(43%)植入支架。所有患者均出现不同程度血红蛋白尿,22例48 h内消失,2例72 h内恢复正常,均未出现大出血、肾衰竭等严重并发症。术后随访6~12个月,1例失访,1例复发。结论经颈静脉途径AngioJet血栓清除系统治疗有溶栓禁忌的急性DVT安全可行,疗效好,并发症少。

左侧锁骨下动脉入路植入导管药盒系统行HAIC治疗的技术初探

目的探讨经皮左锁骨下动脉途径植入导管药盒系统(port-catheter system,PCS)技术的优势和特点。方法选取我院不可切除的原发性肝脏恶性肿瘤41例患者的临床资料,通过经皮植入导管药盒系统行肝动脉灌注化疗(hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)治疗,记录并发症情况(出血、感染、导管头移位、脱管、闭塞)和患者生活状态。结果技术成功率100%,4例(9.7%)出现与置管相关(出血、感染)的并发症,其中2例为穿刺点周围血肿,1例为囊袋内血肿,1例为切口愈合不良;3例(7.3%)患者发生导管移位或脱管,2例患者取出药盒系统。所有患者生活基本不受影响。本组随访期间客观缓解率ORR为48.4%。结论经左侧锁骨下动脉途径植入导管药盒系统行HAIC治疗安全可行,对患者生活影响较小,接受度高。

TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝癌短期疗效及疗效相关性分析

目的探讨TACE联合卡瑞利珠单抗(Camrelizumab,Cam)治疗中晚期肝癌患者的短期疗效及疗效相关性。方法选取53例原发性中晚期肝癌患者于2019年10月~2021年2月期间在我院行TACE联合Cam治疗,收集患者一般资料,评价患者短期疗效、AFP变化、不良反应发生。结果所有患者均随访成功,53例患者联合治疗1、3及6个月后疾病缓解率为45.2%、43.4%、39.6%,疾病控制率为86.6%、77.4%、66.0%。6个月后AFP指标与治疗前相比下降,差异有统计学意义(P<0.05);所有病例均出现不良反应,反应性皮肤毛细血管增生症(RCCEP)36例,腹痛23例,发热16例,呕吐17例,甲状腺功能异常17例,腹泻及过敏各4例;糖尿病1例,肺损伤2例,其中1例致死性肺损伤;RCCEP及甲状腺功能异常发生与Cam次数呈正相关(P<0.05);腹痛、发热及呕吐发生与肝癌瘤体类型及血供丰富程度、TACE治疗次数有统计学意义(P<0.05);另腹痛发生率与年龄呈显著相关(P<0.05);平均无进展生存期(PFS)为6.0(95%IC:5.047~7.047)个月,PFS与RCCEP及甲状腺功能异常的发生差异有统计学意义(P<0.05),Cox回归分析支持以上结果,其他不良反应与PFS之间无显著相关性。结论TACE联合Cam治疗中晚期肝癌短期疗效明确;低龄、巨块型肿块、富血供、TACE及Cam次数增加不良反应率。RCCEP与甲状腺功能异常可能成为预测TACE联合Cam治疗中晚期肝癌的指标。

双侧髂内动脉、髂总动脉球囊阻断术辅助凶险性前置胎盘剖宫产临床效果对比

目的比较双侧髂内动脉球囊阻断术和双侧髂总动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的临床效果。方法回顾性分析2017年9月至2019年2月于徐州医科大学附属医院住院剖宫产分娩的64例凶险性前置胎盘产妇的临床资料。根据剖宫产术前介入术式不同,分为双侧髂内动脉球囊临时阻断术组(A组,n=45)和双侧髂总动脉球临时囊阻断术组(B组,n=19)。观察记录和比较两组剖宫产手术时间、透视时间、术中出血量和输血量、子宫切除率、术后住院时间、新生儿Apgar评分及手术相关并发症。结果两组介入手术均获得成功。A组、B组平均透视时间分别为(194.58±77.41)s、(77.62±51.51)s,术中出血量分别为(1522.22±831.18)mL、(1042.11±478.79)mL,术中输血量分别为(986.67±739.04)mL、(715.79±433.67)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产手术时间、新生儿Apgar评分、术后住院时间、子宫切除率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种介入球囊阻断术均可有效减少凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中出血量,双侧髂总动脉球囊阻断术操作更简单,且剖宫产术中透视时间和出血量更少,临床应用中更具有优势。

血管内支架联合125I条植入治疗恶性上腔静脉阻塞综合征的初步探讨

目的探讨“双股静脉”入路血管内支架联合125I粒子条植入治疗恶性上腔静脉阻塞综合征的方法及临床价值。方法对2017年1月~2018年1月在我科应用血管内支架联合125I粒子条治疗的10例恶性肿瘤所致的上腔静脉阻塞综合征患者进行回顾性分析。采用一侧股静脉入路植入血管内支架,对侧股静脉入路释放粒子条,利用血管内支架的张力将125I粒子条固定在上腔静脉内壁上。对血管内支架通畅性,症状缓解率,患者的生存和预后进行分析。结果上腔静脉血管内支架和粒子条植入技术成功率100%,SVC症状缓解率98%,血管内支架即刻通畅率96%。患者中位生存期(8个月),随访期3~8个月内血管通畅率98%。结论经“双股静脉入路”血管内支架联合125I粒子条植入治疗恶性肿瘤引起的上腔静脉阻塞,具有扩张血管和抑制肿瘤生长的双重作用。

胆道^(125)I粒子支架与^(125)I粒子条+胆道支架治疗低位恶性梗阻性黄疸的临床疗效差异

目的探讨胆道^(125)I粒子支架与^(125)I粒子条+胆道支架治疗低位恶性梗阻性黄疸(MOJ)临床疗效差异。方法选取我院自2017年11月~2021年3月收治的低位MOJ患者65例。其中观察组34例,采用胆道^(125)I粒子支架植入;对照组31例,实行^(125)I粒子条+胆道支架植入。分析比较两组患者手术前后肝功能的变化情况以及支架通畅时间、生存时间、并发症发生等情况。结果两组手术成功率100%。术后患者的症状均有所缓解。与术前相比,两组患者术后3个月内总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间比较无统计学意义。观察组与对照组的平均胆道支架通畅时间分別为(10.6±0.8)和(7.7±0.6)个月,3、6、12个月的累积支架通畅率为94.1%、76.5%、38.7%和90.2%、73.5%、7.0%,平均生存时间为(11.1±0.8)和(9.0±0.6)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在肿瘤类型分组中,对照组胰腺癌患者的支架中位通畅时间为8.7个月,要高于观察组的5.8个月,观察组胆管癌患者支架中位通畅时间为12.3个月,高于对照组的7.5个月,差异有统计学意义。两组患者术后未出现严重的并发症。结论胆道支架联合^(125)I粒子植入是治疗低位MOJ的有效的治疗方法。对于环绕胆管壁的肿瘤更倾向于采用胆道^(125)I粒子支架植入,对于偏向一侧的肿瘤病灶,^(125)I粒子条+胆道支架植入的手术方式可获得更大收益。

导管碎吸联合溶栓与单纯导管溶栓治疗急性髂股静脉血栓的对比分析

目的对比分析经导管血栓碎吸联合溶栓与单纯导管溶栓治疗急性髂股静脉血栓的安全性和疗效。方法 40例急性左髂股静脉血栓患者随机分为经导管血栓碎吸联合溶栓组(20例)和单纯导管溶栓组(20例)。联合溶栓组先用猪尾导管将髂静脉血栓搅碎后再用8F大腔导管进行抽吸,随后对股静脉血栓采用导管溶栓治疗;单纯溶栓组采用导管溶栓治疗。比较两组患者的血栓清除率、治疗时间、尿激酶剂量及并发症。结果两组患者血栓清除率差异无统计学意义(P>0.05);联合溶栓组患者治疗时间及尿激酶用量明显少于单纯溶栓组患者(P均<0.05);联合溶栓组无并发症,单纯溶栓组出现右侧腰大肌血肿1例、血尿1例。结论与单纯经导管溶栓治疗相比,经导管血栓碎吸联合溶栓治疗急性髂股静脉血栓可缩短溶栓治疗时间、减少尿激酶剂量并降低出血并发症,是一种安全、有效的治疗方法。

胃转流术对2型糖尿病大鼠肝组织胰岛素受体底物-2、葡萄糖转运体-2表达的影响

目的 观察胃转流术（GBP）对2型糖尿病（T2DM）大鼠肝组织胰岛素受体底物-2（IRS-2）、葡萄糖转运体-2（GLUT-2）表达的影响,探讨GBP改善胰岛素抵抗的机制.方法 健康雄性SD大鼠随机分为糖尿病手术组（DO组）、糖尿病对照组（DC组）、正常手术组（NO组）、正常对照组（NC组）.术前及术后第1、2、4、8周分别测各组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平,计算各组术前与术后第8周胰岛素敏感指数（QUICKI）.应用Western blot及逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测各组术后8周肝脏组织IRS-2、GLUT-2蛋白及mRNA的表达.结果 术后8周,DO组FPG由术前的（20.21±2.14） mmol/L下降至（8.50±2.19） mmol/L（P＜0.05）;DO组QUICKI由术前的0.43±0.02升至0.55±0.05（P ＜0.05）;DO组与DC组比较,IRS-2、GLUT-2的蛋白表达分别增加43％和40％ （P ＜0.05）,IRS-2、GLUT-2的mRNA表达分别增加28％和25％ （P＜0.05）.结论 GBP可上调T2DM大鼠肝脏组织胰岛素信号传导通路中IRS-2、GLUT-2的表达水平,提高胰岛素敏感性.

3．0T磁共振静脉血管成像在布加综合征介入治疗中对阻塞血管的评估

目的探讨3．0T磁共振静脉成像（MRV）在布加综合征（BCS）患者介入治疗中对阻塞血管的评估价值。方法收集2014年9月至2015年6月于江苏省徐州医学院附属医院介入放射科首次诊治的40例BCS患者，所有患者均于3．0TMRV检查后1周内行介入治疗。采用Fisher确切概率法检验MRV与数字减影血管造影（DSA）在观察BCS阻塞血管方面的差异，评估3．0TMRV在介入治疗中的指导价值。结果40例患者介入治疗均成功完成。MRV与DSA显示下腔静脉节段性狭窄分别为5例／5例、下腔静脉膜性带孔3例／3例、下腔静脉节段性闭塞25例／24例、肝静脉数量100支／42支、副肝静脉数量21支／7支、下腔静脉伴有血栓6例／5例、下腔静脉闭塞端形态10例／24例、闭塞端伴有危险交通支3例／16例。在观察肝静脉各支、副肝静脉、下腔静脉节段闭塞端形态及危险交通支方面MRV优于DSA（P〈0．05）；在观察下腔静脉节段狭窄、下腔静脉膜型带孔、下腔静脉闭塞及血栓方面两者差异无统计学意义（P〉0．05）。3例患者MRI扫描中发现肝内结节病灶，术中均行肝动脉造影。其中2例诊断BCS合并肝细胞癌，予以肝动脉化疗栓塞术，1例考虑肝硬化再生结节。结论3．0TMRV可为布加综合征的介入治疗提供重要的影像学资料，弥补了DSA造影图像的不足，进一步提高了BCS介入治疗的安全性和有效性。

胃转流术对2型糖尿病大鼠脂肪组织胰岛素抵抗的影响

目的 观察胃转流术（GBP）对2型糖尿病（T2DM）大鼠脂肪组织胰岛素受体底物1（IRS-1）、磷酸肌醇3激酶（PI3K）蛋白表达的影响,探讨GBP改善胰岛素抵抗的机制.方法 将36只T2DM SD大鼠随机分为手术组（T组）、饮食控制组（F组）和糖尿病对照组（C组）,每组12只.术前及术后第1、2、4、8周测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）并计算术前及术后第8周胰岛素敏感指数（QUICKI）,Western blot检测各组术后第8周脂肪组织IRS-1、PI3K蛋白的表达.结果 与术前和同时间点对照组比较,GBP手术组大鼠FPG术后第1周开始降低,至术后第8周时T组大鼠FPG由术前的（17.28 ±2.15） mmol/L降至（5.79±1.83） mmol/L（P ＜0.05）；T组大鼠FINS经历了先升后降的过程,至第8周时FINS降至（7.69±1.73） mU/L（P＜0.05）；QUICKI在术后第8周时高于术前及对照组（P＜0.05）；手术组IRS-1、PI3K表达水平均显著高于对照组（P＜0.05）.结论 GBP可改善脂肪细胞IRS-1/PI3K胰岛素信号转导通路,纠正脂肪细胞的胰岛素抵抗,提高T2DM大鼠的胰岛素敏感性.

介入栓塞治疗双侧膈下动脉优势参与支气管扩张咯血一例

介入栓塞治疗支气管扩张咯血在临床中早已被广泛应用并取得较好疗效[1].单侧膈下动脉（inferior phrenic artery,IPA）参与支气管扩张咯血临床已有文献报道[2],而双侧膈下动脉同时参与且均伴有体-肺循环分流则较为罕见.我院近期成功介入治疗1例双侧膈下动脉伴体-肺循环分流优势参与支气管扩张咯血患者,现报道如下.

经颈静脉肝内门体分流术治疗土三七致肝窦阻塞综合征的疗效

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗土三七致肝窦阻塞综合征(SOS)的安全性及疗效。方法回顾性分析2017年2月至2018年6月徐州医科大学附属医院收治的土三七致SOS施行TIPS治疗的9例患者临床资料,男5例,女4例,术前Child-Pugh评分(9.5±1.3)分,终末期肝病模型(MELD)评分(12.5±5.0)分。观察患者手术成功率、并发症及临床随访结果。结果9例患者均成功施行了TIPS,门静脉压力梯度由术前(22.4±2.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至术后(10.4±3.2)mmHg(P<0.05)。无腹腔内出血、胆汁性腹膜炎等并发症。9例患者随访1~17(7.8±6.0)个月。术后1个月,Child-Pugh评分降至(7.1±1.8)分,与术前评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。MELD评分降至(5.3±4.6)分,与术前评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。至随访终点,彩色多普勒超声及门静脉CT血管造影示9例患者TIPS分流道均通畅,肝淤血情况均缓解。全部患者均存活。结论采用TIPS治疗土三七致SOS安全、有效。

Viabahn覆膜支架急诊封堵手术后肝动脉假性动脉瘤破裂出血

目的探讨Viabahn覆膜支架封堵外科术后肝动脉假性动脉瘤（HAPA）的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年11月至2016年5月7例外科术后并发腹腔大出血急诊血管造影确诊HAPA后置入Viabahn覆膜支架封堵载瘤动脉的患者资料。观察患者术中术后情况。术后随访1个月。结果7例患者均明确诊断为HAPA，全部为肝外型。Viabahn覆膜支架封堵成功率100％。1例支架近端肝动脉出现一过性痉挛样改变。术后1周内复查肝动脉CTA，7例均未提示再次出血。术后随访1个月，病情稳定。结论应用Viabahn覆膜支架封堵HAPA载瘤动脉是一种微创、简单、有效的急诊止血治疗HAPA的方法。

AngioJet血栓清除装置治疗急性髂股静脉血栓形成的临床应用

目的评价Angio Jet血栓清除装置治疗急性髂股静脉血栓的安全性和疗效。方法对21例急性髂股静脉血栓的患者采用Angio Jet血栓清除装置经颈静脉途径行机械性血栓清除术,7例存在溶栓禁忌证,14例无溶栓禁忌证的患者于机械性血栓清除术后行经导管溶栓治疗。对合并左髂静脉受压综合征的患者行髂静脉成形术。采用超声随访观察下肢静脉通畅情况。结果 21例患者均治疗成功,血栓清除率Ⅲ级8例、Ⅱ级12例、Ⅰ级1例。14例患者合并左髂静脉受压综合征,经左髂静脉成形术后血流通畅。7例溶栓禁忌证的患者术后均达到一次性开通;14例血栓清除联合溶栓治疗的患者,导管平均留置时间为（2.2±1.0）天,平均尿激酶用量（127.1±50.6）×10^4U,术后髂股静脉均恢复血流通畅。一过性血红蛋白尿8例,血尿1例。21例患者随访6-12个月,彩色多普勒超声示下肢静脉血流均通畅。结论 Angio Jet血栓清除装置治疗急性髂股静脉血栓形成安全、有效,可用于有溶栓治疗禁忌证的患者。

副肝静脉支架置入治疗布加综合征的疗效

目的探讨副肝静脉（AHV）支架置入治疗布加综合征（BCS）的安全性和疗效。方法回顾性分析20例BCS伴AHV开口狭窄或闭塞患者的临床资料。全部患者均施行了AHV球囊扩张及支架置入术，其中13例经右颈静脉途径、5例经右股静脉途径、2例经皮经肝联合经右股静脉途径行AHV开通术。术后采用彩色多普勒超声随访，观察AHV支架通畅情况，采用Kaplan—Meier曲线评估首次及再次通畅率。结果20例患者均成功开通AHV，支架置入术后造影示AHV血流均通畅。AHV-下腔静脉压差由术前平均（19．2±4．8）cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）降至术后平均（4．5±1．9）cmH2O，差异有统计学意义（t=7．119，P〈0．01）。术中球囊扩张致AHV破裂出血1例，行覆膜支架置入后治愈。20例患者随访1—80个月，平均（32．1±27．4）个月。AHV支架再狭窄5例，经再次球囊扩张治疗成功。术后1、3、5年首次通畅率分别为100％、85．1％、74．5％；再次通畅率分别为100％，90．9％，90．9％。1例于术后3年死于肝衰竭。结论AHV支架置入治疗BCS安全、有效，可获得较好的中远期疗效。