依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效研究

目的探讨依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果。方法将78例高血压脑出血患者分为观察组和对照组,两组都采取常规治疗,观察组在常规治疗的同时加用依达拉奉、尼莫地平,对比两组患者的治疗效果。结果治疗后观察组血肿体积(9.89±3.53)mL、水肿体积(2.12±1.24)mL、血浆内皮素(ET-1)(73.23±8.34)ng/L,比治疗前[血肿体积(21.59±3.97)mL、水肿体积(6.54±2.43)mL、血浆ET-1(130.54±11.45)ng/L]显著下降(P<0.05),而且低于治疗后对照组[血肿体积(15.36±3.92)mL、水肿体积(4.56±1.39)mL、血浆ET-1(93.56±8.69)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗有效率为82.62%,显著高于对照组的66.67%(P<0.01)。结论依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血能显著改善症状,促进神经功能的恢复,达到满意的治疗效果。

药物治疗管理在癌痛规范化治疗中的应用效果研究

背景 目前,我国有部分医院在探索药物治疗管理方式并将其应用于癌痛管理中,取得了初步的效果,但癌痛药物治疗管理模式仍处于探索实践阶段,实证研究较少,运行模式有待构建,模式中药师的工作形式以及癌痛管理效果有待考察。目的 评价临床药师运用药物治疗管理参与癌痛规范化治疗的效果,探索临床药师如何运用药物治疗管理为癌痛患者提供优质、高效的药学服务。方法 选取2017年4月-2018年3月兴义市人民医院肿瘤科收治的122例肿瘤相关性疼痛患者,采用随机数字表法,将其分为试验组和对照组,各61例。对照组仅由医师及护理人员进行传统癌痛治疗,试验组由临床药师应用药物治疗管理模式全程化服务于癌痛患者。比较两组疼痛评分、疗效、用药依从性及药品不良反应发生率。结果 治疗7 d后,试验组疼痛评分低于对照组(P<0.05);两组治疗7 d后疼痛评分均低于治疗前(P<0.05)。试验组[54.1%(33/61)]和对照组[59.0%(36/61)]爆发痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组爆发痛的缓解率[72.7%(24/61)]高于对照组[47.2%(17/61)](P<0.05)。治疗2周后,试验组疼痛缓解有效率为91.8%(56/61),高于对照组的63.9%(39/61)(P<0.001)。治疗2周后,试验组用药依从性优于对照组(P<0.001)。对照组治疗前和治疗2周后用药依从性比较,差异无统计学意义(P=0.573);试验组治疗2周后用药依从性优于治疗前(P<0.001)。试验组便秘、恶心、呕吐发生率均低于对照组(P<0.05)。结论药物治疗管理在癌痛规范化治疗中的应用,使癌痛患者的止痛治疗效果得到了提升,提高了患者用药依从性,降低了药物相关不良反应发生率。基于临床药师药物治疗管理服务的肿瘤多学科诊疗模式,可有效促进学科发展,提升癌痛诊疗水平,改善患者就医体验,进一步增强居民获得感。

全自动片剂摆药机在某三甲医院药学服务中的应用分析

目的通过研究全自动片剂摆药机在医院住院药房的应用,优化工作流程,提高药品调剂准确性,保障用药安全。方法统计分析全自动片剂摆药机的差错率和效率,与传统的手工摆药模式进行优缺点和人力资源的比较,总结在使用过程中出现的问题并提出建议,优化流程。结果通过对全自动片剂摆药机应用的研究,修订相关制度,优化工作流程,提高了摆药的效率和准确性,减少发药差错,节省人力资源。结论优化全自动片剂摆药机的使用流程,提高工作效率及医院药学服务水平,确实保障了用药安全。

品管圈管理提高病区管理剩余药品依从性的应用

目的探讨品管圈管理在提高儿科病区护士主动管理剩余药品依从性的应用,促进药事管理质量的持续改进。方法从2017年1至6月设为品管圈管理前,2017年7至12月设为品管圈管理后,成立药品品管圈管理小组,确定提高病区管理剩余药品依从性为活动主题,对病区管理剩余药品的现状进行调查,找出管理剩余药品依从性低的原因,采取有效措施不断持续改进。比较实施品管圈前后病区交回剩余药品依从性的情况。结果病区交回剩余药品依从性低的原因:对剩余药品的归属及管理剩余药品认识不足,无剩余药品量化标准,不能准确得到剩余药品的量,工作忙、科室无好处等。实施品管圈后,病区交回剩余药品金额在日医嘱金额的8%~15%内为87.84%,明显多于管理前的15.22%,差异有统计学意义(P<0.01),说明实施品管圈后病区交回剩余药品的依从性优于管理前。结论品管圈活动不仅提高了病区主动管理剩余药品的依从性,还培养了药学、护理人员解决问题的能力,并增加了科室人员的凝聚力。

637例地高辛血药浓度监测结果分析

目的:探讨临床药师在患者使用地高辛治疗的过程中进行药物治疗管理的效果,以促进地高辛的合理应用。方法:采用回顾性方法,对637例住院患者的地高辛血药浓度监测结果临床药师分析报告及临床诊治资料进行统计分析。结果:637例患者中,地高辛血药浓度<0.5 ng/ml的有107例(占16.80%),地高辛血药浓度为有效治疗血药浓度(0.5～2.0 ng/ml)的有349例(占54.79%),地高辛血药浓度>2.0 ng/ml的有181例(占28.41%);地高辛血药浓度受患者年龄、性别、肾功能及联合用药等因素的影响,临床药师对患者进行个体化药学服务,提高了疗效并降低了不良反应发生率。结论:临床药师在患者使用地高辛治疗的过程中积极开展个体化药学服务,促进了地高辛的合理应用,提高了药物治疗水平,保障了医疗安全。

1073例热毒宁注射液临床用药帕累托图及鱼骨图分析

目的通过对我院热毒宁注射液的用药合理性及药品不良反应情况进行分析,为儿童合理应用热毒宁注射液提供参考。方法抽取我院2017年12月至2018年11月儿童应用热毒宁注射液的1 073例病例,应用帕累托图对用药不合理因素进行分析,应用鱼骨图对药品不良反应(ADR)根因进行分析。结果儿童使用热毒宁注射液的1 073例病例中有532例(49.58%)存在不合理用药的情况。其中超适应证(56.58%)和超疗程用药(24.25%)为其主要因素,次要因素为未辨证用药(12.22%)。1 073份病例中,发生ADR的共22例,发生率为2.05%;ADR的发生与超适应证、超疗程用药、静脉用药浓度和滴速、患者自身等因素有关;其中,超适应证用药引起的ADR占59.09%,超疗程用药引起的ADR占31.82%。结论该院热毒宁注射液临床用药存在一定不合理性,医院可依据不合理用药的主要因素、次要因素以及药品不良反应风险因素加强中药注射剂合理用药的信息化,实时监测及干预,进行重点监控,促进中药注射剂的合理使用水平,提高儿童用药的安全性。

兴义市人民医院抗菌药物专项整治活动中药学工作成效分析

目的加强抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理应用。方法采用回顾性分析,总结贵州省兴义市人民医院在抗菌药物专项整治活动中药学干预的措施和方法,并通过抗菌药物临床应用控制指标评价其效果。结果药学干预后,住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度、清洁手术预防用抗菌药物百分率均明显降低,病原学送检率和抗菌药物合理使用率均明显升高。结论我院抗菌药物专项整治活动中采取的各项药学干预措施切实有效,促进了抗菌药物临床应用管理和合理应用水平的提高,为建立完善抗菌药物临床应用管理的长效机制奠定了良好的基础。

我院Ⅰ类切口手术抗菌药物使用调查分析

目的:分析Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的合理使用与手术切口感染发生的关系,为临床合理使用抗菌药物提供循证依据。方法:按照Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防应用标准和手术切口感染诊断标准,调查我院637例Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的合理使用与手术切口感染情况。结果:354例Ⅰ类切口手术患者未使用抗菌药物,均未发生手术切口感染。在应用抗菌药物的283例Ⅰ类切口手术患者中,1例发生手术切口感染,手术切口感染率为0.35%。结论:Ⅰ类切口手术一般不需使用抗菌药物;确需使用时,合理应用抗菌药物既能有效预防手术切口的感染,又能保障患者用药安全及减少细菌耐药性。

某院特殊使用级抗菌药物多学科会诊分析

目的:回顾性分析我院临床药师参与特殊使用级抗菌药物多学科会诊前后的情况,以期建立抗菌药物科学化管理长效机制,促进特殊使用级抗菌药物的合理应用。方法:收集某院临床药师参与会诊前后的3180例应用特殊使用级抗菌药物的病历,对患者的感染控制率、疾病转归、ICU天数、住院天数、住院费用及药物不良反应(ADR)等指标进行统计分析。结果:临床药师参与特殊使用级抗菌药物多学科会诊之后,患者感染控制率和疾病转归均好于临床药师参与会诊之前(P<0.05);患者ICU天数、住院天数、住院费用及ADR等指标均低于临床药师参与会诊之前(P<0.05);临床药师参与特殊使用级抗菌药物多学科会诊前后的对比指标具有统计学差异(P<0.05)。结论:特殊使用级抗菌药物的合理应用,需有临床药师的参与;临床药师参与特殊使用级抗菌药物多学科联合会诊,是建立抗菌药物科学化管理长效机制、实现医院药学服务持续改进的重要举措,能有效促进临床合理用药,提高药物治疗效果,延缓细菌耐药。

1例慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护

目的 :探讨临床药师对慢性阻塞性肺疾病患者实施药学监护的作用。方法 :临床药师通过临床查房,与医师共同制定个体化治疗方案,建立药历,重点针对药物选择适宜性和药品不良反应以及药物的相互作用,提出合理的药学监护措施及健康教育计划。结果:临床药师为患者实施药学监护可提高药物治疗效果,提高患者的依从性,减少用药风险。结论:临床药师参与临床的治疗过程,可促进临床合理用药,切实保障医疗质量安全。

白眉蛇毒血凝酶致支气管扩张咯血患者低纤维蛋白原血症5例分析

目的报告分析5例白眉蛇毒血凝酶治疗支气管扩张伴咯血患者所致低纤维蛋白原血症。方法对某院呼吸内科应用白眉蛇毒血凝酶治疗支气管扩张伴咯血患者所致低纤维蛋白原血症,从性别、年龄、给药方案、纤维蛋白原含量、转归等方面进行分析。结果 5例白眉蛇毒血凝酶致支气管扩张咯血患者低纤维蛋白原血症中,2例引起严重低纤维蛋白原血症。结论白眉蛇毒血凝酶随着用药时间的延长,用药剂量出现累积效应,导致纤维蛋白原进行性下降,临床应用中要特别注意给药的疗程。

1例去甲肾上腺素引起对称性外周性坏疽病例报告并文献复习

去甲肾上腺素为肾上腺素受体激动药,FDA已批准其在特定的急性低血压状态下用于血压控制的用途,以及作为治疗严重低血压的心脏骤停的潜在辅助手段,是感染性休克的一线治疗药物;。去甲肾上腺素强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少,肾血流锐减后尿量减少,组织供血不足导致缺氧和酸中毒;持久或大量使用时,可使回心血流量减少,外周血管阻力升高,心排血量减少,后果严重。一感染性休克患者使用大剂量去甲肾上腺素维持血压,发生对称性外周性坏疽(SPG),患者虽治愈出院,但患者因出现双足趾对称缺血性坏死,最终导致截肢。

临床药师参与91例临床会诊情况分析

目的:评价临床药师参与临床会诊的效果,为临床药师更好地开展临床药学服务提供依据。方法:对2012年临床药师参与临床会诊的91例会诊情况进行统计分析。结果:在91例病例中,会诊目的为制订个体化抗感染治疗方案的有35例(38.5%),为疗效欠佳或病情反复的患者调整用药方案的有34例(37.4%);会诊意见全部被临床采纳的有78例(85.7%),部分被采纳的有2例(2.2%);采纳后痊愈49例(61.3%),好转18例(22.5%),效果不明显9例(11.3%)。结论:通过临床药师参与会诊,优化了临床药物治疗方案,提高了药物治疗水平,保障了医疗质量安全。临床药师应以临床药学会诊为突破点,不断学习临床和药学知识,进一步拓展临床药学服务。