Fixion IM可膨胀自锁式髓内钉在胫骨骨折中的临床应用

目的探讨Fixion IM可膨胀自锁式髓内钉治疗胫骨骨折的方法及效果。方法采用闭合复位可膨胀自锁式髓内钉治疗胫骨中段骨折12例。结果手术时间平均30min，出血量约50ml。骨折愈合时间12～14周，无感染、脂肪栓塞、骨不愈合发生。结论Fixion IM可膨胀自锁式髓内钉膨胀后与髓腔形状吻合（即沙漏形状），使压力分布更为均匀，微动态特性有助于骨折的轴向加压，促进骨痂快速形成；术中不需扩髓和交锁，减少了创伤、降低了感染风险，是一种安全有效的微创疗法。

弹性髓内钉微创治疗锁骨骨折的疗效观察

目的:通过对弹性髓内钉治疗锁骨骨折的临床观察,明确其实际应用价值。方法:采用弹性髓内钉治疗锁骨骨折60例,评价患者功能恢复情况。结果:60例病人均获得随访,术后无切口感染,无断钉和退钉等并发症,JOA肩关节活动功能评分平均95分。结论:弹性髓内钉是微创治疗锁骨骨折的有效方法。

补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植治疗兔桡骨骨折延迟愈合

[目的]观察口服补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植对骨折延迟愈合的治疗作用及机制。[方法]预制新西兰大耳白兔骨延迟愈合模型,将75只兔随机分为3组:A组20只,饲料中加入补肾密骨片,骨延迟愈合区注入自体红骨髓2m l;B组20只,饲料中加入补肾密骨片,骨延迟愈合区不注入自体红骨髓;C组20只,饲料中不加补肾密骨片,骨延迟愈合区注入自体红骨髓:D组15只,造成骨延迟愈合模型后,饲料中不加补肾密骨片,骨延迟愈合区不注入自体红骨髓。治疗后4、8、12周分别行大体观察、组织学、碱性磷酸酶及X线片检查。[结果]大体标本肉眼观察、病理组织学检查、碱性磷酸酶及放射学检查均显示A组愈合时间较B、C、D组早,且愈合率明显高于B、C、D组。[结论]口服补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植是治疗骨折延迟愈合的一种有效方法。

SF内固定与植骨治疗腰椎滑脱

目的 应用 SF椎弓根螺钉内固定治疗 2 1例 °～ °腰椎滑脱患者 ,探讨滑脱复位后的临床效果。方法 术中彻底清除峡部不连纤维组织 ,并用 SF椎弓根提拉螺钉对滑脱椎体进行复位 ,后外侧植骨融合。结果 术后随访 8个月～ 3年 6个月 ,平均 1年 8个月 ,滑脱复位 80～ 10 0 %。其中有 13例在取出内固定后一年的随访 ,未出现再滑脱。结论 腰椎滑脱复位使脊柱恢复正常生物力学功能 ,解除了对神经根的牵拉。

跟骨骨折治疗方法的疗效观察

目的比较跟骨骨折不同治疗方法的效果。方法88例96足跟骨骨折分成三组,分别应用撬拨复位石膏外固定、切开复位钢板内固定、可调节跟骨骨折外固定器治疗,术后从Bhler角的恢复、主观症状、并发症三个方面进行比较分析。结果可调节跟骨骨折外固定组在恢复Bhler角、术后主观症状改善、减少并发症方面优于撬拨复位石膏外固定组及切开复位内固定组。结论可调式跟骨骨折外固定器治疗跟骨骨折疗效优于撬拨组和内固定组。

补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合26例

目的:观察补肾密骨片结合自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合的效果。方法:采用补肾密骨片结合局部经皮自体骨髓移植治疗骨延迟愈合的患者26例,通过X线观察骨痂形成情况和体征,评价治疗前后的骨折愈合情况。结果:所有患者骨折最终均愈合,愈合时间3～11月,平均6.3月。结论:补肾密骨片结合自体骨髓移植可以增强成骨能力,促进骨折愈合。

补肾密骨片结合骨髓移植对桡骨延迟愈合的实验研究

[目的]观察补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植对骨折延迟愈合治疗后的骨密度和生物力学性能影响。[方法]预制新西兰大耳白兔骨延迟愈合模型,将75只兔随机分为四组:A组20只,饲料中加入补肾密骨片,骨延迟愈合区注入自体红骨髓2 m l;B组20只,饲料中加入补肾密骨片,骨延迟愈合区不注入自体红骨髓;C组20只,饲料中不加补肾密骨片,骨延迟愈合区注入自体红骨髓;D组15只,造成骨延迟愈合模型后,饲料中不加补肾密骨片,骨延迟愈合区不注入自体红骨髓。治疗后12周处死动物取材,行骨密度及生物力学测试。[结果]骨密度及生物力学测试均显示A组骨愈合优于B、C、D组。[结论]补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合的骨组织的骨密度及生物力学强度优于单一骨髓移植或中药治疗。

椎弓根固定器治疗胸腰椎不稳定性骨折45例

脊柱的任何运行都可看作３个基本运动的组合：（１）在矢状面上的伸屈运动；（２）额状面上的侧屈运动；（３）水平面上的旋转运动。当脊柱的稳定性由于外伤暴力遭到破坏，致脊髓或神经受压时，大多主张早期恢复椎管的矢状径，解除对脊柱的压迫，给受伤椎体做内固定手术。...

高强度可注射型硫酸钙植骨材料治疗胫骨平台骨折21例

解放军第二军医大学附属长海医院2005-10/2007-10治疗21例胫骨平台骨折患者,其中SchatzkerⅡ型12例,SchatzkerⅢ型5例,SchatzkerⅣ型2例,SchatzkerⅤ型1例,SchatzkerⅥ型1例。17例使用MIIGTMX3型高强度可注射硫酸钙,4例使用MIIGTMX3HiVisc型高强度可注射硫酸钙。20例患者获得随访,平均22.1个月。所有患者均获得骨性愈合,无骨不连发生;无感染情况发生;2例患者切口有渗出,渗出液细菌培养为阴性。术后4周高强度可注射硫酸钙开始明显吸收,术后12周基本吸收,术后6个月高强度可注射硫酸钙植入区域与正常松质骨一致。20例术后半年Rasmussen膝关节功能平均25.8分,12例术后1年Rasmussen膝关节功能平均26.9分。术后1年1例发生胫骨平台高度丢失约2mm,但无关节功能障碍。结果提示应用MIIGTMX3或MIIGTMX3HiVisc可注射式人工植骨材料治疗胫骨平台骨折,能有效避免骨折再移位和关节面高度的丢失,与宿主无生物相容性不良反应,并具有提高关节早期功能锻炼安全性的特点。

经皮克氏针固定治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折

[目的]探讨闭合复位经皮克氏针固定治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折的方法和治疗结果。[方法]自2003年6月～2005年6月，采用闭合复位经皮克氏针固定技术治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折47例。患儿平均年龄为6．8岁（3～12岁），均为闭合伸直型，在X线透视下，先行闭合复位骨折，然后经皮穿入2枚交叉克氏针固定。[结果]46例获得随访，随访9—21个月，平均15个月。术后无缺血性挛缩，3例发生轻度肘内翻，2例出现尺神经麻痹，4个月后自行恢复。按Flynn评分，优30例，良16例，一般3例。[结论]采用闭合复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上骨折，能避免骨折远端向尺侧的再移位，消除了肘内翻形成的因素，创伤小，并发症少，肘关节功能恢复满意。

自体腘绳肌腱鞘内重建前交叉韧带的临床观察

目的:观察在自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)手术中,保留原ACL胫骨残端的鞘内重建方法,对术后2年膝关节功能的影响。方法:2007年1月至2009年6月,江苏省昆山市中医院骨科收治的ACL损伤病例中,经关节镜下证实ACL胫骨端韧带残端保留1/3以上18例,男11例,女7例;平均年龄28.2岁(18～42岁);从第1次受伤到术前平均6.8个月(1～18个月)。取自体腘绳肌腱(半腱肌腱和股薄肌腱)分别对折后编织成移植物备用。保留ACL胫骨残端,制备股骨和胫骨隧道后,将移植物经ACL残端纤维束内引入骨隧道,ACL残端呈鞘状包绕移植物。股骨端Rigidfix固定,胫骨端Intrafix固定。记录术后最后一次随访时的Lysholm评分,以评价膝关节功能;同时评价患者膝关节的稳定性和活动度;并通过再成角试验评估患膝本体感觉功能。结果:18例均获随访,时间15～24个月,平均17.3个月,术后无滑膜炎、韧带再断裂、活动明显受限等并发症。术前和术后最后一次随访时Lysholm评分,分别为(49.43±2.85)分和(91.56±4.60)分(P<0.05)。术后最后一次随访时在屈膝15°、30°、45°位置的再成角试验,患侧与健侧差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留原有残端的ACL重建术,能有效恢复膝关节功能,并有利于本体感觉的重建。

可调式跟骨外固定器生物力学研究

目的 探讨跟骨骨折采用可调式跟骨外固定器 (CFEFD)治疗时的生物力学功能的有效性 ,为临床手术提供可靠的科学依据。方法 采用 7具新鲜的成人下肢足部标本进行实验应力分析 ,建立实验力学模型 ,测量正常人足跟骨和跟骨骨折外固定后的生物力学特性 ,进行对照比较。结果 跟骨骨折采用CFEFD固定后跟骨的生物力学特性、承载能力、跟骨的应力、足弓的位移等与正常足无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,该器械的强刚度等达到了设计要求。结论 可调式跟骨骨折外固定器在治疗跟骨骨折上能满足足部生物力学要求 ,不但强度大、承载能力高、稳定性好 ,而且安全可靠、操作简便 。

动力髋关节螺钉内固定联合植骨治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨动力髋关节螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折(IFF)中植骨的临床作用。方法:2004-2007年对60例EvansⅠ～Ⅳ型IFF病例采用DHS治疗。不植骨组30例,术中采用常规实心三联扩孔器扩孔DHS内固定。植骨组30例,采用自行研制的DHS空心扩孔器扩孔、取骨、植骨,DHS内固定。术后对两组患者进行随访比较。结果:不植骨组30例中优14例,良9例,可4例,差3例,髋内翻7例,术后螺钉切割拔出2例,钢板、螺钉断裂2例,骨不连2例,优良率76.7%。植骨组30例中优18例,良9例,可2例,差1例,髋内翻3例,术后螺钉切割拔出1例,无钢板、螺钉断裂,无骨不连,优良率90.0%。结论:DHS内固定治疗IFF时,预防性植骨,可加速骨折愈合,迅速重建内侧支持结构,减少髋内翻及相关并发症。