预防性补钙对甲状腺全切术后短期内甲状旁腺功能低下患者血钙、PTH水平的影响

目的研究预防性补钙在甲状腺全切术后短期内甲状旁腺功能低下中的应用效果。方法选取2013年7月至2014年12月收治的67例行甲状腺全切术的患者,根据术后1 h的PTH水平分为观察组(n=24)和对照组(n=43)。对照组在术后进行常规补液治疗,观察组在术后进行补钙治疗,比较2组患者在术后1、3、5、10、30 d的甲状旁腺素(PTH)和血钙水平变化,并观察患者在术后是否有低钙血症。结果 2组在术后1、3、5、10、30 d的血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在术后10、30 d的PTH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而2组术后1、3、5 d比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低钙血症的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组PTH恢复时间、血钙恢复时间及低钙血症消失时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在甲状腺全切术后短期内甲状腺功能低下的患者中进行预防性补钙治疗可避免术后发生低钙血症的可能性,有利于患者的甲状旁腺功能得以恢复,疗效良好,值得推广使用。

新辅助化疗联合保乳术与改良根治术对早期乳腺癌疗效及生活质量的影响

目的研究新辅助化疗联合保乳术与改良根治术对早期乳腺癌疗效及生活质量的影响。方法选择收治的早期乳腺癌患者114例,患者随机分为试验组(新辅助化疗联合保乳术)和对照组(改良根治术),每组72例。统计2组患者的手术时间、术后疗效及术后并发症等,比较2组患者术后1年的生活质量情况。结果试验组患者进行的手术时间和患者的出血量较对照组均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者术后的住院天数较对照组明显缩短(P<0.05)。试验组患者治疗后的总有效率为86.11%,对照组为75.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者局部复发率、远处转移率和5年生存情况率的比较差异无统计学意义(P>0.05);但试验组患者的术后并发症发生率为2.78%明显少于对照组的18.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能和精神健康的情况均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用新辅助联合保乳术与改良根治术对早期乳腺癌进行治疗,不仅可以提高患者的治疗效果,降低患者术后的不良反应发生率,还能明显提高患者术后的生活质量。

甲状腺手术中喉返神经损伤的类型和处理

目的探讨甲状腺外科手术中喉返神经损伤的类型和处理经验。方法回顾性分析我院2007年12月-2015年5月行2 552例甲状腺手术中发生的13例喉返神经损伤患者的临床资料。结果 13例喉返神经损伤的患者中,单侧喉返神经损伤12例,双侧1例。单侧损伤中钳夹损伤2例,肿瘤侵犯包裹切除3例,完全离断7例（其中2例离断喉返神经入喉前的前支）;双侧损伤的1例一侧为电刀、超声刀所致热损伤,另一侧为热损伤合并喉返神经入喉前后支结扎。7例离断损伤患者一期行端端吻合获得良好效果;1例双侧损伤患者经气管切开3周后拔管成功。结论喉返神经损伤后正确处理极为重要,离断后一期行端端吻合可获得满意效果。

甲状腺手术中喉不返神经的解剖特点及处理

目的探讨甲状腺外科手术中喉不返神经的解剖特点,总结预防其损伤的处理经验。方法回顾性分析我院2007年12月-2015年1月2 420例甲状腺手术中发现7例喉不返神经患者的临床资料。其中良性甲状腺疾病3例,包括右结节性甲状腺肿伴纤维疤痕形成1例,右甲状腺囊腺瘤1例,双侧结节性甲状腺肿伴右侧囊腺瘤1例;恶性甲状腺疾病4例,包括右甲状腺乳头状癌1例,右甲状腺乳头状癌左甲状腺微小乳头状癌1例,左甲状腺微小乳头状癌2例。结果甲状腺手术中常规显露喉返神经2 802例,共发现喉不返神经7例（0.25%）,均位于右侧,且均为女性患者。7例喉不返神经患者术中均未发生神经损伤。结论喉不返神经临床发生率低,术中仍应警惕,避免其误伤。

胸骨后甲状腺肿33例的诊断与治疗分析

目的探讨胸骨后甲状腺肿的临床表现、诊断和手术治疗方法。方法回顾性分析我院2009年1月至2015年7月所诊治的33例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果 33例胸骨后甲状腺肿患者均行手术治疗,31例经颈部低位领形切口完成,2例经颈部低位领形切口加胸骨劈开完成。行全甲状腺切除术19例,单侧甲状腺叶切除术14例(右侧10例,左侧4例)。术后病理:结节性甲状腺肿17例,Grave's病1例,甲状腺腺瘤2例,结节性甲状腺肿伴Grave's病5例,结节性甲状腺肿伴腺瘤6例,甲状腺乳头状癌2例。术后出现喉返神经损伤1例,暂时性低钙血症6例。结论CT是术前检查的最佳手段。绝大多数胸骨后甲状腺肿患者可经颈部低位领形切口完成手术,必要时加行胸骨劈开。

胸前神经和肋间臂神经保留型乳腺癌手术的临床疗效

目的:探究胸前神经和肋间臂神经保留型乳腺癌手术的临床治疗效果。方法:选取我院2012年4月至2015年5月期间收治的92例乳腺癌患者,按照入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组,每组患者为46例。予以对照组传统切除术,观察组保留胸前神经和肋间臂神经手术。对比两组患者手术后并发症发生状况以及肌肉萎缩状况。结果:两组患者经治疗后,其观察组患者的肌肉萎缩率为23.9%,并发症发生率为26.1%;对照组患者的肌肉萎缩率为54.4%,并发症发生率为41.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对乳腺癌患者采用保留胸前神经以及肋间臂神经手术,能够降低并发症的发生率,同时不会加大肿瘤复发的以及转移的发生率。

试论选择性颈淋巴结清除术用于乳头状甲状腺癌分析手术治疗中的临床效果探讨

目的试析选择性颈淋巴结清除术应用于乳头状甲状腺癌手术治疗中的临床效果。方法随机选取2008年1月—2016年1月期间该院收治的69例乳头状甲状腺癌患者,回顾性分析用甲状腺切除联合选择性颈淋巴结清除术治疗的效果。结果 II-IV组淋巴结平均清除16.2枚,VI组阳性率与II组、III组、IV组比较(P>0.05);但V组阳性率与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性颈淋巴结清除术应用于早中期乳头状甲状腺癌手术中的效果明显,可推广。

前哨淋巴结切除术在早期乳腺癌治疗中的临床价值分析

目的分析前哨淋巴结切除术在早期乳腺癌治疗中的治疗效果。方法选取80例早期乳腺癌患者,将其按照数字表法分为对照组(37例)和治疗组(43例),对照组行腋窝淋巴结清扫术治疗,治疗组行前哨淋巴结切除术治疗,对比2组患者的临床治疗效果。结果对照组患者的腋窝引流时间为(12.3±1.4)d,平均住院时间为(10.6±1.8)d,治疗组患者的腋窝引流时间为(7.8±1.1)d,平均住院时间为(7.6±1.2)d,2组患者的腋窝引流时间、平均住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者并发症发生率(2.3%)低于对照组患者并发症发生率(16.2%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对患者行1年的随访,所有患者无死亡发生,对照组患者复发率为5.4%,治疗组患者复发率为7.0%,2组患者的复发率比较差异无统计学意义。结论前哨淋巴结切除术治疗早期乳腺癌,可以缩短腋窝引流时间、平均住院时间,并发症少,安全有效,值得推广应用。