慢性心力衰竭患者血清sST2水平与BNP及LVMI的相关性研究

目的观察慢性心力衰竭患者外周血血清可溶性ST2(sST2)水平的变化,探讨sST2对心功能的评价作用及其在心力衰竭中的诊断价值。方法选择心内科住院患者70例,将其中慢性心力衰竭患者55例作为观察组,心脏神经官能症或心律失常患者15例作为对照组。检测并比较2组血清sST2、脑钠肽(BNP)水平及左室质量指数(LVMI),并分析其相关性。结果观察组血清sST2、BNP水平及LVMI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。心功能级别越高,血清sST2、BNP水平及LVMI也越高。心力衰竭患者血清sST2与BNP、LVMI均具有良好的正相关性。结论 sST2可作为心力衰竭的标志物,且与心力衰竭的严重程度相关。

替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗急性冠脉综合征的疗效及安全性

目的评估替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗急性冠脉综合征(ACS)患者的疗效及安全性,并探讨两种治疗效果与患者CYP2C19酶基因型的关系。方法选择ACS患者1 273例,通过血栓弹力图检查筛选出氯吡格雷抵抗者(血小板抑制率<30%)263例,并随机分为替格瑞洛组(134例)和双倍剂量氯吡格雷组(129例),同时根据患者是否携带CYP2C19酶功能缺失等位基因,将每组患者再分为功能缺失等位基因携带亚组和功能缺失等位基因非携带亚组。观察患者用药第7天时血小板抑制率及随访6个月主要不良心血管事件(MACE)、出血、呼吸困难等不良反应发生率。结果与双倍剂量氯吡格雷相比,替格瑞洛组血小板抑制率升高(P<0.05);替格瑞洛携带亚组和非携带亚组血小板抑制率均高于双倍剂量氯吡格雷携带亚组和非携带亚组(P均<0.05)。随访6个月替格瑞洛组MACE发生率低于双倍剂量氯吡格雷组(9.7%vs 18.6%,P<0.05)。替格瑞洛组呼吸困难发生率高于氯吡格雷组(11.2%vs 4.7%,P<0.05),但呼吸困难均为轻中度,应用茶碱后症状易缓解。结论替格瑞洛治疗氯吡格雷抵抗ACS患者临床疗效优于双倍剂量的氯吡格雷,不受CYP2C19酶基因表型影响,且安全性良好。

特发性血小板减少性紫癜合并急性心肌梗死患者血小板参数变化的临床意义

目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者治疗前后血小板参数临床意义。方法:选取ITP合并AMI的患者11例(ITP&AMI组);经冠脉造影检查确诊为AMI,排除血液系统疾病的患者30例(AMI组);临床诊断为ITP的患者30例(ITP组);健康者40例作为对照组。利用全自动血细胞五分类分析仪检测上述患者入院时及治疗后血小板的5项参数[血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血小板平均分布宽度(platelet distribution width,PDW)、大血小板比率(platelet-large cell ratio,P-LCR)、血小板计数(platelet count,PLT)及未成熟血小板比率(immature platelet fraction,IPF)],对比研究各组间患者治疗前后血小板参数变化。结果:治疗前,ITP&AMI组与AMI组比较,MPV、PDW、P-LCR、PLT差异有统计学意义,IPF差异无统计学意义(P>0.05);ITP&AMI组与ITP组比较,PDW、IPF、P-LCR差异有统计学意义(P<0.05),PLT、MPV无统计学差异;AMI组与ITP组比较,MPV、PDW、P-LCR、PLT差异有统计学意义,IPF差异不明显;ITP&AMI组及ITP组与健康对照组比较MPV、PDW、P-LCR、PLT、IPF差异明显;AMI组与健康对照组比较MPV、PDW、PLT、IPF差异有统计学意义(P<0.01),而P-LCR差异无统计学意义。ITP&AMI组治疗后PDW、P-LCR、PLT、IPF与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),两组间MPV比较差异无统计学意义(P>0.05);ITP&AMI组治疗前后PDW、P-LCR、PLT、IPF差异有统计学意义(P<0.01),MPV差异无统计学意义。ITP组及AMI组治疗前后MPV、PDW、P-LCR、PLT、IPF差异有统计学意义。结论:血小板参数有助于ITP合并AMI患者的病情诊断、疗效观察及对预后的预测。

慢性心力衰竭患者血清嗜铬粒蛋白A、脑钠肽水平及左室质量指数相关性研究

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者外周血血清嗜铬粒蛋白A(CgA)水平的变化,探讨CgA的价值和临床意义。方法测定不同程度CHF患者(CHF组,49例)血清CgA、脑钠肽(BNP)水平及左室质量指数(LVM I),与12例正常健康人(对照组)进行对照,分析CHF组血清CgA与BNP水平及LVM I的相关性。结果 CHF组血清CgA、BNP水平及LVM I均显著高于对照组(P<0.01),且随着心力衰竭程度的加重而增加;CgA与BNP、LVM I分别具有良好的相关性(r=0.88,P<0.01;r=0.61,P<0.01)。结论心力衰竭患者CgA水平分别与BNP水平、LVM、INY-HA功能分级呈明显正相关,检测CgA水平有助于判断CHF病情的严重程度。

血清Neuregulin-1β在慢性心力衰竭患者中的表达及其诊断价值的研究

目的检测慢性心力衰竭(CHF)患者外周血清Neuregulin-1β(NRG-1β)的表达水平,评价NRG-1β在CHF中的诊断价值及应用前景。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测59例CHF患者(心衰组)和26例健康对照者(对照组)的NRG-1β、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,并测定其左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF),观察NRG-1β与NT-proBNP及超声心动图指标的相关性。结果心衰组NRG-1β水平显著高于对照组,且在NYHAⅡ、Ⅲ和Ⅳ级者逐级升高(P<0.01);NRG-1β与LAD、LVEDD、Ln(NT-proBNP)均呈正相关(P<0.01),与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论 NRG-1β对CHF有重要诊断价值,NRG-1β有望成为一种新的生物标志物来判断心力衰竭的程度。

普伐他汀对鼠动脉粥样硬化及炎症因子的影响

目的研究普伐他汀对鼠动脉粥样硬化形成过程及炎症因子的影响。方法取40只大鼠制作动脉粥样硬化模型,随机分为正常饮食组(A)、对照组(B)、普伐他汀(C,10mg·kg-1·d-1)、普伐他汀(D,20mg·kg-1·d-1)各10只。B、C、D组定期腹腔注射维生素D破坏内皮细胞,喂养3个月,抽血检测hs-CRP,IL-6,并解剖大鼠制作病理切片,最后处死所有大鼠。结果 B组病理切片显示内膜明显增厚,管壁弥漫性隆起,内皮下含大量泡沫细胞,中膜平滑肌细胞增生。而A组内膜光滑,内皮下未见泡沫细胞,中膜平滑肌排列整齐有序,未见增生改变,C、D组内膜增生情况较B组轻,较A组重,且C组较D组增生明显。炎症因子hs-CRP,IL-6在B、C、D、A中的检测水平依次下降,B组较A组、B组较C组、B组较D组、C组较D组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论普伐他汀有降低炎症因子,抑制动脉粥样硬化形成的作用。

急性冠脉综合征患者血小板平均体积的变化及意义

目的通过观察急性冠脉综合征患者血小板平均体积的变化,探讨其在冠脉病变严重程度、粥样硬化斑块稳定性判定中的意义。方法将92例入选研究对象依据临床表现及冠脉造影结果分为:急性冠脉综合征组(ACS组)51例,稳定型心绞痛组(SAP组)16例,正常对照组25例。依据临床类型将ACS组分为不稳定型心绞痛组(UAP组)31例和急性心肌梗死组(AMI组)20例,依据冠脉病变支数将ACS组分为单支病变组12例、双支病变组15例、三支病变组24例。所有患者入院时检测血小板平均体积(MPV)及血生化指标。结果与SAP组和正常对照组相比,ACS组MPV升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与正常对照组比,SAP组MPV升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与UAP亚组相比,AMI亚组MPV升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS组中不同冠脉病变支数亚组之间MPV水平无统计学差异(P>0.05)。ACS组MPV水平与冠脉Gensini积分呈低度正相关(r=0.331,P<0.05)。结论 MPV的水平与Gensini积分呈低度正相关,其可在一定程度上反映冠脉病变程度。ACS患者MPV显著升高,MPV水平可以反映冠脉粥样硬化斑块的稳定性,提示MPV在急性冠脉综合征危险度评估中具有一定的价值。