封闭负压引流技术对创周组织水肿及血管通透性的影响

目的创面封闭负压引流技术促进创面愈合的机制尚未清楚,探讨封闭负压引流对创周组织水肿及血管通透性的影响。方法以兔耳背全层皮肤缺损的急性创面为模型,右耳用创面多孔闭合敷料,并给予负压引流,为治疗组;左耳创面不作封闭负压引流,其余处理同治疗组,为对照组。在治疗后第2,4,6,8天分别利用干湿法检测对照组和治疗组创周组织的含水量,同时用伊文氏蓝渗出法检测创周组织的血管通透性。结果封闭负压引流组创周组织含水量在2,4,6,8d均低于对照组(P<0.05);伊文氏蓝含量在第2天两组差异无显著性意义(P>0.05),但在4,6,8d明显低于对照组(P<0.01)。结论封闭负压引流治疗可以有效的减轻创周水肿、降低血管通透性。

封闭负压引流技术对人慢性创面周围组织中PDGF及TGF-β表达的影响

目的研究人慢性创面用封闭负压引流治疗前后,创周组织中血小板衍化生长因子和转化生长因子-β表达的变化,探讨封闭负压引流技术加速创面愈合的机制。方法对6例慢性创面患者给封闭负压引流治疗,分别于治疗前及治疗后1、3、5、7d,对创周组织取材、匀浆、离心后得到创周组织的蛋白溶液,应用Western blot方法和Kodak Digital Science ID软件系统观察和分析PDGF及TGF-β的动态变化。结果治疗前创周组织中PDGF及TGF-β表达较少,治疗后两者表达逐渐增多,治疗后第3天起较治疗前显著增加。结论封闭负压引流技术可以提高慢性创面创周组织中PDGF及TGF-β的表达,从而促进创面愈合。

股后皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复腘窝软组织缺损

目的:探讨股后皮神经营养血管皮瓣修复腘窝软组织缺损的临床应用经验.方法:采用股后皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复腘窝软组织缺损6例,其中烧伤3例,外伤2例,烧伤后不稳定性瘢痕1例.皮瓣切取最大面积12cm×15cm,最小7cm×9cm.结果:6例皮瓣均一期成活,随访8～25mo,腘窝部均获满意得外形及功能,股后部供瓣区亦未遗留明显畸形.结论:股后皮神经营养血管皮瓣血供充分、供区较隐蔽、可供切取范围广、手术操作简单、不牺牲下肢主要动脉,是修复腘窝皮肤软组织缺损的理想皮瓣.

沸石止血剂附载金属离子筛选的实验研究

筛选沸石止血剂附载金属离子的种类及附载量,将依据标准曲线合成的不同金属离子含量的5A沸石300℃下烘烤12 h,去除沸石中的自由水和结合水后,在湿度为0%的条件下,利用微热量热仪测定其水合热。结果沸石附载Ag+后水合热可以降低到(396.873±5.712)～(598.399±6.377)J/g;附载Zn2+后可使水合热降低到(578.937±5.334)～(622.438±5.763)J/g;双离子附载后可使水合热降低到(430.572±8.371)～(503.344±5.261)J/g。说明:①Ag+、Zn2+附载均可以降低沸石的水合热,且降低的程度与金属离子附载量密切相关;②相同载量的银型沸石比锌型沸石可以降低更多的水合热;③根据既能达到降低放热反应又节约的原则,沸石止血剂中Ag+、Zn2+的量以2%Ag++8%Zn2+为最佳。

胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的:探讨胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复踝周皮肤软组织缺损的效果.方法:采用胫后动脉内踝上皮支皮瓣逆行转移修复足踝部皮肤软组织缺损患者11例,其中外伤7例,烧伤3例,血管瘤1例;同侧转移8例,对侧转移3例;皮瓣切取面积最大136cm2,最小30cm2.结果:11例皮瓣均一期成活,未出现皮瓣起水疱、破溃、等并发症.随访1a,供、受瓣区均恢复良好,未遗留明显畸形,足内侧感觉恢复良好.结论:胫后动脉内踝上皮支皮瓣创伤小,切取方便,不损伤下肢主要动脉,不遗留明显下肢畸形,是下肢皮肤软组织缺损修复的良好选择.

V．A．C．治疗后慢性创面渗出液对体外培养成纤维细胞增殖的影响

目的 探讨封闭负压引流治疗后人慢性创面渗出液对成纤维细胞增殖的影响。方法 以我科收治的6例慢性创面患者(外伤后溃疡2例，褥疮2例，静脉淤滞性溃疡2例)为研究对象，分别于VAC治疗前、治疗后4天及8天，收集创面渗出液。采用组织块法培养儿童包皮成纤维细胞，光镜下进行细胞计数，并利用流式细胞仪技术分析细胞周期。结果在接种细胞数(10^5)及培养时间相同的情况下，V.A.C治疗前组细胞计数为(9.58±2.29)×10^4,V.A.C治疗后4天组细胞计数为(14.58±4.01)×10^4，V．A.C．治疗后8天组细胞计数为(21.67±3．14)×10^4与V.A.C．治疗前组相比有显著差异(p<0．01)；V.A.C．治疗前组体外培养Fb细胞周期中S期及G2+M期分别为10.70%±2.62％和25.3%±1.74％．V.A.C.治疗后8天的S期及G2+M期为14．62±3.08、9.13±1．98，与治疗前相比，比例均有所提高P<0.01)。结论 V.A.C.可以改变慢性创面渗出液的性盾．使其有利于成纤维细胞的增殖，从而加快创面的愈合。

下斜方肌肌皮瓣早期修复颈项部深度电损伤

目的总结应用下斜方肌肌皮瓣早期修复颈项部深度电损伤的临床经验。方法2006年5月至2008年11月应用清创结合下斜方肌肌皮瓣一期治疗9例颈项部深度电损伤患者，男8例，女1例，年龄18～46岁，平均28岁，伤后2h～2d入院。烧伤总面积2％～20％。结果转移皮瓣均一期成活。随访8个月至2年，皮瓣质地良好，无破溃等，颈项部外形及功能恢复满意，供瓣区无明显畸形。结论下斜方肌肌皮瓣供瓣面积大，血供丰富，转移灵活，是临床上修复颈项部深度电损伤的较好方式之一。

VAC对猪爆炸伤感染创面细菌数和G^+/G^-比例的影响

目的:观察封闭负压引流技术(VAC)对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面细菌数和G+/G-比例的影响,为将该技术应用于爆炸伤的临床治疗提供实验依据.方法:用电雷管在4只15~20kg的小白家猪双侧肩胛及双侧臀部造成16个爆炸伤创面,随机分为对照组和治疗组.两组创面伤后前2d不做任何治疗,以造成创面感染.伤后3d,对照组常规换药,治疗组采用-15kPa负压的VAC治疗.于治疗前和治疗后1,3,6,9,14和19d取创面活组织,匀浆后将匀浆液倍比稀释,在血琼脂糖平板上37℃孵育24h,进行细菌计数,并对每份标本的200个菌落进行革兰氏染色,计算革兰氏阳性菌的比例.结果:治疗前创面中的细菌数高达107,VAC治疗后3d,治疗组细菌数迅速下降到(1.91±0.245)×105cfu/g,治疗后6d降至(0.51±0.120)×105cfu/g.对照组创面内的细菌数下降缓慢,在治疗后9d降至(19.54±3.67)×105cfu/g;治疗后19d仍高达(3.26±0.83)×105cfu/g,治疗后1~19d,治疗组创面内的细菌数比对照组明显减少(P<0.01).治疗前两组创面革兰氏阳性(G+)细菌比例在31%~36%之间;治疗后治疗组创面革兰氏阳性细菌比例逐渐增高,6d增至(55.58±2.98)%,其后维持在较高水平;对照组中G+细菌的比例在治疗后1~19d始终维持在30%~40%,明显较治疗组低(P<0.01).结论:与对照组相比,VAC能有效地减少猪皮肤软组织爆炸伤感染创面的细菌数,且能降低创面内革兰氏阴性细菌的比例.

封闭负压引流技术敷料下的正压及其产生机理

目的:观察封闭负压引流技术(VAC)敷料下压力及其产生的机理和敷料面积大小对它的影响。方法:按照VAC敷料面积的大小分为3组,采用水压法检测不同负压时各组VAC敷料下的压力。在志愿者右前臂前侧贴附VAC敷料,在负压吸引前及-10、-20、-30和-40 kPa吸引后进行CT扫描,测量皮肤距尺桡骨连线的平均距离。结果:采用不同负压吸引时,A组、B组和C组敷料下的压力值分别为5.10-6.78 kPa、3.92-6.60 kPa与2.29-6.13 kPa;负压值越大,敷料下的正压越大。采用相同负压进行VAC治疗时,VAC敷料面积越大,其下的压力越小,在以上各负压值,A组、B组和C组敷料下的正压差异有明显统计学意义(P<0.01)。CT结果显示,不同负压下VAC敷料下皮肤距尺桡骨连线的平均距离与负压吸引前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VAC敷料下正压和负压同时存在,正压随敷料面积的增大而减小,但VAC敷料下的组织不产生明显移位。

复合沸石止血剂放热和抗菌活性实验研究

目的:研发放热温度低并有抗菌活性的沸石止血剂。方法:用猪股动、静脉半横断出血模型,比较本室制备的Ag.Zn沸石和复合沸石与QC(Quikclot)的止血效果、放热、抗菌和血凝块强度。结果:QC止血效果好,但放热最高(75℃),组织有热损伤,无抗菌活性;复合沸石止血效果佳,放热显著降低,无热损伤,动物失血量和死亡率最低,有较强抗菌活性,血凝块强度大。结论:复合沸石止血高效,放热低并具有抗感染功能。

兔耳大神经端侧吻合后神经元胞体和神经干内cAMP的水平

目的：观察神经端侧吻合后供神经的神经节和神经干内ｃＡＭＰ水平变化，为探索神经再生机制提供实验依据．方法：新西兰兔５２只，随机分为Ａ，Ｂ，Ｃ组，Ａ组为两耳大神经端侧吻合实验组，Ｂ组为未吻合对照组，Ｃ组为正常耳大神经对照组，Ａ，Ｂ２组各按术后２，４，７，１４，３０，６０ｄ分为６个观察组，每组动物４只．观察到期后，用放射免疫分析技术检测供神经节、神经干和吻合口部位的ｃＡＭＰ含量．结果：在正常耳大神经的神经节、神经干和相当于吻合口部位标本中，ｃＡＭＰ含量分别为（１．６２±０．１２），（１．５５±０．１７）和（１．５５±０．１７）ｎｍｏｌ／ｇ；Ａ，Ｂ２组在以上３个部位的ｃＡＭＰ含量呈现相同的变化趋势，即术后早期（２ｄ）下降到正常水平以下，４ｄ陡然上升，７ｄ达到峰值，分别在６０ｄ和３０ｄ缓慢下降至正常．Ａ组的ｃＡＭＰ含量在术后４ｄ～３０ｄ各时间点均显著高于Ｂ组．结论：兔耳大神经端侧吻合后，供神经的神经节和神经干内ｃＡＭＰ含量显著高于不作神经端侧吻合的对照组，恢复到正常水平的时间也明显延迟．

封闭负压技术治疗各种术后伤口裂开

目的:观察封闭负压技术治疗外科手术后伤口裂开的临床效果及总结应用经验。方法:从2007年5月至2009年12月,采用封闭负压技术治疗各类外科术后伤口裂开患者17例,其中男10例,女7例,平均年龄41岁。创面面积为0.5cm×3.2cm～5.5cm×18.6cm,创面形成时间为8～94天,期间采用常规湿敷或中药换药治疗伤口未愈。给予-120mmHg～-150mmHg负压持续吸引,治疗时间为6～37天。结果:10例经封闭负压治疗后创面直接愈合,其余7例创面清洁,肉芽组织新鲜,伤口缩小,4例清创缝合,2例行局部皮瓣转移,1例行皮片移植修复,伤口均一期愈合。术后随访2～12个月,所有伤口愈合良好,无再次裂开。结论:封闭负压技术简便、无创,能有效促进伤口清洁,加快肉芽组织生长,缩短创面愈合时间,适合治疗各种外科术后伤口裂开,有较高的临床推广应用价值。

酞菁类反饱和吸收材料的制备及性能测试

合成了4种新型的金属酞菁化合物,并将其掺入聚合物聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)中,制备出金属酞菁/聚甲基丙烯酸甲酯复合材料及涂膜材料。通过对其进行紫外—可见光谱和反饱和吸收特性测试发现其具较好的反饱和吸收性能和较大的线性透过率。其中B/PMMA复合膜层材料可见光最大透过率大于70%,起始阈值127·1mJ/cm2,动态范围1·43,是很好的反饱和吸收材料。同时探讨了影响金属酞菁材料反饱和吸收性能因素。研究结果对多波段、高光密度、高透过率新一代激光防护材料的制备具有重要意义。

冰片外用对大鼠后肢穿刺伤急性疼痛的抑制作用

目的研究冰片外用对大鼠外伤引起的急性疼痛的抑制作用及机制。方法将45只SD大鼠随机分为假手术组、手术组及外用冰片组3组,假手术组仅对手术部位进行皮肤脱毛,建立手术组及外用冰片组大鼠后肢穿刺伤疼痛模型,外用冰片组术后创面外用冰片粉末300 mg。观察外用冰片组和手术组术后不同时间点继发机械痛阈、继发热痛阈水平和脊髓背角Fos蛋白阳性细胞数量(FPIN)的差异。结果假手术组在整个实验过程中痛阈变化与基础值比较差异无统计学意义(P>0.05)。外用冰片组术后继发机械痛阈、继发热痛阈值均高于手术组,FPIN(22.6±6.7)低于手术组(36.2±5.8),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冰片外用于损伤部位,通过抑制损伤处伤害性感受器的传入信号对外伤后引发的急性疼痛产生抑制作用。

如何提高烧伤外科临床教学质量探讨

从烧伤外科学大课授课内容设计、多媒体教学幻灯制作技巧、授课过程的实施与管理和临床见习与实习学生的培养等方面,提出多方位、科学的合理化措施,探讨如何进一步提高烧伤外科临床教学的质量。

从手术后瘢痕预防谈整形外科教学改革

从瘢痕形成机制、手术后瘢痕预防措施和整形外科教学等方面，呼吁全体医务人员应注重手术瘢痕问题，并从医学生教学培训开始就重视手术瘢痕的预防。

虚拟空间会议系统视频合成与传输技术研究

虚拟空间会议系统是多媒体会议系统与虚拟现实技术相结合的产物,是以自然的 方式进行信息交流的理想形式。本文研究了虚拟视觉空间的合成方法和基于视线的视频合 成技术以及基于感知的视频传输方案。

一种用户码率偏好敏感的网络编码视频分发算法

无线网络用户拥有差异化的网络与视频接收设备,通过单一优化用户获得的下载速率,无法最终确保用户获得良好的视频质量.多码率视频流编码基于一种多描述编码(MDC),在MDC视频流中,由于各层数据以数据分片的形式传输,网络编码成为一种有效的视频分片传输机制.从网络、用户兴趣、内容属性等角度分析用户对视频流码率的偏好,提出了一种用户码率敏感的流媒体数据传输算法.实验表明该算法在用户偏好满足与降低网络消耗率上,优于已有研究.在用户可以获得偏好码率的同时,保证了流媒体的连续性.

下颌骨部分外板截除术治疗下面部宽大

目的:探讨为治疗下面部宽大而行下颌骨部分外板截骨术的有效截骨范围及其安全性.方法:以下颌第二磨牙后缘下方0.8cm为中心,向下画垂直线到下颌下缘,向后平行咬合平面画线到下颌升支后缘,两线间外板全层截除,垂直截骨线距颏孔0.5cm之间外板部分截除术.截骨缘打磨平整.结果:术后下面部宽度明显缩小,平均缩窄1.0cm,而正常的下颌角角度维持不变,达到了较为理想的求美效果.结论:对下颌角角度正常的下面部宽大患者,此方法安全有效,值得推广.