老年慢性阻塞性肺疾病进展为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床特征及风险因素分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进展为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)临床特征变化及其危险因素。方法选取中国人民解放军西部战区总医院2019年1月—2022年1月收治的125例COPD患者,回顾性分析其临床资料,其中94例单纯COPD为对照组,31例COPD进展为ACOS为观察组,比较2组一般资料、临床症状体征、发作诱因、肺功能指标以及相关临床指标等差异,并使用Logistic分析导致老年COPD进展为ACOS的危险因素。结果2组一般情况[过敏史、哮喘史、气道高反应性(AHR)]、症状体征(气促、咳嗽咳痰、单纯哮鸣音、干湿啰音)、肺部感染、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%prep)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平]以及相关临床指标[免疫球蛋白E(IgE)、白细胞计数(WBC)、嗜酸性粒细胞数量、呼出气一氧化氮(FeNO)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)以及C反应蛋白(CRP)]差异有统计学意义(P<0.05),观察组肺功能明显降低,过敏反应、气道炎症反应以及全身炎症反应明显增强;哮喘史、AHR以及FeNO是导致老年COPD进展为ACOS的独立危险因素(P<0.05),方差膨胀系数(VIF)均<3。结论老年COPD进展为ACOS临床症状、体征以及相关临床指标与单纯COPD患者有所差异,哮喘史、AHR以及FeNO水平升高可能增加老年COPD患者进展为ACOS风险。