剖宫产术后晚期出血血管介入技术的临床应用分析

目的：对剖宫产术后晚期出血血管介入技术的临床应用效果进行分析。方法：资料随机选自2012年11月至2013年11月我院收治的剖宫产术后晚期出血患者46例，采用介入性血管栓塞术对其进行治疗，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：经治疗后，所有患者的栓塞治疗时间为30min～50 min，平均时间是39min。46例患者均及时得到止血，其血压也持续回升、生命体征逐渐平稳，全部患者均康复出院。结论：将血管性介入术运用在剖宫产术后晚期出血的患者治疗中可以有效提升止血的速度，且不良反应较小、患者的恢复速度快，该技术是防止患者产后出血比较有效、安全的方法，值得在临床中大量推广运用。

微小RNA-373靶向调控LATS2的表达及其对肝癌细胞HepG2增殖与凋亡的影响

目的探讨微小RNA-373(miR-373)靶向调控大肿瘤抑制因子2(LATS2)的表达及其对肝癌细胞HepG2增殖与凋亡的影响。方法采用实时荧光定量PCR(QPCR)法检测HepG2细胞及正常肝细胞LO2中miR-373的表达水平,采用Lipofectamine脂质体法将miR-373抑制剂及阴性对照转染至HepG2细胞并分为抑制剂组和对照组,采用QPCR法检测两组的miR-373水平以评价转染效果,MTT法和流式细胞术分别检测各组细胞的增殖及凋亡情况,Western blotting检测各组凋亡相关基因(Bax和caspase-3)及LATS2的表达情况,采用双荧光素酶报告实验验证miR-373与LATS2间的靶标关系。结果与LO2细胞相比,HepG2细胞中miR-373的表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);转染后抑制剂组的miR-373水平低于对照组(P<0.05),提示抑制HepG2细胞miR-373表达成功;与对照组比较,抑制组的细胞增殖率降低,凋亡率及Bax、caspase-3和LATS2蛋白水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);双荧光素酶报告基因实验表明miR-373可显著抑制野生型LATS2-3’UTR质粒转染细胞的荧光素酶活性,而对突变型LATS2-3’UTR质粒转染细胞的荧光素酶活性并无影响。结论 miR-373可靶向调控LATS2的表达,且抑制miR-373表达可抑制HepG2细胞增殖并诱导凋亡,为肝癌的靶向治疗提供一定参考。

可控弯针经皮穿刺腹腔神经丛毁损术治疗上腹部癌痛18例

目的评价CT引导下22 G直针配以25 G可控弯针经皮穿刺腹腔神经丛毁损术(NCPB)治疗上腹部顽固性癌痛的疗效和安全性。方法回顾性分析了18例中、晚期恶性肿瘤患者,经三阶梯镇痛治疗无效仍有顽固性上腹部疼痛,在CT引导下25 G可控弯针经皮穿刺无水乙醇毁损腹腔神经丛。观察并随访术前,术后第2周,术后1、2、3、6个月对照WHO疼痛缓解程度标准对患者疼痛进行评估。结果本组18例患者行CT引导下穿刺成功率100%。近期疗效(<2周)的有效率为88.8%,完全缓解率为38.8%;远期疗效(>3个月)的有效率为50%,完全缓解率为20%。无一例术后严重并发症。结论 CT引导下经皮穿刺腹腔神经丛阻滞术是一种简便、安全、有效的治疗顽固性上腹部癌痛的方法。

进展期胃底贲门癌胃左及左膈下动脉联合化疗栓塞的疗效观察

目的评价进展期胃底贲门癌行腹主动脉、腹腔动脉、胃左动脉(LGA)及左膈下动脉(LIPA)造影的意义;探讨LGA and LIPA联合化疗栓塞对进展期胃底贲门癌的价值。方法18例经DSA确认有LGA and LIPA均参与胃底贲门癌供血者行二动脉化疗栓塞术,LGA共行70次TACE,LIPA共行65次TACE。术前除胃镜和钡餐检查外均行多层螺旋CT三期增强扫描,术中常规行腹主动脉、腹腔动脉及LGA and LIPA造影,准确估计腔内外病变情况,在确认供血范围后将导管逐一超选择至LGA and LIPA支,再分别用碘油-抗癌乳剂栓塞肿瘤末梢血管,然后注入明胶海。结果LGA and LIPA联合化疗栓塞后1、2年、3年生存率分别为88.9%(16/18)、55.6%(10/18)、38.9%(7/18);有4例均行LGA and LIPA化疗栓塞2-3次后行外科手术根治术,已存活4年和5年,目前仍在随访中。未出现一例严重并发症。结论进展期胃底贲门癌术中行腹主动脉、腹腔动脉及LGA and LIPA造影能进一步明确肿瘤的T分期;行LGA and LIPA联合化疗栓塞是一种疗效好、安全性高、科学合理、并发症少且多为自限性的治疗方法。

出血性滋养细胞肿瘤病灶的血管内介入栓塞治疗应用评价

目的探究出血性滋养细胞肿瘤病灶的血管内介入栓塞治疗的治疗效果及临床评价。方法该次实验方便选取80例患者,均为2010年12月—2016年3月青海省人民医院收治的出血性滋养细胞肿瘤病灶的患者,均采用血管内介入栓塞疗法,观察治疗效果。结果共有72例(90%)患者经血管内介入栓塞治疗控制滋养细胞肿瘤病灶的出血成功,1例(1.25%)死亡,7例(8.75%)患者介入治疗后再次发生大出血,转外科手术治疗成功;不良反应的发生情况:有31例(38.75%)患者发生一过性躯体疼痛,有44例(55%)患者发热。结论血管内介入栓塞治疗出血性滋养细胞肿瘤病灶的近期疗效显著。

尿激酶及低分子肝素钠联用在治疗下肢深静脉血栓中的疗效观察

目的:探讨尿激酶联用低分子肝素钠(吉派林)治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法:对我院2006年11月—2010年3月间住院的40例下肢深静脉血栓形成患者,经患肢足背静脉注射尿激酶,皮下注射低分子肝素钠,同时静脉滴注复方丹参、低分子右旋糖酐。结果:40例中治愈27例(67.5%),有效10例(25.0%),无效3例(7.5%),总有效率为92.5%,无出血迹象及其他不良反应发生,随访无复发病例。结论:尿激酶联用低分子肝素钠治疗下肢深静脉血栓形成是一种简单、安全、有效的治疗方法。

支气管动脉灌注化疗与化疗栓塞治疗中晚期肺癌的疗效分析

目的:对比分析介入化疗与化疗栓塞治疗中晚期肺癌的疗效。方法:71例中晚期肺癌患者,所有病例经痰细胞学检查、纤维支气管镜或穿刺活检证实,并按治疗方法的不同分为A组:支气管动脉内灌注化疗药物;B组:支气管动脉内灌注化疗药物+明胶海绵微粒栓塞。结果:A组有效率63.2%,B组有效率87.9%,经统计学分析,A、B两组总有效率之间差别有显著性(2=4.716:P<0.05),B组疗效优于A组。结论:经超选择性支气管动脉内灌注化疗栓塞是治疗中晚期肺癌最有效的方法之一,其疗效明显高于单纯的介入化疗。

宫颈癌术前经子宫动脉化疗栓塞的疗效分析

目的：探讨宫颈癌术前经子宫动脉灌注化疗栓塞的临床疗效及病理变化。方法：对56例宫颈癌患者实施外科手术前先行子宫动脉灌注化疗栓塞术,抗癌药物为5-FU、顺铂（DDP）、表阿霉素（ADM）,灌注化疗后用ADM 10mg＋碘化油10mL＋5-FU 250mg制成乳剂栓塞肿瘤供血动脉,再用明胶海绵条栓塞子宫动脉。介入术后择期行宫颈癌根治术,分析临床疗效及病理变化。结果：56例宫颈癌患者经（1~2）次术前动脉灌注化疗＋栓塞术后顺利手术切除;介入术后完全缓解（CR）29例,部分缓解（PR）22例,总有效率为91.07%,术后标本病理切片中可见癌细胞坏死、退变及大量淋巴细胞浸润,24例临床分期发生逆转,其中8例病理学未见癌细胞。结论：宫颈癌术前动脉灌注化疗＋栓塞术可使肿瘤缺血坏死、体积缩小、减少术中出血,为手术治疗创造机会,提高宫颈癌患者的生存率。

Budd-chiari综合征下腔静脉长段闭塞普通导丝钝性开通5例报告

目的:探讨Budd-chiari综合征下腔静脉长段闭塞普通导丝钝性开通技术临床应用的安全性。方法:下腔静脉节段性闭塞5例患者,其中1例合并肝静脉狭窄或闭塞。透视下,使用普通导丝开通闭塞段下腔静脉。结果:5例技术操作全部成功,下腔静脉开通率100%,未出现心脏填塞、下腔静脉破裂、胸腔出血、腹腔出血等严重并发症。结论:Budd-chiari综合征下腔静脉长段闭塞普通导丝钝性开通操作简单、安全有效、费用低、无严重并发症,值得大力推广。

部分脾动脉栓塞在肝硬化脾功能亢进治疗中的作用

目的:探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)在治疗肝硬化引起的脾功能亢进中的方法、疗效及临床价值。方法:西门子数字减影机下对31例患者(慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化伴脾功能亢进17例,肝硬化并肝癌伴脾功能亢进14例)进行部分脾动脉栓塞,观察术前、术后外周血象及并发症发生的情况。结果:脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞后外周血象均达正常,半年随访治愈率占80%,总有效率95%。结论:PSE对治疗脾功能亢进有明显疗效,是一种损伤小、安全程度高、不良反应少的治疗方法,可以补充传统的外科脾切除手术。

支架辅助栓塞治疗宽颈前交通动脉瘤的血管形态改变

前交通动脉瘤是临床常见的动脉瘤,具有破裂出血率高的临床特征。近年来,宽颈前交通动脉瘤的血管内栓塞及支架辅助治疗成为临床有效的治疗方法,血管内支架能够避免弹簧圈突入瘤动脉内,同时,血管内支架植入后,载瘤动脉及动脉瘤血管内的形态可发生改变,血流动力学也受到影响。本文笔者针对支架辅助栓塞治疗宽颈前交通动脉瘤的血管形态改变进行综述。

局部中晚期胰腺癌应用三维适形放疗联合血管内介入化疗栓塞治疗的疗效评价

胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，具有病程短、病死率高的特征，其根治性的方法为手术，然而由于部分患者就诊时已为晚期，常失去手术的治疗机会。放疗作为胰腺癌患者的治疗手段，具有控制病情进展、延长生存期的作用。近年来研究发现，三维适形放疗联合介入化疗可获得显著性效果。本研究回顾性分析2013年1月至2015年7月间青海省人民医院收治的56例局部中晚期胰腺癌患者的临床资料．评价该联合疗法对胰腺痛治疗的效果．

部分突聋患者的椎动脉改变

目的:分析部分突聋患者椎-基底动脉系统DSA的表现特点,以期了解内耳血供的异常状态,为临床治疗提供有针对性的治疗方案。方法:对经彩超证实有椎-基底动脉供血不足的34例突聋患者分别在两侧椎动脉行DSA检查,分析椎动脉、基底动脉、小脑前下动脉、内听动脉的影像学表现,继而有针对性地行耳内科治疗方案,疗程结束后观察听力改善情况。结果:34例均成功进行上述检查,无相关并发症出现。34例中,2例表现一侧椎动脉闭塞,5例椎动脉硬化。分别有29.4%(10/34)的右侧小脑前下动脉和35.3%(12/34)的左侧小脑前下动脉呈现缺失或细小改变,64.7%(22/34)的右侧内听动脉和73.5%(25/34)的左侧内听动脉呈现缺失或细小改变。行针对性的耳内科治疗方案后纯音听阈测试显示听阈水平(250、500、1 000、2 000、4 000Hz听阈的平均值)平均下降28.2dBHL,其中痊愈8例,显效9例,有效12例,无效5例,总有效率85.3%。结论:部分突聋患者的发病与其内听动脉、小脑前下动脉的细小、缺失导致的内耳缺血有相关性。因此,在行耳内科治疗中,合理使用扩张血管的药物对此类突聋患者的疗效是较为令人满意和肯定的。

局部中晚期胰腺癌应用三维适形放疗联合血管内介入化疗栓塞治疗的效果评价

目的分析局部中晚期胰腺癌患者实施三维适形放疗联合血管内介入化疗栓塞疗法的效果。方法从2013-01-2015-07我院收治的局部中晚期胰腺癌患者中随机抽选实施三维适形放疗联合血管内介入化疗栓塞治疗的28例作为试验组,实施三维适形放疗的28例作为对照组,评定治疗后的效果。结果试验组疾病有效率为89.3%,高于对照组有效率的53.6%,差异有用统计学意义,χ2=8.750,P=0.003;试验组不良反应发生率为10.7%,低于对照组35.7%(10/28),差异有用统计学意义,χ2=4.909,P=0.027。结论局部中晚期胰腺癌患者实施三维适形放疗联合血管内介入化疗栓塞治疗作用突出,可提高近期疗效,预防毒副作用,值得借鉴。

异位动脉造影栓塞治疗西宁地区肺咯血的临床意义

目的:分析西宁地区肺大咯血患者异位动脉造影栓塞的临床意义。方法:对18例肺咯血患者,先行患侧支气管动脉栓塞治疗后,再逐一仔细寻找同侧肋间动脉、胸阔内动脉、膈动脉造影,对有明显出血倾向的异位血管进行栓塞治疗。结果:18例患者肋间动脉出血阳性率6/18(33%),胸阔内动脉出血阳性率4/18(22%),膈下动脉出血阳性率1/18(56%),对相应动脉进行栓塞后,即刻止血者17例17/18(94.4%),逐渐止血者1例,总有效率100%。结论:对肺咯血患者行除支气管动脉外的异位动脉造影并栓塞有着重要的临床价值。

超选择性动脉栓塞术治疗高原地区大咯血疗效分析

目的:评价选择性动脉栓塞术治疗高原地区大咯血的临床疗效及应用价值。方法:高原地区34例大咯血患者经选择性动脉造影后,对病变出血动脉用3F微导管超选择性插管至出血动脉远端,用明胶海绵或PVA颗粒进行栓塞止血,对止血效果记录并随访,对资料进行分析。结果:34例患者超选择性插管成功率100%,34例患者治愈11例,有效17例,显效4例,无效2例,总有效率94.12%。结论:超选择性动脉栓塞术作为治疗高原地区大咯血的急救手段之一,具有微创、高效、可复性强、并发症少、简便易行等特点,可作为其首选治疗方案。

西宁地区症状性椎动脉起始部狭窄血管内支架介入治疗分析

目的:讨论西宁地区(平均海拔2 260m)对症状性椎动脉起始部狭窄血管内支架成形术方法、效果。方法:11例椎动脉起始部狭窄的病例,术前行头颅脑动脉CT造影(CTA)及头颅磁共振成像(MRI),脑动脉数字减影血管造影(DSA)检查,在神经安定镇痛麻醉下行椎动脉起始处支架12枚。结果:本组11例手术均成功,置入球囊扩张支架11枚,自膨支架1枚;术后有11例患者临床症状有好转或消失,术中2例有一过性头晕,1例小脑梗死。结论:对内科药物保守治疗无效的症状性椎动脉起始部狭窄患者,选择性血管内支架成形术介入治疗,近期疗效明显。

内膜下血管成形术治疗慢性下肢长段动脉硬化闭塞症的疗效分析

目的：探讨内膜下血管成形术（SIA）在治疗慢性下肢长段硬化性闭塞疾病方面的临床效果和应用价值。方法：2010年5月—2013年12月,12例髂、股动脉慢性长段硬化性闭塞患者,采用SIA进行经皮腔内血管球囊扩张（PTA）＋内支架置入。结果：全组治疗成功率83.3%（10/12）,8例行SIA支架置入后,随访（3~36）个月,血流均保持通畅;2例行SIA支架置入3个月后支架内出现血栓,经动脉插管支架内置管溶栓,支架腔内血流均保持通畅。结论：SIA在髂、股动脉慢性长段硬化性闭塞的PTA＋内支架置入治疗中,可显著提高成功率,减少并发症、是安全有效的方法。

动脉留置导管持续灌注联合栓塞术治疗中晚期胃底-贲门癌疗效分析

目的:探讨动脉内留置导管持续灌注化疗联合胃左/胃右动脉栓塞术治疗中晚期胃底-贲门癌的应用价值及临床效果。方法:选取我院79例中晚期胃底-贲门癌,男48例,女31例。经股动脉穿刺,采用Seldinger技术经股动脉插管将导管置于腹腔动脉超选胃左动脉、胃右动脉,进行血管造影。动脉内留置导管微量泵灌注化疗药物表阿霉素(EADM)、丝裂霉素(MMC)、奥沙利铂(OXA)、5-氟尿嘧啶(5-FU),再使用超液化碘(UFL)与表阿霉素(EADM)混合成碘油乳剂+明胶海绵颗粒行胃左动脉栓塞术。结果:近期有效率显著提高,复查病例中原发病灶、区域淋巴结转移及转移灶有不同程度减小,临床症状减轻,全组未发生严重副作用及并发症。完全缓解(CR)16例、部分缓解(PR)47例、稳定(SD)22例、病灶进展(PD)4例。结论:动脉内留置导管持续灌注化疗联合栓塞术治疗中晚期胃底-贲门癌能改善患者的生存质量,提高生存率,是治疗中晚期胃底-贲门癌的有效方法。