浅谈结核病的预防诊断与治疗标准

衡量和判断病人是否具有传染性最简便、可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色,进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性,则认为具有传染性,或称为"传染源"。尽早发现病人,实行DOTS这是目前结核病防治的最重要的措施,因为它能直接控制结核病的传染源。卡介苗接种被称为"出生第一针",在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。如果出生时没有及时接种,在1岁以内一定要到当地结核病防治机构或其他卡介苗接种站去补种。

涂阳肺结核密切接触者结核感染和患病情况调查

怖结核是一种呼吸道传染病，与传染性肺结核患者在同一环境生活、工作的密切接触人群，受到结核杆菌感染的机会要高于普通人群，因此对涂阳肺结核患者的密切接触者进行肺结核筛查，将能做到肺结核患者早发现早治疗，从而减少结核病传染源的传播时间，达到控制结核病的目的。为了解该人群结核病感染和患病情况，在河北省20个县开展传染性肺结核患者密切接触者结核病感染和患病情况的调查。

实施FIDELIS项目对提高肺结核病人发现的分析

目的:分析FIDELIS项目对提高肺结核病人发现率的影响。方法:FIDELIS项目实施期间病人管理季报表以及2003年的疫情资料;非项目县2004年肺结核病人疫情资料。结果:项目县2004年就诊病人达2·30‰,较2003年(1·41‰)提高63·64%;2004年涂阳新登记率53·30/10万、新发涂阳登记率42·34/10万,明显高于实施项目前2003年的23·43/10万、25·70/10万;各项工作指标也均高于其他非项目县。结论:以健康促进为核心,采取积极的干预措施,可以有效地提高肺结核病人发现率。

涂阳肺结核患者密切接触者结核感染危险及相关因素分析

目的了解涂阳肺结核患者密切接触者结核感染危险程度及相关因素。方法 2007年7月至2008年6月河北省20个县确诊的涂阳肺结核患者确认的1岁及1岁以上的7884例密切接触者在线索患者确诊后1个月内进行PPD试验,3个月后对第1次试验阴性者再次进行PPD试验。结果涂阳肺结核密切接触者中<15岁的儿童感染率为39.03%(153/392),15岁及以上年龄组感染率为60.65%(4014/6618)。PPD试验强阳性率<15岁的无卡痕儿童高达28.06%(110/392),是有卡痕儿童(16.82%,147/874)的1.67倍,15岁及以上年龄组13.55%(897/6618)最低。随着线索患者痰中结核分枝杆菌菌量的增多,密切接触者感染率增高,痰中结核分枝杆菌菌量不同的线索患者的接触者感染率及PPD试验强阳性率差异均有统计学意义(χ2=38.42,P<0.01;χ2=235.11,P<0.01)。与线索患者为夫妻、父母、同学和同事关系的接触者感染率较高,为祖孙和兄弟姐妹关系的接触者感染率较低,不同关系接触者的感染率和PPD试验强阳性率差异均有统计学意义(χ2=127.14,P<0.05;χ2=18.97,P<0.05)。涂阳肺结核密切接触者年感染危险率为3.53%(ARI=10÷1133÷3×12×100%)。结论涂阳肺结核密切接触者结核感染危险明显高于普通人群。接触者结核感染的危险与线索患者痰中结核分枝杆菌菌量、接触者与线索患者关系以及接触者的年龄有关。

342例老年肺结核临床分析

[目的]探讨老年肺结核的临床特点,以采取更有效的防治措施。[方法]对2001年6月～2004年6月结核病控制项目办公室登记的,已完成疗程的342例60岁以上涂片阳性老年肺结核病例进行分析。[结果]342例老年涂阳肺结核病例中214例为老年期发病占62.6%,60～69岁年龄组发病例数最多。342例中Ⅲ型249例,Ⅳ型93例,分别占总病例数的72.8%和27.2%;有空洞者142例占总病例数的41.5%;双侧病变者多(210/342)占61.4%。342例诊断延误率41.5%(142/342);有并发症者271例(79.2%)。[结论]进一步加强老年菌阳肺结核病的控制工作,有助于加速结核病的控制。

邯郸市肺结核病人追踪结果及影响因素分析

[目的]运用疾病监测信息报告(网络直报)系统提高肺结核病人发现率。[方法]利用邯郸市2007年网络直报资料;肺结核初诊病人登记本、转诊登记本和追踪登记本,分析网络直报肺结核病人追踪结果及其影响因素。[结果]邯郸市网络直报肺结核病人转诊到位率50.5%,追踪率96.1%,追踪到位率50.9%,总体到位率74.7%;影响追踪结果的因素为长期外出13.2%,拒绝返回12.8%,经济困难12.6%,查无此人10.0%、住院9.2%、交通不便8.9%,工作忙碌6.3%。[结论]通过网络直报可以充分发挥综合医疗机构的力量,加强病人发现,并规范报告和转诊程序,建立完善的县乡村三级追踪网络,可有效提高肺结核病人发现率。

结核病健康促进实施效果研究

目的了解健康促进干预措施对结核病控制效果的影响。方法在全省173个县区中随机抽取2个县,作为研究对象,于2005年7月至2006年6月在两县实施健康促进干预;通过电视、村广播室播放,粉刷墙体标语、颁发和张贴政府布告,在各级医疗机构制作宣传栏,发放宣传单(画)、印制发放印有结防知识手提包7种方式宣传结核病有关知识;实施干预前后分别对不同人群进行问卷调查。结果2005年7月至2006年6月两县可疑患者就诊率、活动性肺结核患者发现率和发现患者的规则治疗率均较去年同期增高,且差异有统计学意义(P<0.05)。2次问卷调查显示群众、医务人员和治疗中的患者结核病相关知识知晓率均明显提高。电视、村广播、墙体广告、宣传栏和政府布告对知晓率提高的贡献较大。结论实施健康促进干预,可提高结核病控制工作效果。

结防机构与医疗机构合作提高肺结核患者发现率

目的了解目前医疗机构与结防机构间合作提高肺结核患者发现方法的实施效果及存在问题。方法采用回顾性调查方法,调查各县区结防门诊根据转诊登记资料、追踪登记表和日常对医疗机构的督导记录;搜集综合医疗机构结核患者发现、报告以及转诊情况数据,搜集医疗机构发现患者到结防机构后诊断复核情况。结果①城市和农村地区医疗机构发现肺结核患者的报告和转诊情况有差异,报告情况城市好于农村,转诊情况农村好于城市;②医疗机构发现肺结核患者的查痰率低仅为13.3%;③结防机构对医疗机构发现未到结防机构就诊肺结核患者的追踪率为94.1%,不同追踪方式追踪到位情况有差异,结防机构医生追踪到位情况最好,到位率为74.2%。追踪未到位原因主要是报告卡姓名或地址等信息有误和患者住院治疗;④实施医疗机构与结防机构间合作措施后,被调查地区结防机构的就诊人数和发现的活动性肺结核患者数均较去年同期增加。结论医疗机构与结防机构间合作实施结核病控制,可提高肺结核病患者发现数量和治疗管理质量。

乡镇工业企业职业病危害的调查

[目的]探讨乡镇工业企业职业病危害的现状。[方法]收集县政府、乡镇企业局、县监督所和疾控中心有职业病危害的乡镇工业企业有关材料,并到乡镇工业企业进行核实。[结果]调查的48家重点乡镇工业企业,生产性粉尘的合格率为38.46%;毒物的合格率为76.36%;噪声的合格率为48.83%。[结论]广泛提高乡镇工业企业中领导者和务工农民对职业卫生的认识和知识水平,对建设项目进行职业病危害预评价,从源头上控制职业病危害已成当务之急。

医疗机构肺结核病人发现、报告和转诊情况分析

目的:了解目前医疗机构肺结核病人报告和转诊工作实施情况及实施中存在问题。方法:采用回顾性调查方法。结果:1.城市和农村地区医疗机构发现肺结核病人的报告和转诊情况有差异,报告情况城市好于农村,转诊情况农村好于城市;2.医疗机构发现肺结核病人的查痰率低仅为13.3%;3.未到结防机构就诊病人的未到位原因主要是报告卡姓名或地址等信息有误和病人住院治疗。4.实施医疗机构肺结核病人报告和转诊措施后,被调查地区结防机构的就诊病人数和发现的活动性肺结核病人数均较去年同期增加;结论:医疗机构在肺结核病人发现工作中起着重要作用,医院做好肺结核病人的报告和转诊,可提高一个地区的肺结核病人发现数量。但是目前此项措施实施中还存在有问题,医疗机构应主动做好肺结核病例的报告和转诊,并做好肺结核病人的宣传,说服病人提供真实信息和主动到当地结防机构就诊;结核病防治机构应做好与医疗机构的沟通和合作,以保证更多的肺结核病人到结防机构接受正规化疗和管理。

肺结核患者抗结核治疗对肝功能影响的分析

目的研究抗结核治疗对肝功能的影响。方法选择乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性的活动性肺结核并已接受3个月以上标准抗结核药物治疗的病例115例为病例组,以17例HBsAg阴性者为对照组,进行回顾性研究。结果 HBsAg阳性组出现肝损害的患者比例较对照组显著增加。结论合并乙型肝炎病毒感染是抗结核药物引起肝功能损害的主要危险因素。

支气管结核经纤维支气管镜介入治疗与单纯全身化疗对比研究

目的探讨支气管结核在全身抗结核的同时辅以支气管镜注药治疗的效果。方法将93例确诊为支气管结核的患者随机分为研究组47例和对照组46例。研究组在全身抗结核治疗同时辅以定期纤维支气管镜注药,对照组仅全身抗结核治疗。将观察2个月末时的治疗效果进行比较。结果治疗2个月末时研究组有效率92.5%(症状改善,X线好转,痰菌阴转,镜下好转),对照组有效率57.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管结核在全身抗结核治疗的同时,辅以支气管镜局部介入治疗,患者症状改善、痰菌阴转等方面疗效明显优于单纯化疗。

初治涂阳肺结核短程间歇家庭成员全程面视服药化疗管理研究

本文报道在边远山区及贫困农村,采用短程间歇化疗方案,以家庭成员全程面视服药方式对100例初治涂阳病例的化疗管理效果。选择具有一定文化程度、经过严格培训、常生活在病人身边的亲属担任家庭督导员,监督病人按时服药及复查。结果:全疗程病人规则服药率99.5%,治愈率99%,随访复查率99%。证实了在推广全监化疗有困难的地区,采用家庭督导对病人进行化疗管理是一种行之有效的管理措施。

新型冠状病毒肺炎患者康复期肺功能及胸部CT随访

目的通过分析新型冠状病毒肺炎患者康复期肺功能及胸部CT随访结果,为指导新型冠状病毒肺炎患者康复治疗提供依据。方法以2021年1月3日至3月2日于邢台市第二医院救治并治愈的新型冠状病毒肺炎患者80例为研究对象,共收集患者出院后3~4个月的胸部CT结果67例,患者出院后3~4个月肺功能结果59例,根据在院时疾病严重程度分为轻型组、普通型组、重型组(含重型及危重型),并对随访结果进行分析。结果最终随访患者中重型组平均年龄>其他2组(P=0.003),其男性占比较高(80.0%vs 20.0%);伴有基础疾病比例最高为高血压,重型组伴有基础疾病比例较非重型组高但除冠心病(P=0.013)外,余差异均无统计学意义(P>0.05);出院患者3~4个月随访中患者肺通气功能正常89.8%(53/59),患者弥散功能正常83.1%(49/59),重型组患者肺通气功能及弥散功能异常的患者占比较高;患者胸部CT未遗留明显异常61.2%,其余患者胸部CT最常见的异常影像学表现为条索影及磨玻璃影。结论大部分COVID-19康复期患者肺功能及胸部CT已恢复正常,说明肺部病变是可逆的,但仍有部分患者遗留肺功能及影像学异常,且与在院时疾病严重程度呈正相关。

1275例老年肺结核疫情分析

１２７５例老年肺结核疫情分析河北省邯郸市卫生防疫站（０５６００１）冯日升吕广波冯文海近年来，老年肺结核占的比例日趋增多，已构成威胁老年人健康的主要因素之一。为了解老年肺结核的发病规律，提供防治依据。现将１９９２～１９９５年我市在实施结核病控制项目中，...

邯郸市利用世界银行贷款实施结核病控制项目8年效果分析

目的 评价邯郸市实施世界银行贷款结核控制项目8年成效。方法 收集分析1993～2000年项目季报表及相关资料。结果 8年共接诊肺结核可疑者20132例，发现痰菌涂片阳性肺结核12396例，初治涂片阳性病例治疗覆盖率均为100％，完成规则治疗率为97．2％。结论 只要执行正确的技术策略，结核病控制工作可获得圆满成功。

324例痰涂片阳性肺结核病例流行病学和临床分析

结核病是一种严重威协人类健康的公共卫生问题。及时发现和彻底治疗传染源——涂片阳性肺结核病人,是降低结核病患病率,死亡率,减少新感染和新发病的重要步骤,为进一步掌握结核病的流行规律,为制定防治方案提供依据,现将邯郸市大名县1992年新登记的324例痰涂片阳性肺结核病例分析如下: 1、资料和方法。我市大名县是经卫生部批准,利用世界银行贷款和地方配套经费确立的结核病控制项目县。全部资料来源于我市防疫站防痨科1992年6月—12月结核病控制项目新登记的涂片阳性肺结核病人。诊断标准均按照项目实施方案要求,通过查痰和摄胸片进行确诊。

信息技术融入课堂教学的思考与探索

信息技术在课堂教学中的应用给传统教学方式带来了巨大的冲击,在一定意义上促进了教学改革,如果应用得好,便会创设一种信息时代的学习环境和教育模式,使受教育者知识面更广、眼界更开阔,但同时也考验了教师对课堂的驾驭能力。教师在信息化课堂中更多的是作为一个管理者和引导者,不再是传统的说教者。把现代化的教育技术融入课堂,使自己从大量的重复性教育活动中解放出来,将创造力献给更具挑战性和个性化的师生交往与共同探索之中。因此,如何使信息技术与课堂教学有机融合是一条从根本上提高教学成效的重要出路。

网络高等教育流行课件样式比较与分析

通过数年的工作积累，笔者对教育网络课件的策划制作有了一点实用性的认识，特撰写此文以抛砖引玉。