血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床对比研究

目的探究与分析血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效。方法选择2018年7月—2020年7月同济大学附属东方医院胶州医院收治的80例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象,按照不同透析方式将分其分为血液透析组与腹膜透析组,各40例,比较两组血压、血生化指标、并发症发生率、生存质量及生存率。结果腹膜透析组透析后较透析前收缩压及舒张压均明显降低,且与血液透析组透析后相比降低更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。血液透析组与腹膜透析组透析后较透析前相比肌酐及尿素氮均降低,且血液透析组降低更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。血液透析组与腹膜透析组透析后较透析前相比血白蛋白与血清总蛋白均明显降低,甘油三酯均升高,且腹膜透析组改变更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。血液透析组与腹膜透析组透析后较透析前相比CPR升高,血液透析组升高更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。血液透析组透析后较透析前相比每日尿量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。血液透析组与腹膜透析组感染、出血、心脑血管疾病、营养不良发生率、生存率及生存质量量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论由于两种透析方法均可获得较高的生存率,临床医师可根据患者的具体情况选择透析方案,以促进改善患者的生存质量,提高终末期糖尿病肾病患者的存活率。

连续性血液滤过对脓毒血症并急性肾损伤的疗效观察

目的探讨连续性血液滤过(CRRT)对脓毒血症并急性肾损伤(AKI)的疗效。方法选择30例脓毒血症致AKI患者,随机分为两组,一组给予常规治疗,另一组给予常规治疗加CRRT治疗。监测治疗前后生命体征、肾功电解质及预后情况。结果治疗组与对照组相比,生命体征平稳,肾功电解质、酸碱平衡、预后有明显改善(P<0.05)。结论尽早的CRRT对脓毒血症并急性肾损伤患者有很好的治疗效果。

单涎酸神经节苷脂对急性脑梗死的治疗

目的研究单涎酸神经节苷脂对急性脑梗死的治疗效果。方法将40例脑梗死患者随机分为两组,治疗组给予神经节苷脂治疗,对照组给予吡拉西坦治疗。15天后对两组病人进行神经功能缺损程度(NDS)评分并比较。结果治疗前两组NDS评分无显著性差异。治疗后治疗组与对照组比较,NDS评分、NDS减少值、有效率比较均P<0.01。结论脑梗死急性期应用神经节苷脂治疗能够减轻患者的神经功能缺损程度,提高患者神经功能和生活质量。

不同制剂密盖息对血液透析患者肾性骨病的效果比较

目的比较不同制剂密盖息对血液透析伴肾性骨病患者的疗效。方法选择维持性血透治疗伴肾性骨病的患者48例,随机分为两组,一组给予密盖息注射液50IU,肌肉注射,前2周每日1次,第3、4周隔日1次,后每周2次。另一组给予密盖息鼻喷剂200IU,前2周每日1次,后隔日1次。3个月一疗程。监测治疗前后股骨颈骨密度,并检测治疗前后血钙、血磷、血iPTH及患者症状改善情况。结果两组治疗前后血钙、血磷、iPTH均有明显降低,骨密度增加。两组疗效差异无显著性。密盖息鼻喷剂组不良反应少。结论密盖息对肾性骨病治疗效果好。鼻喷剂副作用少,更为简便、实用。

重症监护病房患者中心静脉导管细菌培养阳性临床分析

目的对我院ICU中心静脉导管细菌培养阳性结果及其药物敏感情况进行分析。方法对我院ICU自2005年3月～2010年3月中心静脉导管细菌培养阳性结果及其药物敏感情况进行回顾性分析。结果共送检310份标本，60例阳性结果（19．35％），革兰阳性菌26株，43．3％）；革兰阴性菌21株（35．0％），药敏结果示革兰阴性菌耐药率极高。结论导管相关性感染中革兰氏阳性菌对万古霉素敏感，革兰氏阴性菌耐药率高，对亚胺培南较敏感。临床预防是关键。

PICC置管术后发生并发症分析及护理对策

目的分析PICC置管术后发生并发症的原因及护理对策。方法分析我院40例PICC置管的患者的并发症原因并研究其护理对策,将护理效果进行总结。结果经适当处理后49例患者均成功延长带管时间至治疗结束。结论 PICC置管术后可出现多种并发症,但经过积极的护理可有效的预防及控制并发症,达到良好的治疗效果。

急性心肌梗死患者心肺复苏后静脉溶栓疗效观察

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者心肺复苏（CPR）后静脉溶栓的疗效和安全性。方法选择AMI合并呼吸、心脏骤停患者70例，其中治疗组29例，CPR后即刻给予尿激酶（UK）或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗；对照组41例，CPR后给予除静脉溶栓外的积极抢救治疗。观察两组自主呼吸恢复率、自主呼吸恢复时间、冠状动脉再通率、24h病死率、出院存活率以及出血并发症的发生率。结果治疗组自主呼吸恢复率[48.3％（14／29）]、冠状动脉再通率[75.9％（22／29）]、出院存活率[44.8％（13／29）]明显高于对照组[分别为14.6％（6／41）、9.8％（4／41）、14.6％（6／41）]（P〈0.01），24h病死率[44.8％（13／29）]、自主呼吸恢复时间[（60.6±63.4）min]明显低于对照组[分别为82.9％（34／41）、（122.3±13.8）min]（P〈0.01）。治疗组与对照组出血并发症的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论AMI患者CPR后溶栓治疗效果显著，且相对安全。在无条件施行急诊血管重建时，施行静脉溶栓可能是较好的选择。

腹腔留置中心静脉导管治疗肝硬化难治性腹水的护理体会

肝硬化（hepatic cirrhosis）是临床常见的慢性、进行性肝病，由一种或多种病因长期、反复作用而导致的弥漫性肝损害。病理上有肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、假小叶形成等特点［1］。在代偿期可无明显症状，失代偿其可出现肝功能损害和门脉高压症候群。主要表现为乏力、消化道症状、出凝血障碍、内分泌障碍、低蛋白血症、及腹水、脾功能亢进，并可有感染、消化道出血、肝性脑病等严重并发症。腹腔积液是肝硬化的常见并发症，早期可是应用药物治疗消退，但晚期难治性腹水还需要反复穿刺放液才能缓解症状。反复腹腔穿刺不仅增加穿刺风险，而且加重病人的痛苦，我科应用单腔中心静脉导管行腹膜置管引流治疗60例肝硬化顽固性腹水患者，效果满意。

高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响

目的 探讨高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者TNF-α、II-6、IL-8水平的影响.方法 收集我院2011年9月至2014年8月40例诊断为多器官功能障碍综合征患者,定义为研究组,进行高容量血液滤过治疗;随机选取我院40例诊断为重症脓毒症患者为对照组,不进行高容量血液滤过治疗.评价两组患者治疗前以及出院时APACHEⅡ评分及TNF-α、IL-6、IL-8的水平变化,以及两组死亡率.结果 两组治疗前APACHEⅡ评分及TNF-α、IL-6、IL-8水平差异无统计学意义（P＞0.05）,两组出院时APACHEⅡ评分及TNF-α、IL-6、IL-8水平差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组死亡2例（5％）,对照组死亡4例（10％）,差异有统计学意义（x 2=3.2,P＜0.05）.结论 高容量血液滤过能够有效降低多器官功能障碍综合征患者炎性介质水平,提高存活率.

床旁经皮穿刺气管置管术在危重病人中的应用

目的探讨床旁经皮穿刺气管置管术(PDT)在危重病人中的应用。方法回顾性分析我院ICU实施PDT救治112例危重病人的临床资料。结果110例病人PDT操作均顺利完成,手术时间5～25min,平均(8.0±3.3)min;4例出现并发症,其中切口感染1例,出血1例,气管狭窄2例。结论对危重病人实施PDT,操作简便、快捷,手术成功率高,手术创伤小,并发症少。部分不能耐受传统开放式气管切开术的危重病人,仍可床旁进行PDT。

连续性肾脏替代治疗对脓毒血症伴急性呼吸窘迫综合征患者的影响

目的 观察连续性肾脏替代治疗（CBP）对脓毒血症伴有急性呼吸窘迫综合征患者的影响.方法 以2009年2月至2014年2月在胶州市人民医院ICU住院治疗的脓毒血症伴急性呼吸窘迫综合征的50例患者为观察对象,随机分为治疗组、对照组两组,接受CBP患者为治疗组,除此之外,两组接受相同的治疗与护理.监测患者血管外肺水指数、血流动力学指标及相关血生化指标.结果 两组患者在进入ICU时各项指标均高于正常,差异未见统计学意义.经过CBP治疗后,治疗组血管外肺水指数、氧代谢、血生化指标好于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 CBP可以降低患者的肺水肿程度,改善氧代谢,提高治疗有效性.

加巴喷丁治疗血液透析患者皮肤瘙痒并改善睡眠质量的临床研究

为研究加巴喷丁治疗血液透析患者皮肤瘙痒并睡眠障碍的临床效果,选择在我院维持性血液透析患者中有严重的皮肤瘙痒伴失眠者80例,随机分为2组,每组各40例,均在接受常规血液透析治疗.治疗组给予加巴喷丁0.1 g每晚一次,4周后睡眠状况匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分较治疗前明显降低,治疗皮肤瘙痒有效率为85%（34/40）.对照组给予氯苯吡胺8mg每日一次,4周后PSQI评分无明显改变,治疗皮肤瘙痒有效率仅为42%（17/40）.加巴喷丁可以明显改善血液透析患者的皮肤瘙痒症状及睡眠质量,值得临床推广.

床旁血滤治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭的临床疗效分析

目的探讨床旁血滤治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭的临床疗效。方法选取肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者60例，将患者依据治疗方式分组，对照组采用单纯药物治疗，观察组采用药物治疗＋床旁血滤治疗；将患者各项临床资料详细整理后并进行回顾性分析。结果观察组治疗后采用血清肌酐（Scr）、内生肌酐（Ccr）、尿素氮（BUN）水平与治疗前及对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组临床治疗总有效率高、病死率低、存活率高，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者采取基础治疗联合床旁血滤辅助治疗效果显著，可充分改善患者Scr、Ccr、BUN等指标水平，有效改善患者的病情，值得临床广泛应用。

脑得康治疗急性缺血性卒中的疗效分析

目的探讨中药制剂脑得康治疗急性缺血性卒中的作用机制。方法选取山东省胶州市人民医院神经外科急性缺血性卒中患者362例,分为治疗组和对照组各181例。对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规治疗加用脑得康。对比两组治疗前后卒中量表评分及BI评分,两组死亡率、不良反应发生情况及并发症。结果治疗前两组患者的神经机能缺损程度不显著(P>0.05),治疗后均有明显下降(P<0.01),且治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组和对照组治疗前BI评分分别为52.34±11.52分、53.14±12.57分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组治疗后BI评分分别为82.42±16.58分、73.47±15.57分,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组死亡率分别为8.84(16/181)、18.23%(33/181),比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组并发症发生率分别为3.31%、2.21%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上,添加脑得康治疗可以更好地改善AIS患者的预后。