实时三维超声心动图评价不同病因心力衰竭患者左心室收缩同步性的价值

目的探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)在评价心力衰竭患者左心室收缩同步性方面的应用价值。方法分别应用组织多普勒显像(tissue Doppler image,TDI)技术及RT-3DE对44例慢性心力衰竭患者(24例扩张型心肌病,20例缺血性心肌病)进行左心室收缩同步性分析,比较两种方法对不同病因心力衰竭患者左心室收缩同步性的评价结果,分析结果的一致性。结果TDI在24例扩张型心肌病患者中检出15例左心室收缩不同步,RT-3DE检出16例,TDI与RT-3DE均判定为左心室收缩不同步的患者有14例,Kappa值为0.727,P<0.01;TDI在20例缺血性心肌病患者中检出8例左心室收缩不同步,RT-3DE检出13例,TDI与RT-3DE均判定为左心室收缩不同步有6例,Kappa值为0.151,P>0.05。结论评价扩张型心肌病患者的左心室收缩同步性TDI与RT-3DE的一致性较好,评价缺血性心肌病患者的左心室收缩同步性两者一致性差。

两种临时心脏起搏术在急诊经皮冠状动脉介入术中的应用对比

目的对比经静脉临时起搏与经皮体外起搏两种临时心脏起搏术在急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中的应用效果。方法 76例急性心肌梗死(AMI)合并缓慢心室率患者,根据起搏方法不同分为TCP组(40例)和NTCP组(36例)。TCP组患者在急诊PCI中采用经静脉临时起搏, NTCP组患者在急诊PCI中采用经皮体外起搏。比较两组患者起搏疗效、操作时间及术后左室射血分数(LVEF)。结果两组患者起搏成功、临床有效、起搏无效情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。NTCP组患者操作时间为(1.03±0.34)min,明显短于TCP组的(13.29±7.31)min,差异有统计学意义(P<0.05)。NTCP组患者术后LVEF为(54±11)%,明显高于TCP组的(49±10)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊PCI中,经皮体外起搏与经静脉临时起搏疗效相当,但经皮体外起搏具有操作时间短的优势,同时可提供电除颤,更为快捷、简便,值得临床推广使用。

新活素联合袢利尿剂持续静脉泵注治疗急性心衰的疗效分析

目的探讨新活素联合持续静脉应用袢利尿剂对急性心衰的疗效及安全性。方法选取2018年11月~2020年5月因急性左心衰入住惠州市第一人民医院心脏重症监护病房的患者60例进行研究。随机分为研究组及对照组,每组30例。研究组予持续静脉泵注新活素及利尿剂,对照组予静脉泵注硝酸甘油及静脉间歇注射利尿剂治疗。比较治疗有效率及治疗前后各项临床、生化指标。结果研究组治疗4 h后急性左心衰症状缓解率高于对照组(93.3%vs.70.0%),差异有统计学意义(P<0.05),研究组的血压、心率、呼吸频率、NT-proBNP在治疗后降幅更大(P<0.05);两组治疗后的血钠、血钾、血肌酐、尿素氮无显著变化(P>0.05)。结论静脉持续泵注新活素及利尿剂疗效优于常规静脉泵硝酸甘油及静脉间歇注射利尿剂,能更好更快减轻水钠潴留、改善心衰症状。

比较达格列净与阿卡波糖分别联合二甲双胍治疗粥样硬化性心血管疾病并初诊糖尿病患者的疗效

目的:对比分析达格列净与阿卡波糖分别联合二甲双胍治疗动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)并初诊糖尿病患者的疗效。方法:选取2020年1月至2021年3月在本院心血管内科收治的ASCVD并初诊糖尿病患者60例,采用随机数字表法分为对照组和研究组各30例,将二甲双胍及阿卡波糖联合口服治疗方案应用于对照组患者,研究组予达格列净及二甲双胍治疗。比较两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖及治疗有效率。结果:治疗1周后两组空腹血糖、餐后2h血糖均降低;较对照组患者,研究组治疗总有效率显著较高(P<0.05)。结论:达格列净联合二甲双胍方案控治的ASCVD并初诊糖尿病患者的血糖疗效更好。

基质金属蛋白酶-9基因-1562C>T多态性与冠心病易感性的Meta分析

目的探讨基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)基因-1562C>T多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)易感性的相关性。方法检索中、英文数据库,以得到MMP-9基因-1562C>T多态性与CAD易感性的病例对照研究,应用Meta分析方法对纳入研究结果进行定量合并,采用REVMAN5.0软件进行统计分析。结果共纳入文献18篇,累计病例组9 878例,对照组5 175例,异质性检验P<0.05,I2=69%,合并比值比(odds ratio,OR)=1.34[95%置信区间(confidence interval,CI):1.13～1.59,P<0.001]。其中亚洲人群病例2 461例,对照组2 014例;高加索人群病例7 417例,对照组3 161例。在亚组分析中,亚洲人群、高加索人群OR值分别为1.61(95%CI:1.20～2.15,P<0.01)、1.15(95%CI:0.94～1.40,P>0.05)。结论MMP-9基因-1562C>T多态性可能与亚洲人CAD的易感性相关,而与高加索人群CAD的易感性无关联。

肝素过量的解毒剂——鱼精蛋白

本文就肝素过量的解毒剂—鱼精蛋白进行了探讨,并做如下报告。