肝切除术后胆漏的危险因素分析

目的探索无胆道重建肝切除术后发生胆漏的相关危险因素,为如何减少或避免术后胆漏的发生提供思路。方法回顾性分析2010年1月至2013年7月期间201例无胆道重建肝切除术的连续性病历资料。结果本组数据无胆道重建肝切除术后胆漏的发生率为3.74%,单因素分析表明:肝硬化、华支睾吸虫、手术时间、肝门阻断时间、切除范围、术中出血量、围手术期输血量、术前肝功能Child-Pugh分级、术后肝功Child-Pugh分级、术前STB、术前ALB、术后ALB与胆漏发生有关。经Logistic回归多变量分析提示:肝硬化(P=0.023)、肝吸虫(P=0.010)、手术时间(P=0.004)、术中出血量(P<0.001)、围手术期输血量(P<0.001)是肝切除术后胆漏发生的独立的危险因素。结论无胆道重建肝切除术后胆漏的危险因素为:肝硬化、肝吸虫、手术时间、术中出血量、围手术期输血量。提示无胆道重建肝切患者应选择合理术式,术中操作规范而细致,控制术中出血及输血量是预防胆漏的重点。同时,对于合并有肝硬化、肝吸虫的高危人群,术前应选择适当干预措施,准备充分。

45%泛影葡胺经引流管造影在胆囊切除术后胆漏患者治疗中的应用研究

目的观察使用45%泛影葡胺经引流管造影在胆囊切除术后胆漏患者治疗中的临床应用研究。方法选取30例胆囊切除术后胆漏患者(试验组),其中腹腔镜下胆囊切除术后患者19例,开腹胆囊切除术后患者11例,均系急性化脓性胆囊炎患者。术后胆漏1个月后,于放射科X线透视下,将76%泛影葡胺20 ml,加无菌0.9%氯化钠溶液配成45%泛影葡胺,从引流管注入造影,观察患者胆管通畅情况,并通过泛影葡胺刺激周围组织引起炎性粘连,以促使胆漏部位早期愈合,达到早期拔除引流管,患者早期出院的目的。另选前期未行泛影葡胺引流管造影28例患者(对照组)进行比较。结果治疗2周后,试验组显效20例,有效8例,无效2例,总有效率93.33%;对照组显效11例,有效9例,无效8例,总有效率71.43%。试验组总有效率71.43%。试验组明显高于对照组总有效率,差异比较有统计学意义(P<0.05)。2组住院时间不同,试验组住院时间为(20.21±2.52)d,少于对照组(31.04±3.98)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 45%泛影葡胺经引流管造影在胆囊切除术后胆漏患者治疗中有较好的临床疗效,值得在基层医院上推广。

中医情志护理应用于甲状腺功能亢进患者围术期护理价值评价

目的研究围手术期甲状腺功能亢进症患者实施中医情绪护理的效果。方法对照组给予常规甲状腺手术,观察组在常规护理的基础上给予中医情感护理。比较两组围手术期心率和血压的变化。结果通过比较两组患者的血压变化,观察组与对照组术前血压变化无显著差异(P<0.05)。然而,手术和手术之间的血压变化存在显著差异(P<0.05)。结论对于甲状腺功能亢进症患者,围手术期实施中医情绪护理具有良好的治疗效果,值得推广。

甲状腺术后暂时性喉返神经损伤的临床护理分析

目的主要对甲状腺手术后出现暂时性喉返神经损伤的临床护理进行要点分析.方法选择2018年3月~2019年3月来我院进行诊治的50例因甲状腺手术而出现喉返神经损伤的病患.随机选择25例病患作为对照组,另外25例为研究组.对照组给以传统的护理措施,研究组给以临床护理干预.比较两组护理的总有效率、住院时间以及护理的满意程度.结果研究组护理后的总有效率明显优于对照组,住院时间明显比对照组短,护理的满意程度明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论对出现喉返神经损伤的甲状腺术后病患实施合理的临床护理其效果显著,值得推广.

米糠提取物的毒理学实验研究

分析米糠提取物安全性毒理学作用,方法:选取雌雄各半的清洁级ICR小白鼠40只与雌雄各半的清洁级Wistar大鼠40只做急性毒性试验,一个剂量组由大白鼠与小白鼠10g/(kg/bw)组成,在小白鼠没有吃任何东西的情况下,根据1ml/(100g.bw)通过其嘴灌入其胃里,然后进行观察,时间为两个星期,对动物的中毒情况以及死亡的情况进行观察。利用通过生物鉴定的菌株TA97、TA98等对是否加入大鼠肝的掺入方法进行试验,把溶剂设立为对照组,分为阴性和阳性对照组,分析遗传毒性Ames实验情况。结果:实际没有毒的类别为:米糠提取物针对大小白鼠的经口LD50均大于10g/(kg.bw),试验结果遗传毒性为阴性,说明提取物米糠没有发生突变的作用。结论:米糠提取物安全性高,服用后无病理改变,可用于保健食品基料产品的生产当中。