基于国家医保医用耗材编码的医用耗材全流程监管研究

介绍了医保医用耗材编码及贯标情况,提出了基于医保医用耗材编码进行目录分类遴选、需求上报及计划采购、验收入出库管理及使用监管、使用情况监测和分析等环节的全流程监管方法,有效提高了医疗机构各部门对于医用耗材临床使用监管的效率,规范了医用耗材全流程管理的手段,为医用耗材精细化管理提供了参考。

中药披肩联合温针灸在治疗风寒湿型肩周炎患者中的应用

目的探讨中药披肩联合温针灸治疗风寒湿型肩周炎的效果。方法选取2021年9月-2022年9月就诊于郑州中医骨伤病医院的60例风寒湿型肩周炎患者,将其随机分为对照组与试验组,各30例。对照组采取温针灸治疗,试验组采用中药披肩联合温针灸治疗,2组均治疗2周,比较2组肩部疼痛情况、肩关节功能评分及临床疗效。结果治疗后,试验组临床疗效好于对照组(Z=-2.045,P=0.041),疼痛评分低于对照组(t=4.892,P<0.001),肩关节功能评分高于对照组(t=-4.531,P<0.001)。结论中药披肩联合温针灸能有效缓解风寒湿型肩周炎患者疼痛症状,并能明显改善肩关节功能,值得临床推广。

火龙罐循经疗法治疗脾肾阳虚证股骨头坏死的效果观察

目的:分析火龙罐循经疗法在治疗脾肾阳虚证股骨头坏死中应用效果。方法:选择骨关节中心确诊为股骨头坏死ARCO(Ⅱ期)、证型为脾肾阳虚证患者60例,采用随机数字表分为对照组和干预组,各30例。对照组采用常规治疗,干预组在对照组基础上加入火龙罐循经治疗,比较两组髋关节疼痛程度评分,髋关节功能评分,下肢发凉症状评分。结果:治疗后,干预组髋关节疼痛程度评分、Harris评分量表及下肢发凉症状分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:火龙罐循经疗法在治疗脾肾阳虚证股骨头坏死疼痛疗效较显著。

系统性护理干预对类风湿关节炎患者满意度和复诊率的影响

目的探讨系统性护理干预对类风湿关节炎患者满意度和复诊率的影响。方法将本院2016年5月～2017年5月收治的90例类风湿关节炎患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予常规的护理干预,观察组在此基础上给予系统性护理干预(即病人在住院期间一直到病人出院后一年内实施延续的系统的护理干预),比较两组患者干预前后的生活质量和一年后类风湿关节炎患者的治疗有效率、复诊率和护理满意度。结果两组患者均病情好转出院,随访1年,观察组患者的生活质量、满意度和复诊率明显高于对照组,差异有统计学意义(P> 0.05)。结论系统性护理干预能明显提高类风湿关节炎的满意度和复诊率。

中药封包联合骨刺软化丸治疗膝关节骨性关节炎45例临床观察

目的:观察中药封包联合骨刺软化丸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法:选取90例膝关节骨性关节炎患者,随机分为对照组和观察组各45例。两组均给予生活指导、心理指导、饮食指导及功能锻炼等系统性、个性化健康指导;对比照组服用布洛芬胶囊;观察组采用中药封包联合口服骨刺软化丸,对此两组临床疗效、治疗满意度及依从性。结果:观察组的WOMAC评分为(10.47±1.973)分,明显低于对照组的(14±1.771)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度及依从性为98.4%和97.7%,明显高于对照组的88.8%和85.85%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药封包联合骨刺软化丸治疗膝关节骨性关节炎临床效果明显,患者满意度和依从性较高,值得推广使用。

新型冠状病毒肺炎疫情期口腔医院防护标准(三)——防护物资配备

结合国家对新型冠状病毒肺炎疫情期各类防护物资的使用标准和要求以及口腔诊疗特点,制定了口腔医院门诊防护物资的配备标准,并从综合诊疗椅位、人员分类和消毒用品三方面设计了防护物资配备模型,并使用该模型完成了口腔医院门诊防护物资的配备测算,为物资采购和合理使用提供参考。

口腔医用耗材物流链的优化与改进

目的:优化医用耗材物流配送链,实现医院耗材物流配送全覆盖。方法:调研原有口腔医用耗材物流链的弊端,收集临床科室的意见和建议,从医用耗材采购计划执行、耗材验收、物流配送和二级库管理4个关键环节进行重点改进。在信息流上通过医用耗材管理系统和供应商云平台提供信息支撑。结果:建立了新的口腔医用耗材物流链,保证了耗材安全,缩短了配送时间,提高了工作效率。结论:该物流链有效保证了医用耗材的供应,规范了二级库管理制度,实现了口腔医用耗材管理的科学化和精细化。

基于全生命周期的口腔医用耗材档案优化管理

目的:建立规范化和科学化的口腔医用耗材档案管理制度,为医院耗材管理提供支持。方法:分析口腔医用耗材档案管理现状及存在的主要问题,对口腔医用耗材准入档案、资质档案、计划档案、供应档案和使用档案进行优化,提出溯源痕迹化管理和档案专业管理等改进方法,制定医院口腔医用耗材档案管理标准和制度。结果:建立存档医用耗材资质约150份,涵盖3500多种医用耗材资质,整理装订入、出库档案250余本,验收单据500余本,溯源档案平均查找时间由原来>20 min缩短至现在的5 min。结论:口腔医用耗材档案管理标准与制度的建立,实现了对耗材档案管理的优化与改进,极大地规范了医用耗材档案管理工作,为医用耗材精细化管理提供方法与保障。

试谈有效管理班级的几点做法

班主任是班级的教育者、组织者、领导者，是凝聚一个班级学风、教风、班风的指向标。我担任多年的初中班主任，深感自身的思想观念与工作方法都在悄然变化着、更新着。面对个性迥异、学习状况各不相同的学生，班主任一定要对班级进行有效管理。那么班主任的有效管理体现在哪些方面呢？

针刀结合下肢皮牵引治疗膝骨关节炎

目的:观察针刀结合下肢皮牵引治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效及安全性。方法:2016年6月至2017年6月,采用针刀结合下肢皮牵引治疗KOA患者40例(70膝)。男8例(14膝),女32例(56膝)。年龄45～65岁,中位数55. 5岁。左膝4例,右膝6例,双膝30例。骨关节炎Kellgren-Lawrence分级,Ⅱ级54膝、Ⅲ级16膝。病程2～10年,中位数4. 5年。针刀治疗每周1次,连续治疗4周为1个疗程,共治疗1个疗程;下肢皮牵引每日3～5次,每次30～50 min,连续治疗4周为1个疗程,共治疗3个疗程。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定膝部疼痛情况,采用Lysholm膝关节评分标准评定膝关节功能,采用《中药新药临床研究指导原则(试行)》中骨关节炎的主要症状或体征疗效判定标准评定综合疗效。测量膝关节屈曲畸形角度、股胫角及膝关节内侧间隙和外侧间隙,观察不良反应发生情况。结果:膝部疼痛VAS评分,治疗前(7. 82±0. 88)分,治疗开始后4周(2. 01±1. 60)分、12周(3. 12±0. 52)分。Lysholm膝关节评分,治疗前(34. 53±3. 58)分,治疗开始后4周(72. 42±4. 32)分、12周(68. 82±3. 67)分。膝关节屈曲畸形角度,治疗前13. 71°±6. 38°,治疗开始后4周5. 84°±2. 51°、12周1. 62°±0. 53°。股胫角,治疗前179. 42°±3. 33°,治疗开始后12周174. 20°±3. 78°。膝关节内侧间隙,治疗前(2. 24±0. 68) mm,治疗开始后12周(3. 48±0. 16) mm。膝关节外侧间隙,治疗前(2. 93±0. 41) mm,治疗开始后12周(3. 57±0. 17) mm。治疗开始后4周,综合疗效评定结果为临床控制7例、显著进步28例、进步4例、无效1例。治疗开始后12周,综合疗效评定结果为临床控制6例、显著进步25例、进步6例、无效3例。无效的3例,1例是治疗开始后4周评定结果为无效的患者,由于针刀治疗结束后患者过度劳累导致膝关节疼痛加重,进行了第5次针刀治疗后疼痛症状缓解,但治疗开始后12周评定结果仍为无效,行关节镜下清理术后疼痛症状缓解,最终疗效评定结果为显著进步; 2例是患者运动量过大导致患膝肿胀疼痛,嘱其注意休息,并采用抗炎镇痛药治疗,最终疗效评定结果为进步。1例患者在针刀治疗过程中出现心率加快、血压升高,立即停止针刀治疗,考虑是情绪紧张所致,经心理疏导后上述症状缓解,未影响后续针刀治疗。1例患者在针刀治疗结束后出现皮下瘀斑,未进行治疗,2周后瘀斑消失。结论:针刀结合下肢皮牵引治疗KOA,可以改善膝关节解剖结构、缓解疼痛症状、促进膝关节功能恢复,具有综合疗效好、不良反应少的优点。

口腔医用耗材分类编码方案的设计与实行

目的:设计一套新的口腔医用耗材分类编码方案,为医院医用耗材管理提供支持。方法:分析原有口腔医用耗材编码存在的主要问题,研究口腔医用耗材的分类方法,制订6级编码方案,并通过口腔充填修复类耗材和口腔种植及组织重建类耗材进行验证。结果:经过实例验证,新的编码方案有利于医用耗材分类管理的实施,对医用耗材目录遴选、科室计划、采购发放、临床使用、监测评价等各个环节都有着重要的作用,为口腔医用耗材全生命周期管理提供保障。结论:新编码方案的使用提高了耗材管理的工作效率,规范了口腔医用耗材的管理工作,保证了医用耗材管理的精确性、科学性。

独活寄生汤加减联合小针刀松解术治疗股骨头坏死的临床观察

目的:观察内服独活寄生汤加减方联合小针刀松解术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:采用内服独活寄生汤加减方并联合小针刀松解术治疗股骨头坏死36例。结果:Ficat分期Ⅰ期总优良率90.0%、Ⅱ期总优良率83.3%、Ⅲ期总优良率12.5%。结论:独活寄生汤加减方内服联合小针刀松解术是治疗股骨头坏死的一种有效方法。

中医护理在类风湿关节炎疼痛管理中的应用效果

目的探究中医护理在类风湿关节炎疼痛管理中的应用效果。方法选取2017年8月—2018年7月接受治疗的类风湿关节炎患者90例,按照随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组采用常规护理,观察组采用中医护理。持续护理6个月结束后,将2组患者护理前1 d与护理结束后的视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分与健康调查简表(The MOS item short from health survey,SF-36)评分进行比较。结果与护理前1 d比较,2组患者护理6个月结束后的VAS评分较低而SF-36评分较高,差异具有统计学意义(P <0. 05);与对照组比较,观察组护理6个月结束后VAS评分较低,SF-36评分较高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论中医护理在类风湿关节炎疼痛管理中的应用价值较高,能有效减轻患者的疼痛感,提高其生活质量。

益肾强督祛寒通络法治疗强直性脊柱炎的临证体会

强直性脊柱炎(大偻)发病内因为肾督亏虚、肝肾不足、复感外邪、阳气不化、邪气内盛,影响筋骨的荣养而致脊柱伛偻。肾虚督寒证多见,治宜益肾强督祛寒通络,临证中多重用补肾督阳、强筋骨、祛风散寒除湿、活血止痛之药,常获良效。但应注意由于人的体质有阳性、阴性之不同,再兼地域、气候、生活、饮食、年龄及受寒轻重不同,病邪的从化各异,临证用药亦需加减变化。笔者采用益肾强督祛寒通络法治疗强直性脊柱炎,疗效显著。

新型冠状病毒肺炎疫情期口腔医院防护标准(五)——防护服选择标准

在新型冠状病毒疫情期,口腔医务人员面临着更大的感染风险。防护服是医务人员的重要防护物资,在感染控制中起着重要的作用。本文主要介绍了现代医用防护服的起源、分类、评价指标、标准要求以及使用场景,为口腔医护人员提供正确选择防护服的参考。

软式曲棍球

制作材料：粗的PVC管子、广告布、丙烯颜料、麻绳、海绵和无纺布、队服衣料。 制作方法：1．粗的PVC管子拼接制作成球场栅栏。

中医护理对老年股骨头坏死患者生活质量的影响

目的分析中医护理干预对老年股骨头坏死患者生存质量的影响。方法选择我院住院治疗的年龄60岁以上的60例股骨头坏死患者,分成对照组和试验组。对照组按一般护理常规(30例)、实验组按中医护理方案进行护理(30例)。对比两组护理干预后的具体生活质量。结果股骨头坏死患者两组间生活质量评分对比,试验组高于对照组,P<0.05。结论通过中医护理干预可以改善老年股骨头坏死患者的生存质量,值得临床推广。

中医骨伤专科医院感染现患率调查与分析

目的：探讨二甲中医骨伤专科医院的医院感染现患率.方法：2013年8月28日和2014年8月26日0：00～24：00住院患者进行横断面调查,床旁调查和查阅病历相结合,填写统一调查表.结果：共调查603例住院患者,实查率100%,2014年现患率高于2013年（P〈0.05）;感染率最高的科室为骨外科,其次为风湿科;院内感染发生率为1.00%,以呼吸系统为主,占38.46%;社区感染发生率为1.16%,以骨与关节系统（骨髓炎）为主,占23.08%;病原菌主要为金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌.结论：加强医院感染高发科室管理,落实医务人员预防控制措施,降低医院感染发生率.