腹腔镜前列腺癌根治术后神经侵犯阳性的影响因素分析

目的:分析腹腔镜前列腺癌根治术后病理标本神经侵犯阳性的影响因素。方法:回顾2018年1月至2023年3月于川北医学院附属医院泌尿外科行腹腔镜前列腺癌根治术的104例患者临床资料,收集患者年龄、吸烟史、饮酒史、术前总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,TPSA)、术前游离前列腺特异性抗原(free prostate-specific antigen,FPSA)/总前列腺特异性抗原比值(F/T比值)、术后病理Gleason评分、包膜侵犯情况、神经侵犯情况、切缘情况、精囊侵犯情况、病理T分期,根据术后病理结果分为神经侵犯阳性组和神经侵犯阴性组。比较2组患者的年龄、吸烟史、饮酒史、术前TPSA、术前F/T比值、术后病理Gleason评分、包膜侵犯情况、切缘情况、精囊侵犯情况、病理T分期,采用卡方检验和多因素logistic回归分析分别对变量进行分析,探寻神经侵犯阳性的影响因素。结果:本研究总共纳入104例患者,其中神经侵犯阳性患者30例,约占28.85%,神经侵犯阴性患者74例,约占71.15%。所有患者术后病理结果均证实为前列腺癌。单因素分析结果显示,患者年龄、F/T比值、Gleason评分、包膜侵犯、切缘阳性、精囊侵犯、病理T分期比较差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟史、饮酒史、术前TPSA比较差异无统计学意义(P>0.05)。将具有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,结果显示年龄<70岁和切缘阳性是腹腔镜前列腺癌根治术后神经侵犯阳性的独立影响因素(P<0.05)。结论:年龄、F/T比值、Gleason评分、包膜侵犯、切缘阳性、精囊侵犯、病理T分期与腹腔镜前列腺癌根治术后神经侵犯阳性存在显著相关。其中,年龄<70岁和切缘阳性是腹腔镜前列腺癌根治术后神经侵犯阳性的独立危险因素。

不同病理类型双侧肾癌一例

病人,女,59岁。2022年6月因左侧腰背部疼痛3个月余入院。入院前无明显诱因出现左侧腰背部疼痛,呈持续胀痛,无血尿、无尿频、尿急、尿痛。体格检查:双肾区叩痛(+)。泌尿系统超声检查:右肾上级可见大小约2.9 cm×2.4 cm的低回声结节,形态规整,边界清楚(图1A);左肾皮质部可见长径约1.9 cm的稍低回声结节,形态规则,边界清楚,周边及其可见强回声斑块(图1B)。