艾滋病合并肺结核24例分析

目的 探讨艾滋病合并肺结核的临床特点及治疗。方法 对 2 4例艾滋病合并肺结核进行回顾性分析。结果 两病并发率由 1998年的 0 .0 5 %上升至 2 0 0 2年的 0 .73%。HIV感染途径为静脉吸毒 (77.1% )及性途径 (2 2 .9% ) ;临床表现有发热 (91.7% ) ,咳嗽 (91.7% ) ,咳痰 (79.2 % ) ,明显消瘦(79.2 % ) ,淋巴结肿大 (5 4.7% ) ;胸部X线表现以继发性肺结核为主 (6 6 .7% ) ;合并病毒性肝炎 5 0 % ,痰菌阳性率 4 1.7% ,PPD试验阳性率 16 .7% ,14例抗结核治疗 (3HRZE/ 9HRE)治愈或完成疗程 ,抗结核药物不良反应发生率为 79.2 %。结论 艾滋病合并肺结核常发病急、症状重、PPD试验阳性率低、抗结核药物治疗不良反应多 。

ADA、CEA和Ft联合检测对结核性和癌性胸水的鉴别诊断价值

目的 :探讨腺苷脱氨酶 (ADA)、癌胚抗原 (CEA)和铁蛋白 (Ft)对结核性和癌性胸水的诊断价值。方法 :检测 30例结核性胸膜炎和 2 1例癌性患者胸水中的 ADA、CEA和 Ft含量。结果 :单项检测 :ADA诊断结核性胸膜炎的敏感性为 86 .7% ,特异性为 80 .1% ,准确度为 86 .7% ;CEA和 Ft诊断癌性胸水的敏感性分别为 76 .2 %和 6 6 .7% ,特异性为93.3%和 86 .7% ,准确度为 88.9%和 77.8%。联合检测 :以三项同时符合结核或癌性胸水为诊断依据时 ,结核性和癌性胸水的敏感性分别为 70 %和 5 2 .4 % ,特异性和准确度均为 10 0 %。结论 :ADA、CEA和 Ft联合检测对结核性和癌性胸水有较高的鉴别诊断价值。

经皮肺穿刺空洞内给药治疗耐多药空洞肺结核近期疗效观察

目的探讨经皮肺穿刺空洞内给药治疗耐多药空洞肺结核的临床疗效。方法经皮耐多药肺结核空洞内穿刺,然后向空洞内注入异烟肼针剂及丁胺卡那霉素针剂,并加口服及静脉注射化疗27例,与单纯口服及静脉注射化疗31例进行对比分析。结果经皮肺穿刺空洞内给药治疗组6个月疗程结束时痰菌阴转率77.8%,病灶治疗有效率81.5%,空洞治疗有效率74.4%,均显著高于单纯化疗对照组的45.2%,45.2%及41.9%(P<0.05)。结论经皮肺穿刺空洞内给药治疗耐多药空洞肺结核的临床疗效显著优于单纯化疗,且无明显的并发症及毒副作用。

经皮肺穿刺空洞内置管注药治疗耐多药空洞肺结核疗效观察

目的探讨经皮肺穿刺空洞内置管注药治疗耐多药空洞肺结核的临床疗效。方法经皮耐多药肺结核空洞内穿刺并留置中心静脉导管,每周2次向空洞内注入针剂异烟肼、丁胺卡那霉素、左氧氟沙星,10次为个疗程,并加口服及静脉注射化疗23例,与单纯口服及静脉注射化疗28例进行对比分析。结果经皮肺穿刺空洞内置管注药试验组6个月疗程结束时痰菌阴转率78.3%,病灶治疗有效率71.4%,空洞治疗有效率82.6%,均显著高于单纯化疗对照组的46.4%,50%及46.4%(P<0.05)。结论经皮肺穿刺空洞内置管注药治疗耐多药空洞肺结核的临床疗效显著优于单纯化疗,并可减少多次穿刺所致并发症,减少患者痛苦,节省费用。

弥漫性泛细支气管炎误诊为肺结核11例临床及误诊原因分析

目的通过分析弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)的临床特点及误诊为肺结核的原因,提高对两种疾病的鉴别诊断能力。方法对11例误诊为肺结核的DPB临床特点及误诊原因进行回顾性分析。结果 11例患者主要症状为长期咳嗽、咳痰及气促,均合并有慢性副鼻窦炎,胸部影像表现主要为两肺弥漫性散在分布的颗粒样结节状或粟粒状阴影,肺功能检查结果为阻塞性通气功能障碍及低氧血症,3例血清冷凝集试验(CHA)效价增高(1∶64以上),11例均被误诊为血行播散性肺结核,抗结核药物治疗无效而大环内酯类抗生素治疗病情好转明显。结论误诊原因主要是对DPB缺乏认识,以及DPB与肺结核在临床表现与胸部X线影像表现相似。对诊断为血行播散性肺结核患者经抗结核治疗效果不佳且痰抗酸杆菌阴性时,结合临床表现应考虑到DPB。

柳州市肺结核病人耐药状况与疗效分析

目的了解结核病医院住院病人的耐药及耐多药结核病(MDR-TB)流行情况、流行特点及影响因素。方法对2001年11月至2004年8月在广西龙潭医院住院治疗痰结核菌培养阳性病人用临床流行病学方法进行统计和分析。结果耐药率为26.7%,耐H20.5%,R17.5,S10.7%和E8.3%,MDR-TB13.5%,初始MDR-TB为1.93%,继发MDR-TB为11.1%,MDR-TB死亡率为9.1%。结论耐药及MDR-TB发病率逐年增加,死亡率高,应加强肺结核病人的治疗管理。

老年初治涂阳肺结核两种不同化疗方案对比研究

目的观察与分析不同治疗方案治疗老年初治涂阳肺结核的疗效及安全性,评估左氧氟沙星对老年肺结核的有效性及安全性。方法选取初治涂阳肺结核老年患者83例,分为治疗组41例(方案:2HL2EV/4HL2),对照组42例(方案:2HL2EZ/4HL2),观察痰菌阴转率、病灶治疗有效率、空洞治疗有效率及药物不良反应。结果治疗组和对照组痰菌阴转率分别为89.5%、83.9%,病灶治疗有效率分别为81.6%、87.1%,空洞治疗有效率为分别87.1%、80.7%,差异均无统计学意义。治疗组和对照组药物不良反应发生率分别为19.5%、52.4%,差异有统计学意义。结论含左氧氟沙星方案治疗老年初治涂阳肺结核取得了满意疗效,不良反应较小,而含吡嗪酰胺治疗方案不良反应发生率高。

含左氧氟沙星及丁胺卡那霉素方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察和评估含左氧氟沙星及丁胺卡那霉素联合化疗方案在耐多药肺结核治疗中的疗效。方法将103例耐多药肺结核患者分为治疗组51例和对照组52例。治疗组行3个月强化期左氧氟沙星+丁胺卡那霉素+对氨基水杨酸钠异烟肼+丙硫异烟胺+吡嗪酰胺和18个月继续期左氧氟沙星+丁胺卡那霉素+对氨基水杨酸钠异烟肼(3VAPaPtZ/18VPaPt);对照组行3个月强化期链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸钠异烟肼+丙硫异烟胺+吡嗪酰胺和18个月继续期乙胺丁醇+对氨基水扬酸钠异烟肼+丙硫异烟胺(3SEPaPtZ/18EPaPt)。结果共有94例患者完成化疗疗程。治疗组46例,痰菌阴转率89·1%;对照组48例,痰菌阴转率58·3%,治疗组明显高于对照组(P<0·005);治疗组病变明显吸收率为43·5%,空洞闭合率58·7%,治疗组明显高于对照组(P<0·05);治疗组和对照组的药物不良反应率分别26·9%和25%,两组间比较差异无统计学意义(P>0·05)。结论含左氧氟沙星及丁胺卡那霉素的方案治疗耐多药肺结核疗效显著,药物不良反应少。

360例耐多药肺结核患者耐药情况分析

目的分析耐多药肺结核患者药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果，为指导临床用药提供依据。方法选择2015年1月至2016年6月在广西壮族自治区龙潭医院360例确诊为耐多药肺结核患者为研究对象，360例耐多药肺结核患者中，初治耐多药患者占17．5％（63／360）；复治耐多药患者占82．5％（297／360）。分析两组患者不规则用药情况、痰结核分枝杆菌培养及药敏试验的结果。应用SPSS21．0软件进行数据整理与分析，分类资料用构成比描述，组间率的比较采用卡方检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果复治组患者不规律用药率[54．9％（163／297）]高于初治组患者[12．7％（8／63）]（x^2=37．09，P=0．000）。初治及复治组患者单药耐药率处于前三位者均是S、Ofx、E，分别为61．9％（39／63）、25．4％（16／63）、14．3％（9／63）和52．2％（155／297）、48．1％（143／297）、23．2％（69／297）。初治组患者耐多药组合处于前三位者为：H＋R＋S[33．3％（21／63）]、H＋R[22．2％（14／63）]、H＋R＋S＋Ofx[14．3％（9／63）]；复治组患者耐多药组合处于前三位者为：H＋R[25．9％（77／297）]、H＋R＋S[21．9％（65／297）]、H＋R＋S＋Ofx[14．1％（42／297）]。360例患者中耐多药和广泛耐药的比率分别为94．7％（341／360）、5．3％（19／360）。XDR-TB患者均出现在不规则用药≥2次的复治患者组。结论复治、不规律用药增加XDR-TB发生风险。

老年菌阴肺结核104例误诊分析

目的:探讨老年菌阴肺结核的临床特点及误诊原因,提高对老年结核病的认识.……

含德拉马尼方案治疗我国耐多药和利福平耐药肺结核患者的阶段性不良反应临床分析

目的探讨含德拉马尼方案治疗耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者24周治疗过程中药物不良反应发生的特点。方法前瞻性多中心研究。2020年6月至2023年6月,在全国26家结核病医疗机构纳入符合条件的MDR/RR-PTB患者608例,其中男364例,女244例,年龄39.6(19.0~68.0)岁。给予含德拉马尼的化疗方案进行治疗,全程密切督导患者服药,监测并记录治疗过程中发生的所有不良反应,通过描述性分析评价不良反应发生的临床特点,用χ^(2)检验及多因素logistic回归分析QTcF(采用Fridericia公式校正的QT值)间期延长的相关影响因素。结果纳入本研究的608例患者在24周治疗期间内共有325例(53.5%)报告了710例次不良反应。发生频率最高的前6位依次是血液系统损害(143例,23.5%)、心电图QT间期延长(114例,18.8%)、肝毒性(85例,14.0%)、胃肠道反应(41例,6.7%)、周围神经病(25例,4.1%)、精神障碍(21例,3.5%)。心电图QT间期延长大多发生在距首次服药的第12周,其中严重不良反应21例(3.5%)。精神障碍患者7例(1.2%),其中严重精神障碍者有2例(0.3%)。结论含德拉马尼方案阶段性治疗MDR/RR-PTB患者的安全性总体良好,不良反应发生率与国外研究相当。研究发现我国患者人群中QT间期延长的发生率高于国外的相关报道,提示在使用含德拉马尼等可能引起QT间期延长的药物时要加强心电图的监测。