微型CPT原子钟泵浦方法试验研究

CPT原子钟是一种基于相干布居囚禁(CPT)原理的小型原子钟,其不含微波谐振腔的特点有利于降低物理系统的体积与功耗。为探索适用于微型CPT原子钟的泵浦方法,在物理系统体积、功耗和复杂度的限制下,选出单一圆偏振光、平行线偏振光和椭圆偏振光三种方法。基于6 mm×6 mm×6 mm的微型87Rb原子气室,搭建桌面系统测得三种方法下CPT共振信号的线宽和信噪比数据。结果表明微型CPT原子钟更适合采用椭圆偏振光方法。

肾脏血流阻力指数比率在评估小儿肾积水肾脏功能中的价值

目的 :探讨双侧肾脏血流阻力指数比率判断小儿先天性梗阻性肾积水肾脏功能的应用价值。方法 :收集 2 9例肾积水患儿 (共 34侧积水肾脏 ,2个月～ 1 2岁 , x±s(5 .9± 4 .3)岁 ) ,按积水程度分为 4度 (组 ) ;35例正常小儿 (2 3d～ 1 2岁 , x±s(6 .1± 3 .1 )岁 ) ,分别按年龄分为 3组 (4岁以下、4至 7岁、8岁以上 )。肾积水组患儿 ,用彩色多普勒超声测量肾内叶间动脉收缩期最大血流速度 (vmax)、舒张期最小血流速度 (vmin)、阻力指数 (RI)、搏动指数(PI) ,然后计算阻力指数比率 (resistiveindexratio ,RIR =患侧肾脏RI/对侧肾脏RI)。并比较各参数在各组间的差异。结果 :积水肾脏RI明显高于正常小儿肾脏 (P <0 .0 5) ,积水对侧肾脏的RI明显低于正常小儿 (P <0 .0 5)。正常小儿的RI随年龄的增加而减小 ,有 45 .7%的正常小儿的RI>0 .7。正常肾脏的阻力指数比率 (resistiveindexratio ,RIR)与年龄无关 (P >0 .0 5)。各年龄组的肾积水患儿RIR均明显高于正常小儿 (P <0 .0 5) ,仅有 8.6 %的正常小儿RIR >1 .1 0。结论 :RIR受年龄因素的影响较小且与肾积水程度有一定相关 。

膀胱尿道压力同步测定评估女性压力性尿失禁的临床分析

目的探讨膀胱尿道压力同步测定评估女性压力性尿失禁的应用价值。方法选取35例女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者,年龄(49.5±8.6)岁,同时选取34例排尿功能正常的女性患者(48.4±10.3)岁作为对照组。根据国际尿控协会规定的尿动力检查方法采用MMS尿动力检查仪对两组患者进行膀胱尿道压力同步测定。观察参数包括:充盈期尿道闭合压(filling urethral closure pressure,UCPfill)、Valsaval动作时尿道闭合压(urethral close pressure,UCP)、腹压传导率(pressure transmission ratio,PTR)、最大尿流率时的尿道闭合压(voiding urethral close pressure,UCPvoid)。结果两组患者充盈过程中未增加腹压时尿道闭合压为正值,且充盈期前和充盈期末UCPfill没有明显改变(P>0.05),但SUI组UCPfill明显低于对照组(P<0.05)。行Valsaval动作时,SUI组尿道闭合压降为负值且腹压传导率≤100%,而对照组尿道闭合压仍保持正值,腹压传导率大于100%,两组UCP和PTR差异均有统计学意义(P<0.05)。排尿期SUI组和对照组膀胱压升高,尿道压同步降低,最大尿道闭合压为负值,两组间UCPvoid无明显差异(P>0.05)。结论膀胱尿道压力同步测定是判断膀胱尿道协调功能的有效方法。SUI患者膀胱充盈期尿道闭合压低、增加腹压时尿道闭合压为负值和腹压传导率≤100%可以作为提示发生压力性尿失禁的客观依据。

液桥试验联合腹压漏尿点压对女性压力性尿失禁评估的价值

目的:探讨液桥试验联合腹压漏尿点压(LPP)诊断女性压力性尿失禁(SUI)及判断尿道功能的价值。方法:选取临床诊断为SUI的女性患者50例和对照35例,进行液桥试验和LPP测定,记录膀胱与尿道压力升高幅度的差值(ΔP)。结果:液桥试验阳性44例,其中LPP分型Ⅰ型11例,Ⅱ型12例,Ⅱ/Ⅲ型9例,Ⅲ型12例。液桥试验诊断SUI的灵敏度为0.88,特异度为0.94;液桥试验联合LPP诊断SUI的灵敏度为0.94,特异度为0.97。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅱ/Ⅲ型、Ⅲ型组ΔP逐渐增大(P<0.05)。结论:液桥试验联合LPP可成为诊断SUI并判断下尿路功能的有效手段。

肾移植术后真菌性肺炎的诊断及治疗

报道16例肾移植术后真菌性肺炎患者,感染真菌为白色念球菌10例,克柔念珠菌、平滑念珠菌、光滑念珠菌、曲霉菌、毛霉菌各1例。应用氟康唑治疗7例,伊曲康唑1例,两性霉素B脂质体3例。治愈11例,死亡5例。表明肺部真菌感染是肾移植术后的严重并发症,其病死率高,早期诊断和治疗效果较好。

连续性肾脏替代治疗在肾移植术后重症肺炎治疗中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对肾移植术后重症肺炎的治疗效果. 方法对19例患者进行综合治疗的同时,应用CRRT,10～12h/d,共3～5 d. 结果成功救治14例,死亡5例;疗程结束后17例体温降为低热,心率减慢,大部分呼吸困难减轻;外周血白细胞(WBC)和中性(N)百分比显著下降(P<0.01), 淋巴细胞(L)和单核细胞(M)百分比显著上升(P<0.01);血气各项指标SaO2、PaO2、pH、BE、HCO-3均有显著改善(P<0.01). 结论 CRRT可以调节机体的免疫状态,改善症状,对肾移植术后重症肺炎的治疗效果肯定,是一种有效的辅助治疗措施.

尿动力学检查中尿道内尿管对尿流测定的影响

目的 :通过比较自由排尿和经尿道尿管压力 流率测定的尿流参数 ,探讨尿管对尿流测定的影响。方法 :47例泌尿系症状患者 ,第 1组为 1 1例能在自由排尿时排尿而在压力 流率测定时不能排尿的患者 ,第 2组为 36例2次检查皆可排尿的患者 (包括 5例小儿患者 )。每个患者都进行了自由排尿 (无尿管 )和压力 流率测定 (有尿管 ) 2次检查。然后比较 2次检查的最大尿流率 (Qmax)、平均尿流率 (Qave)、残余尿 (PVR)、排出尿量 (VV)和达最大尿流时间 (Tmax)。结果 :1 1例成人 (2 3 % )患者带尿管时不能排尿。 31例 (66 % )成人患者 2次检查皆可排尿 ,2次尿流参数比较显示Qmax、Qave、Tmax和PVR差异有统计学意义 (P <0 .0 5)。VV差异无统计学意义 (P >0 .0 5)。在 5例小儿中 2次检查的 5项参数差异均无统计学意义 (P >0 .0 5)。结论 :在成年人尿管对尿流Qmax、Qave和PVF测定结果有影响。在小儿尿管对尿流测定影响较小。因此 ,对于成年人为了排除尿管对尿流测定的影响在进行压力

庆大霉素预防尿动力学检查后尿路感染作用探究

尿动力学检查常用于评估下尿路功能。但是，其侵入性常会增加尿路感染发生的风险［1］。据报道［2-3］，尿动力学检查后尿路感染的发生率为1％～30％。许多医院为了预防检查引起的尿路感染，在尿动力学检查过程中常规使用抗生素。然而，一些研究［4］显示使用抗生素并不能降低尿动力检查后尿路感染发生的风险。是否在膀胱测压过程中预防性应用抗生素仍有争议［1-3］。作者观察预防性使用庆大霉素膀胱灌注液灌注膀胱是否可以减少尿动力学检查后尿路感染及相关并发症的发生，为临床诊治提供参考。

影像尿动力学检查在小儿尿道直肠瘘诊断和治疗中的应用(1例报告并文献复习)

目的探讨影像尿动力学检查在诊断小儿尿道直肠瘘中的应用。方法分析应用影像尿动力学检查诊断1例11岁男童尿道直肠瘘的临床资料。患儿主诉肛门闭锁术后、肛门漏尿11年。复习文献总结影像尿动力在指导小儿尿道直肠瘘诊治中的应用。结果影像尿动力学检查提示该患儿尿道直肠瘘的瘘管位于尿道球部,括约肌下方,且膀胱及括约肌功能良好。根据影像尿动力学检查结果采取经会阴部"T"形切口入路行"尿道直肠瘘修补术"。术后患者排尿正常,无并发症。结论影像尿动力学检查能明确诊断小儿尿道直肠瘘,并为其治疗提供指导。

低浓度环孢素A免疫抑制剂方案应用于肾移植患者的回顾性分析

目的:研究低浓度环孢素A免疫抑制剂方案在肾移植患者中的应用效果.方法:对133名接受肾移植手术的患者进行回顾性分析,根据应用的吗替麦考酚酯(MMF)剂量和环孢素血药浓度不同,将其分为三组:高环孢素浓度—高MMF剂量组、高环孢素浓度—低MMF剂量组和低环孢素浓度—高MMF剂量组.监测全血环孢素浓度、血肌酐、尿素氮浓度、血脂以及其他并发症的发生情况.对各组间的差异进行对比分析.结果:应用低环孢素浓度—高MMF剂量免疫抑制剂方案的患者与应用其他方案的患者相比排斥反应的发生率无明显差异,术后感染、代谢异常、药物副作用的发生明显低于其他方案组.结论:应用低环孢素浓度—高MMF剂量免疫抑制剂方案可以有效的预防排斥反应的发生,同时降低了不良反应的发生.

下尿路梗阻性肾积水患者逼尿肌功能变化

目的 :探讨下尿路梗阻性肾积水患者逼尿肌功能变化。方法 :对 2 0例 (3 .5～ 73岁 )下尿路梗阻导致的肾积水组和 1 0例 (1 3～ 67岁 )无肾积水的对照组进行膀胱压力容积测定与压力 流率测定 ,并记录不同膀胱灌注量的逼尿肌基础压力。结果 :下尿路梗阻性肾积水组逼尿肌 括约肌协同失调 (DSD) 1 1例 (55 % ) ,逼尿肌功能过度活跃 5例 ;而对照组仅发现 1例 (1 0 % )DSD ,未发现有逼尿肌功能过度活跃。下尿路梗阻性肾积水组平均膀胱顺应性显著低于对照组 (P <0 .0 5) ,而下尿路梗阻性肾积水组平均逼尿肌基础压力 ,平均逼尿肌最大收缩压和残余尿量均显著高于对照组 (P <0 .0 5) ,且下尿路梗阻性肾积水组在灌注量逐渐增加时高逼尿肌基础压力发生率逐渐增加。结论 :下尿路梗阻性肾积水多伴有逼尿肌功能异常 。

肾移植术后药物性肝损害的诊断与治疗

目的探讨肾移植术后免疫抑制剂引起肝功能损害的治疗措施。方法对32例肾移植术后出现肝功能异常的病例进行分析,观察肝功能指标以及CsA浓度,及时调整免疫抑制剂,配合保肝治疗。结果CsA+MMF+Pred发生率22.9%,CsA+Aza+Pred发生率31.3%,FK506+MMF+Pred无1例发生肝功能损害。结论CsA+MMF+Pred、FK506+MMF+Pred是目前较为理想的免疫抑制治疗方案,低剂量CsA可减少肝毒性的发生。

大鼠减体积肝移植模型的改良

小动物肝移植模型的建立是肝移植实验研究的基础,国际上肝移植小动物模型多为大鼠原位肝移植模型,如经典的Kamada“双套管法”大鼠原位肝移植模型等,为了对大鼠肝移植后肝再生进行深入的研究,课题组通过参考Omura的方法,采用改良“双套管法”,建立了稳定的大鼠减体积肝移植(reduced-size liver transplantation,RSLT)模型。

肾移植术后患者真菌性肺炎的诊治

目的探讨肾移植术后肺部真菌感染的诊断与治疗。方法回顾性分析16例肾移植术后肺部真菌感染的临床资料。男7例,女9例,平均38.4岁,发病时间平均为术后62天。结果白色念球菌10例,克柔念珠菌、平滑念珠菌、光滑念珠菌各1例,曲霉菌、毛霉菌各1例。应用氟康唑治疗9例,伊曲康唑治疗2例,两性霉素B脂质体治疗5例。治愈11例,死亡5例。结论肺部真菌感染是肾移植术后的严重并发症,死亡率高,早期诊断和治疗效果较好。

移植肾功能延迟恢复的防治

目的研究肾移植术后移植肾功能延迟恢复的预防和综合治疗效果。方法收集25名肾移植术后出现移植肾功能延迟恢复的患者作为研究对象,并应用抗凝、利尿、改善肾血流等综合方案进行治疗,比较肾功能恢复与否患者治疗的差异。并对预防方法进行探讨。结果25例中有22例肾功能恢复正常(88%),另外3例因其他原因未能恢复。结论对于移植肾功能延迟恢复综合治疗效果满意,关键在于预防。

乙肝病毒感染肾移植患者的临床观察与治疗

目的通过对肾移植术后患者肝功损害的原因分析,总结乙肝病毒对肾移植受体肝脏的损害及治疗措施。方法根据乙肝标志物将患者分为三组:A组(HBsAg+、HBeAg+和HBV-DNA+),B组(HBsAg+、HBeAg-和HBV-DNA-),C组(HbsAg-、HBeAg-和HBV-DNA-),对其肾移植术后肝功情况进行分析,对不同原因的肝损害采用调整免疫抑制剂量或加用保肝药物并观察效果。结果A组肝损害发生率41.9%,与C组比较差异有显著性;B组肝损害发生率22.6%,与C组比较差异无显著性。结论肾移植术后药物性肝损害出现在3个月内,而病毒性肝损害以6个月到2年为多见。合并乙肝病毒感染的肾移植患者更易发生肝损害,通过保肝以及加用拉米夫定使肝功恢复正常。

淋巴细胞去除加血浆置换对高敏患者肾移植后排斥反应的影响

目的 探讨淋巴细胞去除＋血浆置换（PE）减少高敏患者肾移植后排斥反应的疗效。方法32例肾移植前群体反应性抗体（PRA）阳性≥30％（30％～90％）患者，先作血淋巴细胞去除加PE治疗（LAPE）1～3次后，当PRA〈30％后才作尸体肾移植作治疗组。32例PRA阳性，强度≥30％（30％～70％）患者进行尸体肾移植作对照组。比较两组患者术后6个月内排斥反应情况。结果对照组术后排斥反应率为68．8％（22／32）。治疗组移植后排斥反应发生率为9．4％（3／32），P〈0．001。结论淋巴细胞去除加PE治疗能明显减少有预先形成抗体的高敏患者的肾移植后排斥反应，疗效满意。

还原型谷胱甘肽在肝缺血再灌注损伤中对bcl-2蛋白表达影响及保护作用的探讨

目的探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对肝缺血再灌注损伤（I-R）的保护作用及对bcl-2蛋白表达的影响机制。方法20只Wistar大鼠随机分为I-R组和GSH组,I-R模型由夹闭门静脉左支45 min再开放3 h制备,比较两组动物血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、超氧化物歧化酶（SOD）和肝细胞bcl-2蛋白水平变化。结果GSH组ALT指标显著低于I-R组（P〈0.01）,而SOD含量显著高于I-R组（P〈0.01）,bcl-2蛋白表达明显高于I-R组（P〈0.01）。结论GSH可通过上调肝细胞bcl-2蛋白的表达而对肝缺血再灌注损伤（I-R）有保护作用。