不同激活剂对富血小板血浆生长因子的影响

背景:生长因子是富血小板血浆在临床治疗中发挥作用的关键效应分子,不同激活剂激活富血小板血浆后生长因子浓度存在差异,是影响临床疗效的重要因素。目的:分析不同激活剂对富血小板血浆中生长因子质量浓度的影响。方法:招募12名健康志愿者,采集EDTA-K2抗凝静脉血,应用二次离心法制备富血小板血浆。比较静脉血与富血小板血浆中生长因子的质量浓度差异。将富血小板血浆分别与4种激活剂(生理盐水、凝血酶、葡萄糖酸钙、葡萄糖酸钙+凝血酶)按照体积比10∶1混匀,置于37℃恒温水浴箱孵育30 min,离心后提取上清液,检测生长因子质量浓度;利用血琼脂平板检测上清液中的细菌生长情况;采用Pearson相关分析不同激活剂与富血小板血浆中生长因子质量浓度的相关性,血小板计数值与富血小板血浆中生长因子质量浓度的相关性。结果与结论:(1)富血小板血浆中血小板衍生生长因子BB、血小板衍生生长因子AB、血管内皮生长因子、表皮生长因子的质量浓度分别是静脉血中对应生长因子质量浓度的8.7,22.2,2.3,2.8倍(P <0.05);(2)与生理盐水组比较,凝血酶组、葡萄糖酸钙组、葡萄糖酸钙+凝血酶组中血小板衍生生长因子BB、血小板衍生生长因子AB、血管内皮生长因子、表皮生长因子质量浓度升高(P <0.05);凝血酶组、葡萄糖酸钙组血小板衍生生长因子BB质量浓度高于葡萄糖酸钙+凝血酶组(P <0.05),凝血酶组血小板衍生生长因子AB质量浓度高于葡萄糖酸钙组、葡萄糖酸钙+凝血酶组(P <0.05),凝血酶组表皮生长因子质量浓度低于葡萄糖酸钙组、葡萄糖酸钙+凝血酶组(P <0.05);(3)血琼脂平板实验结果显示4组上清液中均无细菌生长;(4)Pearson相关分析显示,富血小板血浆中血小板衍生生长因子BB质量浓度与凝血酶存在正向强相关性(r=0.683,P <0.05),血管内皮生长因子质量浓度与凝血酶、葡萄糖酸钙、葡萄糖酸钙+凝血酶激混合剂存在正向强相关性(r=0.730,0.789,0.686,P <0.05);富血小板中血小板计数值与4种生长因子质量浓度均无相关性(P> 0.05);(5)结果提示,不同激活剂对富血小板血浆中生长因子浓度产生不同影响,建议临床根据不同生长因子质量浓度和治疗需求选择不同激活剂,以提高临床疗效。

反复输血地中海贫血儿童血清免疫球蛋白水平变化及其与迟发性溶血性输血反应的相关性研究

目的 探讨反复输血地中海贫血儿童血清免疫球蛋白水平变化及其与迟发性溶血性输血反应(delayed hemolytic transfusion reactions, DHTR)的相关性。方法 收集2022年6月-2023年4月期间到本院接受输血治疗的地中海贫血儿童(观察组)及健康体检儿童(对照组)血清标本,运用流式细胞仪CBA多因子定量检测技术,检测血清免疫球蛋白(IgG亚类、IgM、IgA、IgE、IgD)水平,比较2组儿童血清免疫球蛋白差异;按照不同输血次数分为4组:≤10次、11~30次、31~50次、>50次,各组采用单因素方差分析比较不同输血次数与血清免疫球蛋白水平之间的差异;将DHTR的地中海贫血儿童分为溶血组,未发生DHTR的地中海贫血儿童分为非溶血组,比较2组儿童血清免疫球蛋白(IgG亚类、IgM、IgA、IgE、IgD)之间的变化,探讨反复输血的地中海贫血儿童血清免疫球蛋白与DHTR的相关性。结果 血清免疫球蛋白IgG1、IgG3、IgG4、IgA观察组明显高于对照组,分别增加了(2.07±2.12)、(0.67±2.03)、(0.30±0.37)、(6.04±11.40)mg/mL,IgD观察组明显低于对照组,降低了(0.03±0.01)mg/mL,P<0.05;IgG2、IgM、IgE 2组之间,P>0.05。输血次数与血清免疫球蛋白之间的相关性:随着输血次数增加,IgG1、IgG4均明显增高,4组IgG1依次增加(0.30±0.62)、(0.41±0.51)、(3.60±3.48)mg/mL,IgG4依次增加(0.12±0.13)、(0.22±0.07)、(0.21±0.38)mg/mL,IgG2、IgM、IgD明显降低,4组IgG2、IgM、IgD依次降低(0.91±1.50)、(0.14±0.10)、(0.05±0.05)mg/mL,与输血次数之间有显著差异性,P<0.05;IgG3、IgA、IgE与输血次数之间无显著差异性,P>0.05。IgG1、IgG3、IgG4溶血组明显高于非溶血组,分别增加了:IgG1(4.44±3.41),IgG3(0.73±1.26),IgG4(0.52±0.40)mg/mL,IgD溶血组明显低于非溶血组,降低了(0.00±0.06)mg/mL,P<0.05;IgG2、IgM、IgA、IgE溶血组与非溶血组之间,P>0.05。结论 反复输血的地中海贫血儿童血清免疫球蛋白水平异常;反复输血的地中海贫血儿童不同输血次数与血清免疫球蛋白之间存在相关差异性;反复输血的地中海贫血儿童发生DHTR的相关血清免疫球蛋白为IgG1、IgG3、IgG4。

自体富血小板血浆治愈儿童难治性骨髓炎合并骨折1例

目的自体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)联合治疗成功治愈儿童难治性骨髓炎合并骨折的经验分享。方法经传统治疗14月余无效的儿童难治性骨髓炎合并骨折1例,采集患儿全血20 mL,应用二次离心法制备4~5倍浓度PRP共6 mL,3 mL PRP与0.3 mL激活剂混合,制备浓缩血小板凝胶(PG)2 cm×2 cm覆盖骨折端,剩余3 mL PRP与0.3 mL激活剂使用三通管喷洒到周围组织。结果患者随访1周X线片显示骨折线模糊,骨折端有明显骨痂形成;4个月X线片复查,骨折端愈合良好,骨折面愈合,骨髓炎痊愈。结论应用自体PRP联合治疗儿童难治性骨髓炎合并骨折具有一定的临床效果,可为儿童难治性骨髓炎治疗提供新思路。

自体富血小板血浆凝胶联合皮片移植术治疗儿童手背难愈合创面1例并文献复习

皮肤作为人体最大的器官和重要免疫屏障,当其遭受各种机械性、化学性或感染性等内在或外在因素作用形态结构和功能的完整性就会被破坏,从而形成各种急、慢性创面[1]。自体富血小板血浆(PRP)及皮片移植术在治疗成人难愈合创面方面具有良好的效果[2],该技术在儿童中的应用少见相关文献报道。本院自2019年开展自体PRP治疗技术以来,在儿童自体PRP治疗难愈合创面方面积累了一些经验,现将本院自体PRP联合皮片移植术治疗儿童手背难愈合创面1例报道如下。

云南地区反复输血的地中海贫血儿童细胞免疫和体液免疫状态的研究

目的了解云南反复输血的地中海贫血儿童细胞免疫(外周血淋巴细胞亚群)和体液免疫(血清免疫球蛋白及铁蛋白)状态水平的变化。方法选取2020年1月—2022年10月期间本院反复输血的地中海贫血儿童46例,为观察组;未输血的地中海贫血儿童40例,为对照1组;健康体检儿童46例,为对照2组;比较3组儿童淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白及铁蛋白浓度之间的差异。结果淋巴细胞亚群:观察组低于对照1组和2组,CD3+分别为57.60±8.36、64.57±7.56、66.58±5.65,CD4+分别为33.16±5.67、38.62±8.36、38.62±6.41,CD4+/CD8+分别为1.49±0.09、2.32±0.15、2.13±0.16。观察组低于对照2组:CD16+CD56+分别为11.21±5.06、16.70±7.92,观察组高于对照1组和2组:CD8+分别为26.63±1.75、20.60±1.43、18.92±0.84,观察组高于对照2组:CD19+分别为24.06±6.42、19.67±8.42,P<0.05;两对照组之间,P>0.05。血清免疫球蛋白、铁蛋白:观察组高于对照1组和2组:IgG分别为10.59±3.88、7.02±3.88、5.58±1.98,铁蛋白分别为:2037.37±1377.59、72.63±56.71、59.48±33.88,观察组高于对照2组:IgA分别为1.06±0.92、0.39±0.32,P<0.05;两对照组之间,P>0.05;IgM、IgE 3组间比较,P>0.05。结论反复输血的地中海贫血儿童淋巴细胞亚群比例失调,体液免疫中免疫球蛋白水平异常。

新生儿溶血病换血治疗临床效果分析

目的探讨换血疗法对新生儿溶血病(HDN)的治疗效果。方法监测186例HDN患儿换血前后的胆红素、血常规及电解质指标的变化。结果换血治疗前后患儿血清总胆红素水平下降43%,红细胞及血红蛋白上升,差异有统计学意义(P<0.05),血小板、白细胞计数及血钾下降,差异有统计学意义(P<0.05),血钠、血氯和血钙水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HDN患儿进行换血治疗可以有效降低体内胆红素水平,对患儿血液内环境有一定影响。

377例儿童畸胎瘤临床特征及病理结果分析

目的分析儿童成熟性及未成熟性畸胎瘤的临床及病理特征,以提高临床诊治水平。方法收集该院2006年1月至2016年12月收治的畸胎瘤患儿共377例,按照性别、年龄、部位、病理类型、治疗及预后等因素进行回顾性分析。结果患者年龄为2d至14岁,中位年龄27.12个月;男158例,女219例,发病率女性大于男性;成熟性畸胎瘤333例,未成熟性畸胎瘤34例,畸胎瘤合并卵黄囊瘤10例;畸胎瘤恶性变者1例,复发者2例。未成熟性畸胎瘤经随访有24例无瘤存活,5例死亡,5例失访。结论畸胎瘤确诊依靠病理形态学及免疫组织化学,可合并其他生殖细胞肿瘤,未成熟性畸胎瘤应尽早手术完整切除。病理分级在2级及以下患者,经手术完整切除后可以不进行术后化疗,但应密切随访,对于病理分级在3级以上的患者应进行术后化疗,可以改善预后。

少见型母婴ABO血型不合的新生儿溶血病一例

患儿，男，5d10因“皮肤黄染4d，鼻腔阻塞2d”于2013年1月21日入院。患儿出生24h后出现皮肤黄染，由颜面延及全身，进行性加重。无肝炎、樟脑丸接触史，无陶土样大便，无抽搐、尖叫、角弓反张，近2d出现鼻塞，打喷嚏，无咳嗽，无发热，无呼吸困难及呼吸暂停，无面色青紫，在院外未予特殊治疗。

15例儿童炎症性肌纤维母细胞性肿瘤的临床及病理分析

目的探讨儿童炎症性肌纤维母细胞性肿瘤（IMT）的临床特点、病理组织学特征及鉴别诊断。方法回顾性分析2006-2014年15例儿童IMT的临床资料,进行组织形态学分析及免疫表型检测。结果15例IMT术后随访时间为3-60个月,其中10例无瘤生存,3例术后半年到1年内复发,1例发生恶变。1例失访。免疫组化结果：梭形细胞胞质内波形蛋白、平滑肌肌动蛋白、肌特异性肌动蛋白、结蛋白阳性率分别为100%（15/15）、87%（13/15）、80%（12/15）、47%（7/15）;间变型淋巴瘤激酶阳性率为40%（6/15）;Ki-67阳性超过15%1例,Ki-67阳性10%2例,Ki-67阳性小于5%12例。CD117、S-100、CD34（内皮细胞标记）、肌调节蛋白、肌浆蛋白、肌红蛋白均为阴性。结论儿童IMT是具有恶变倾向的间叶性肿瘤,具有一定的复发率。手术彻底切除仍为目前首选的治疗方法,放疗和化疗的作用有待进一步探讨。

基于Vissim的高速公路施工路段服务水平的评价

建立了高速公路施工路段交通服务水平的评价指标体系和评价标准,采取多指标综合评价方法对施工路段交通服务水平进行评价,应用V issim软件对典型双向四车道施工路段的交通运行状态进行交通仿真,并对仿真结果进行评价.评价获得顺利通过,说明了采用施工路段饱和度、平均车速、交通密度、平均行程延误4个指标作为高速公路施工路段交通服务水平的评价指标,采用综合评价方法对高速公路施工路段服务水平进行评价是可行的.

集束化护理在干预呼吸机相关性肺炎方面的研究

目的探讨NICU护理监测中所使用的集束化综合护理措施对呼吸机相关性肺炎干预的有效性。方法选取143例机械通气的新生儿作为研究对象,依据采取的护理措施分为集束化综合护理组和对照组,并比较2组呼吸机相关性肺炎的发生率。结果集束化综合护理组呼吸机相关性肺炎的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论集束化综合护理措施能更有效、更具针对性地干预呼吸机相关性肺炎,能最大程度地减少机械通气患者发生肺部感染的机会。

略论城市中心区交通改善策略与道路交叉口交通改善设计

本文针对我国城市中心区交叉口存在的交通问题,在分析交通特性的基础上,提出中心区交叉口宏观和微观相结合改善思路,从交通需求管理、道路资源的整合以及交通与土地利用关系三个方面提出中心区宏观交通改善策略,微观上从网络系统、交叉口以及交叉口周边土地利用三个方面提出相应的改善措施。

899例小儿革兰阳性细菌感染的细菌学分类及抗生素耐药性分析

目的:探讨五年来昆明地区小儿感染性疾病中革兰阳性细菌学分类,并对细菌耐药情况进行分析,为临床抗生素的合理使用提供客观依据。方法:对我院2002年1月～2006年12月五年间常见感染性疾病住院患儿标本(血液、下呼吸道分泌物、尿液、粪便等)进行细菌培养及鉴定,并对五年间革兰阳性细菌进行细菌学分类及耐药状况分析。结果:(1)共分离出革兰阳性球菌899株,阳性率2.7%。血液标本主要为凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌;呼吸道标本主要为肺炎链球茵;尿液标本主要为肠球菌。(2)凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率为100%,对红霉素耐药率84.3%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率33.3%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分离率67.2%。下呼吸道感染中,肺炎链球茵对青霉素及红霉素的耐药率均为100%,对其他临床常用的抗生素耐药率呈上升趋势,未发现万古霉素耐药株。结论:儿童感染性疾病病原革兰阳性茵种类及耐药性在不断发生变化,败血症患儿凝固酶阴性葡萄球菌发病率上升,应高度重视细菌对抗生素的耐药性变迁,特别是要根据临床分离菌株的药敏情况选用敏感抗生素。

1周岁内婴幼儿月龄与ABO血型抗体凝集强度消长的多中心前瞻性研究

目的多中心前瞻性研究1周岁婴幼儿红细胞ABO血型抗体凝集强度与月龄消长的相关性。方法1周岁内婴幼儿1564名按月龄分成12组,应用常温试管法、4℃试管法、微柱凝集法检测ABO血型反定型。结果应用4℃试管法和微柱凝集法进行ABO血型反定型检测时,其凝集强度评分≥4分(凝集≥1^(+W)),月龄≥6个月;其凝集强度评分≥7分(凝集≥2^(+W)),月龄≥9个月。应用常温试管法进行ABO血型反定型检测时,其凝集强度评分≥4分(凝集≥1^(+W)),月龄≥8个月;其凝集强度评分≥7分(凝集≥2^(+W)),月龄≥10个月。另外,1月龄时,相比B型反定型A细胞、A型反定型B细胞的凝集强度,O型婴幼儿反定型A、B细胞凝集强度高,但随着月龄增加至4月龄时O型反定型A、B细胞凝集强度降到最低,之后又逐渐增高。结论明确国内1周岁内婴幼儿红细胞ABO血型反定型检测时间与结果强度判断的界定值。

抗-P1引起交叉配血不合1例

输血医学是现代医学的重要组成部分,为临床医学的二级学科,其不仅要承担血型鉴定及交叉配血等关系到输血安全的工作,也要对临床输血适应证评估及疑难病例的输血进行指导,从而提高自身处理疑难问题的能力。现将1例肝包虫病引起抗-P1导致交叉配血不合、血型鉴定困难及输血治疗过程报道如下。1资料与方法1.1一般资料患儿,男,12岁,1个月前无明显诱因出现右下腹间断性隐痛不适,剑下为主,压痛,无反跳痛,无转移性右下腹疼痛;肝、脾未触及,亦未触及异常包块;伴高热,最高值为39.7℃;腹部B超检查提示:肝脏增大合并肝右后叶囊实性包块,拟“肝脏包块,性质待查——肝脓肿?肝囊肿?肿物?”收入院。

102例新生儿交叉配血不合原因分析及输血策略

目的探讨新生儿交叉配血不合原因及输血策略。方法选择2016年1月至2019年8月在该院接受输血治疗的新生儿1903例为研究对象。运用微柱凝胶卡式法进行交叉配血试验、不规则抗体筛选及抗体鉴定试验,对试验结果进行分析。结果在1903例新生儿交叉配血试验中,交叉配血不合102例,交叉配血不合发生率5.36%;其中男60例(3.15%),女42例(2.21%),男性交叉配血不合发生率高于女性(P<0.05);102例交叉配血不合新生儿中,红细胞抗体导致交叉配血不合40例(39.2%),直接抗人球蛋白试验阳性导致交叉配血不合62例(60.8%);红细胞抗体导致新生儿交叉配血不合中Rh血型系统抗体占52.5%,ABO血型系统抗体占32.5%,这两种血型系统抗体所占比例高于其他血型系统(P<0.05);红细胞抗体导致新生儿交叉配血不合的疾病中高胆红素血症占29.4%,黄疸占7.8%,这两种疾病发生率高于其他疾病(P<0.05);直接抗人球蛋白试验阳性导致交叉配血不合的疾病中新生儿肺炎占28.4%,远高于其他疾病(P<0.05)。结论新生儿交叉配血不合主要原因为存在红细胞抗体、直接抗人球蛋白试验阳性和疾病因素;新生儿输血前血清学检测非常必要,对新生儿输血治疗中血液选择具有重要指导意义,同时可降低交叉配血不合发生率。

12例儿童急性毒蕈中毒的临床特征分析

目的探讨该院收治的12例儿童急性毒蕈中毒患者的临床特征、治疗、预后及相关影响因素。方法提取2017-2020年在该院确诊为急性毒蕈中毒患儿的临床资料,包括年龄、性别、毒蕈情况、潜伏期、中毒季节、临床表现、临床实验室检测结果、治疗方法、住院时间和预后。根据预后将患儿分为生存组和死亡组,分析其临床特征、治疗、预后及相关影响因素,并对不同预后患儿的临床资料进行统计学比较。结果本研究的12例毒蕈中毒的患儿中,纳入生存组8例(占66.7%),纳入死亡组4例(占33.3%)。超过85%的患儿有胃肠道反应,器官损伤以肝脏为主,伴凝血系统、神经系统、呼吸系统和血液系统患儿的病死率最高,且受累器官或系统数越多病死率越高。实验室结果显示,死亡组患儿丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较存活组明显升高或延长,而血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、清蛋白(ALB)、血钠(Na+)水平则明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗措施:入院后给予患儿洗胃治疗、药物治疗及血液净化治疗等。不同预后的两组比较,发病后至第1次接受血液净化治疗的时间与预后有关(P<0.05)。结论儿童急性毒蕈中毒临床表现多样,器官损伤以肝脏为主,可累积多个器官。潜伏期、受累脏器或系统和血液净化治疗时间与预后有关。迟发型毒蕈中毒患儿预后较差,更应引起临床医师的重视。

儿童恶性蝾螈瘤的临床及病理分析

目的:探讨儿童恶性蝾螈瘤(MTT)的临床特点、病理组织学特征、免疫组织化学特点及鉴别诊断。方法:收治儿童MTT患者3例,回顾性分析其临床病理资料,进行组织形态学分析及免疫表型检测。结果:3例MTT肿瘤发生部位分别为盆腔、颈部、小腿。术后随访时间10~40个月,其中2例化疗无瘤生存,1例术后化疗1年死亡。肿瘤病理形态:瘤细胞由梭行细胞组成,排列呈束状及旋涡状,其中散在胞质丰富,嗜伊红瘤细胞,瘤细胞核大、怪异,胞核浓染,可见核仁、核分裂。免疫组织化学染色结果:梭形细胞Leu-7、S-100、髓磷脂碱性蛋白(MBP)、波形蛋白(vimentin)阳性,部分呈神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经纤维细丝蛋白(NF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性;多形细胞表达结蛋白(Desmin)、肌调节蛋白(Myo D1)、肌浆蛋白(myogenin)、肌红蛋白(myoglobin);梭形细胞与多形细胞均呈Ki-67、增殖细胞核抗原(PCNA)、P53强阳性,但细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、CD20等阴性。结论:儿童MTT是罕见,为一种高度恶性,极易复发及转移的恶性肿瘤,患者预后不良。其缺乏特异性临床及影像学表现,诊断主要依靠病理学检查及免疫组织化学染色检测。

儿童原发性睾丸B淋巴母细胞淋巴瘤1例

原发性睾丸淋巴瘤少见,Curling首先报道,其被Malassez界定为一种临床实体,此瘤罕见,预后差,约占结外淋巴瘤的2.4%,而占发生于睾丸恶性肿瘤的1%-7%,常发生于50岁以上男性[1-2]。儿童睾丸淋巴瘤罕见,国内外少有报道,临床容易误诊。现对昆明市儿童医院收治的1例原发性睾丸B淋巴母细胞淋巴瘤进行研究,报道如下。

脐带血在早产儿输血相容性试验中的应用

目的探讨脐带血在早产儿输血相容性试验中的应用价值。方法选取2020年6月至2021年12月昆明市儿童医院、昆明市妇幼保健院、曲靖市妇幼保健院收治的早产儿595例,收集早产儿配对的脐带血和静脉血标本,用微柱凝胶卡式法将2组血标本进行输血相容性试验,包括ABO及RhD血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血试验。结果在ABO、RhD血型鉴定试验中,2组血标本试验结果完全相符,符合率100%;在不规则抗体筛查试验中,抗体阳性检出率1.5%,2组血标本试验结果完全相符,符合率100%;在交叉配血试验中,交叉配血不相合120例,不相合检出率20.2%,其中,主侧不相合检出率10.6%,次侧不相合检出率9.6%,2组血标本试验结果完全相符,符合率100%。结论脐带血可替代静脉血进行早产儿输血相容性试验,能减少早产儿医源性失血和侵入性损害。