前列腺增生术后常见并发症治疗及原因分析

目的:探讨前列腺增生术后常见并发症原因及防治措施。方法:对随访630例前列腺增生患者前列腺切除术后(其中开放性前列腺切除450例,TURP 180例)进行分析,总结并发症的发生原因及治疗方法。结果:耻骨上前列腺切除术后尿路感染26例(5.8%)、排尿不畅10例(2.2%)、尿道狭窄10例(2.2%)、术后继发出血18例(4.0%)、尿失禁1例(0.2%)、性功能减退67例(14.9%),TURP术后并发尿路感染6例(3.3%)、排尿不畅10例(5.6%)、尿道狭窄5例(2.8%)、术后继发出血3例(1.7%)、尿失禁1例(0.6%)、性功能减退10例(5.6%)、TUS 4例(2.2%)、前列腺包膜穿孔2例(1.1%)、切破静脉窦1例(0.6%)。结论:无论经耻骨上切除或经尿道前列腺汽化电切术均有一定的并发症,我国人均寿命不断延长,前列腺增生患者也在逐年增加,随着前列腺各种手术技术的日趋成熟,随着经验积累,前列腺手术并发症会越来越少。

前列腺增生合并膀胱癌一期开放手术治疗(附42例报告)

目的探讨前列腺增生合并膀胱癌一期手术安全性与疗效,以及与膀胱癌复发的影响。方法对42例前列腺增生合并膀胱癌患者,行膀胱部分切除术和前列腺摘除术的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例术后均排尿通畅,残余尿<15ml,36例获得随访,随访时间2～6年,复发率为16.7%。所有复发病例再次手术发现肿瘤部位不在前列腺窝或膀胱颈处。结论前列腺增生症致尿路梗阻是膀胱癌复发的重要因素,对膀胱癌合并前列腺增生症致尿路梗阻者,解除梗阻可降低膀胱癌的复发率;同期手术是安全和有益的。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床分析

目的探讨输尿管钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。方法选取2016年3月至2018年3月期间收治行输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的49例患者作为观察组,以取同一时期收治的行体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石的47例输尿管上段结石患者作为对照组,比较两组治疗效果。结果观察组患者术后住院时间比对照组患者缩短,临床治疗总有效率亦高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管上段结石患者采取输尿管镜钬激光治疗措施与体外冲击波碎石术相比可提高临床疗效,缩短住院时间,值得推广。

介入治疗在重度头臂型多发性大动脉炎治疗中的应用

目的探讨头臂型大动脉炎介入治疗的方法,围术期观察及疗效。方法回顾性分析19例重型头臂型多发性大动脉炎患者的临床资料。结果 19例24根目标血管中,血管开通技术成功率91.67%(22/24)。仅1例发生右大脑中动脉栓塞。18例脑缺血症状明显缓解。17例随访8个月～3年,平均(19.42±2.31)个月,其中1例患者术后22个月突发枕叶梗死。8例患者偶有头晕发生。结论腔内介入手术是治疗重型头臂型多发性大动脉炎的一种安全有效方法。

覆膜内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘临床分析

目的评价覆膜食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的临床效果。方法本组89例食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的患者,其中并发食管气管瘘28例。食管内覆膜支架置入均在数字减影血管造影机(DSA)监视下进行。结果 89例患者均成功置入覆膜内支架,27例中上段食管气管瘘完全被封闭,进水呛咳症状消失。18例术后再狭窄,再次置入支架。结论食管覆膜内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘安全有效,能提高患者生活质量,延长生存期。

腹主-双髂动脉闭塞的综合介入治疗

目的探讨腔内溶栓术及成形术治疗腹主动脉-双髂动脉闭塞的临床疗效及价值。方法对15例腹主动脉及双髂动脉完全闭塞患者,采用腔内溶栓及成形术等综合介入治疗。其中男13例,女2例;5例为肾动脉水平下腹主动脉闭塞,10例为腹主动脉末端及双髂动脉完全闭塞;血管闭塞长度14.1～33.5(19.61±6.24)cm。结果 15例患者均成功开通闭塞段血管。1例1周后发生左侧髂动脉急性栓塞;2例在半年内发生支架内闭塞;5例2年后再次出现跛行症状,给予对症治疗后症状改善。5例术中发生血管夹层,6例术中发生肢体远端血管栓塞,15例患者因留管溶栓均出现大小不等的穿刺点血肿,对症治疗后症状改善。结论利用多种介入方法对主-髂动脉长段闭塞病变进行综合治疗是一种治疗长段大血管闭塞的有效方法。对于腹主动脉及双髂动脉完全闭塞患者可优先考虑施行综合介入治疗。

双支架治疗恶性肿瘤引起的食管、气管狭窄

目的:探讨双支架治疗恶性肿瘤所致的食管、气管狭窄的安全性及其疗效。方法:恶性肿瘤引起气管、食管狭窄24例,其中食管癌侵犯食管、气管20例,肺癌纵隔转移累及气管、食管4例。经食管造影、胸部CT及气管三维重建,明确食管、气管狭窄位置及长度,置入覆膜镍钛合金食管支架,自膨胀网状镍钛合金气管支架。结果:24例均成功置入气管、食管双支架。术后呼吸困难及进食困难明显缓解,随访8个月,存活平均4.2个月;1例术后7天大咯血死亡。2例食管气管支架术后2个月出现呛咳。结论:双支架可短期有效缓解晚期恶性肿瘤所致气管、食管狭窄引起的呼吸、吞咽困难症状,改善患者存活质量。

中晚期前列腺癌去势联合伽玛刀治疗

目的总结伽玛刀结合去势手术治疗中晚期前列腺癌疗效。方法15例前列腺癌患者,比较双侧睾丸切除+伽玛刀治疗前后PSA、排尿症状评分、残余尿最、尿流率、治疗并发症发生率,0．5-2年后前列腺体积变化。结果双侧睾丸切除后1周,PSA迅速下降至原基础值一半,伽玛刀治疗一疗程后,PSA下降至4．0μg／L以下,最大尿流率增加,国际前列腺症状评分下降,残余尿量减少,放疗后6个月复查肿瘤明显缩小或消失, 0．5-1年、1-2年后复查前列腺体积缩小。治疗无明显并发症。结论中晚期前列腺癌伽玛刀配合去势治疗,不仅能使肿瘤消退,缓解癌细胞生长,减慢病情进展,消除转移灶,而且能显著改善排尿症状,使前列腺体积缩小,无明显放射并发症。

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床观察

肾结石为常见泌尿系统疾病,临床表现有血尿、腰痛、腹痛、尿急、尿痛、尿频等。肾结石的形成与患者的饮食结构及生活习惯密切相关。本文采用微创经皮肾镜取石术治疗肾结石,现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象选取2016年1月至2018年12月笔者曾收治的88例肾结石患者作为对象,其中采取传统开放式手术患者44例为对照组,采取微创经皮肾镜取石术患者44例为观察组。对照组:男26例,女18例;年龄30~80岁,平均(45.68±5.49)岁;结石类型:肾盏结石15例,肾盂结石19例,输尿管连接部结石10例;结石直径0.5~5.0 cm,平均(3.54±1.14)cm。

经尿道等离子前列腺分叶剜除术治疗良性前列腺增生的效果分析

经尿道前列腺切除术是目前临床治疗良性前列腺增生(BPH)的标准术式,虽具有一定的疗效,但术后存在残留腺体多、经尿道电切综合征、出血等不良反应。经尿道等离子前列腺分叶剜除术(PKEP)具有切除彻底、出血少等优点,在治疗良性前列腺增生的应用中越来越广泛。本文旨在探讨PKEP治疗良性前列腺增生的临床疗效,以期为良性前列腺增生的治疗提供临床实践指导参考依据。