相位谱分析在听觉脑干反应阈值自动测试的应用

采用Ｆｒｉｄｍａｎ提出的相位谱分析方法，即同步度（ｓｙｎｃｈｒｏｎｙｍｅａｓｕｒｅ，ＳＭ）测试法，进行听觉脑干反应（ＡＢＲ）阈值自动测试的研究。基于在正常组（４２耳）计算出的判别电位反应的标准ＳＭ值为０．１７，本实验分析了测试组的ＡＢＲ阈值，并与时域肉眼观察的结果进行了比较分析。测试组的２８耳中，有９耳两种方法分析的阈值相同，１９耳的谱分析阈值大于时域分析阈值１０ｄＢ，但差别在强度变化的步长之内，且因两种方法采样电位的叠加次数不同而造成的。结果表明，相位谱分析是一种有效的客观自动化测试ＡＢＲ阈值的方法。

听觉脑干反应相位谱分析客观诊断中高频听力损失

采用Fridman提出的相位谱分析方法——同步度（SM）测试法，对40dBnHL短声诱发的正常耳听觉脑干反应（ABR）进行相位谱构型分析。40耳统计表明，ABR相位谱主要包含4个频域成分，即A：0～160Hz、B：160～440Hz、C：440～930Hz和D：930～1370Hz，以各成分谱参量——SM的平均值和标准差的差值作为鉴别中高频听力损失的标准值。对测试组各聋耳（49耳）40dBnHL短声诱发ABR进行相位谱构型分析，计算上述各主要相位谱成分的SM值，并同相应成分的标准值进行比较，以判定中高频性耳聋。各谱成分对测试耳的正确诊断丰分别为A：59．2％、B：51．0％、C：95．9％和D：44．9％。结果表明，C成分是ABR相位谱的唯一特征成分，其SM值能有效确定中高频听力损失，可作为客观诊断中高频性耳聋的临床指标。

诱发性耳声发射阈同行为反应阈及听觉脑干反应阈间的相关性

本工作以疏波短声作为刺激声在３５位受试者（５８耳）分别测出诱发性耳声发射（ＥＯＡＥ）、行为反应（ＢＲ）及听觉脑干反应（ＡＢＲ）的阈值．闭值的主要分布范围：ＥＯＡＥ为１０－４５ｄＢ（ｎＨＬ），占总数的８６％；为１０－２５ｄＢ，占８８％；ＡＢＲ为１０－３５ｄＢ，亦占８８％．所有受试耳的三种阈值的相关系数ｒ：ＥＯＡＥ－ＢＲ为０．４１５（ｐ＜０．００２）．ＥＯＡＥ－ＡＢＲ为０．５０１（ｐ＜０．００１），ＡＢＲ－ＢＲ为０．７０２（ｐ＜０．００１），均呈显著相关．若仅取ＢＲ、ＡＢＲ或ＥＯＡＥ阈值≥２５ｄＢ的耳作统计，则ＥＯＡＥ－ＢＲ间的ｒ只有０．１７６及０．２９２；ＥＯＡＥ－ＡＢＲ的ｒ只有０．３１０及０．３００，无相关（ｐ＞０．０５），而ＡＢＲ－ＢＲ间的ｒ仍有０．５３３及０．７２０，（ｐ＜０．０５），这些结果表明ＥＯＡＥ与听阈之间只有在后者正常或稍升高时才有一定的相关，当听阈上升较多时相关即不存在．ＥＯＡＥ可以作为听力学检查的一种辅助方法，但不能用它推算听阈．

诱发性耳声发射的掩蔽

３４例听觉正常受试者（共４８耳）进行疏波短声诱发性耳声发射（ＥＯＡＥ）掩蔽实验，项目包括同侧同时掩蔽、同侧后掩蔽和对倒后掩蔽。同时掩蔽的掩蔽声是稳态白噪声，后掩蔽的掩蔽声是宽带噪声。同侧同时掩蔽强度达３０ｄＢＳＬ时，未观察到对ＥＯＡＥ的掩蔽效应，但对主观听觉感受有掩蔽作用，表明ＥＯＡＥ的客观属性反映听觉行为有其局限性、同侧及对侧后掩蔽出现掩蔽效应时的掩蔽强度分别为３０和５０ｄＢＳＬ，掩蔽阈约分别为５９和６８ｄＢＳＬ。耳蜗的机械特性－非线性或耳蜗内存在的某种功能性的反馈调节系统可能是同侧后掩蔽的作用机理。下行的对侧橄榄耳蜗内侧束对外毛细胞主动收缩的抑制性作用，可有效解释对倒后掩蔽的ＥＯＡＥ变化。

不同强度听觉脑干反应相位谱构型分析客观诊断听损伤作用比较

采用Fridman相位谱分析方法—同步度(SM)测试法,用40正常耳,建立40,60和80dBnHL短声诱发的听觉脑干反应(ABR)的标准相位谱构型,各强度ABR相位谱主要由A,B,C和D四个成分构成。基于相应强度的标准相位谱构型,对测试组Ⅰ(49耳)、Ⅱ(46耳)和Ⅲ(40耳)的耳聋患者分别进行40、60、80dB ABR谱构型分析,客观诊断耳聋率依次为95.9％、93.5％和95.0％。各强度诊断率同测试组实际聋耳占有率的x^2检验无差别,即三种强度ABR相位谱构型应用于耳聋诊断的效果一致,均能达到临床常规诊断技术的精度。

焦虑抑郁状态功能性便秘患者肛门直肠动力和直肠感觉变化

目的研究焦虑抑郁状态对功能性便秘患者肛门直肠动力和直肠感觉的影响。方法焦虑抑郁状态采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表进行评定,直肠动力与直肠感觉功能采用瑞典CTD-SYNECTICS公司生产的PC-PolygrafHR高分辨多道胃肠功能消化道检测仪测定。对伴有焦虑抑郁状态功能性便秘24例(A组)、不伴有焦虑抑郁状态功能性便秘30例(B组)患者的直肠动力与直肠感觉功能进行检测对比,以25例健康者作对照。结果 (1)A组患者直肠最低敏感量、最大耐受性、最大顺应性和模拟大便直肠和括约肌同步收缩发生率分别为(150±52)mL、(258±58)mL、(35.6±12.3)mL/kPa、46.2%,B组为(110±48)mL、(230±60)mL、(34.2±13.1)mL/kPa、26.3%,均高于对照组的(80±38)mL、(190±50)mL、(30.8±15.2)mL/kPa、0.0(均P<0.01)。(2)直肠最低敏感量、最大耐受性和模拟大便直肠和括约肌同步收缩发生率,A组均高于B组(P<0.01及P<0.05)。直肠静息压、肛门括约肌压力、最大缩窄压A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)功能性便秘直肠对容量刺激存在低敏感、高耐受、高顺应性,且肛门、直肠的协调收缩功能紊乱;(2)焦虑抑郁状态影响功能性便秘患者直肠感觉阈值,增加直肠肛门矛盾收缩发生率。

TLR2、TLR4、TLR5和TLR9在小鼠Hp感染模型中的表达

目的:研究BALB/c小鼠在幽门螺杆菌(Hp)感染前后和用抗生素治疗后胃黏膜组织中Toll样受体(TLR)2、TLR4、TLR5、TLR9、IL-1β的表达,探讨Toll样受体家族在Hp感染机制中的作用。方法:60只BALB/c小鼠随机分为3组,第1组不予处理(正常组),第2组予感染Hp(Hp感染组),第3组感染Hp后予抗生素治疗(抗生素治疗组)。RT-PCR和Western blotting法半定量检测小鼠胃内TLR2、TLR4、TLR5、TLR9、IL-1β的表达,Giemsa染色切片计数Hp定植数量,HE染色切片判断黏膜炎症水平。结果:(1)TLR5、TLR9在各组小鼠胃黏膜组织中均无表达。(2)TLR2在Hp感染组胃黏膜组织中表达(PCR:0.13±0.025;Western:1.32±0.27)高于抗生素治疗组(PCR:0.04±0.011;Western:0.43±0.08),正常组无表达。(3)TLR4在Hp感染组胃黏膜组织中表达(PCR:0.22±0.051;Western:0.72±0.17)高于抗生素治疗组(PCR:0.06±0.009;Western:0.21±0.04),正常组无表达。(4)IL-1β在Hp感染组胃黏膜组织中有表达(PCR:0.27±0.038;Western:0.58±0.14),抗生素治疗组和正常组无表达。结论:TLR2、TLR4可能参与了Hp的致病机制,TLR5、TLR9可能未参与Hp的致病机制。

骨导声诱发的耳声发射耳蜗图

用不同频率的短纯音骨导刺激,在7名(14耳)听力正常受试者同时记录双耳声诱发耳声发射(EOAE)。此法比单耳轮流记录省时一半。研究结果表明,EOAE 为一种窄带声,其中心频率随刺激声频率增高而增高,提示 EOAE 产生部位在接受刺激声频率对应的耳蜗部位附近。EOAE 的潜伏期与刺激强度无明显关系,但有随刺激声频率增高而变短的趋势,可能与不同频率刺激声诱发的 EOAE 在基底膜上产生的部位与鼓膜之间的距离不等有关。除1耳用4.0kHz 外,用1.0,2.0,3.0和4.0kHz 短纯音刺激在14耳全可记录到 EOAE,0.5kHz和6.0kHz 则分别在10耳和7耳记录到 EOAE。0.5—6.0kHz 短纯音诱发的 EOAE 的阈值均值连线所得的声发射耳蜗图上可见,1.0kHz 处阈值最低,而在这些受试者所测得的中耳共振频率平均值为1100±230Hz,推测1.0kHz EOAE 阈值最低与中耳的传导函数有关。本文描述的骨导双耳同时记录 EOAE 并描记声发射耳蜗图的方法可用于临床的听力客观评价。

电力电缆故障原因分析及预防措施

乌海电业局针对电缆使用中出现的问题,对故障电缆进行了解体,通过解剖电缆结构,以及对电缆敷设、附件制作工艺的分析,找出造成电缆故障的主要原因,并制定出相应措施。

内镜诊治上消化道异物214例效果研究

目的探讨内镜诊断及处理上消化道异物的方法。方法回顾性分析我院2006年1月至2013年8月期间共214例吞入异物的患者,进行紧急内镜检查和应用辅助器械配合内镜处理异物的情况。结果 214例患者中异物位于食管内203例、胃内7例、十二指肠4例。共有204例异物经内镜成功取出,成功率为95.3%,未出现严重并发症;尚有10例异物,因异物尖锐端严重嵌顿等原因未取出。结论应用内镜取出上消化道异物是安全、有效的。

贲门失驰缓症内镜下金属支架治疗

贲门失驰缓症(achalasia)是一种原发性食管神经肌肉病变所致的以下食管括约肌(lower esphageal spincter,LER)松驰障碍,食管体部缺乏蠕动性收缩为特点的动力障碍性疾病[1].笔者1998～2002年6月对7例贲门失驰缓症患者采用国产镍钛金属支架治疗,取得良好疗效,报道如下.

我院神经外科抗菌药物使用调查分析

目的:分析我院神经外科病人抗菌药物使用情况。方法:随机抽取神经外科住院病历120份,调查抗菌药物使用情况。结果:抗菌药物使用率为67.5%。使用最多是头孢菌素类、硝基咪唑类、氨基糖苷类,常用联合用药方式有头孢菌素类+硝基咪唑类、头孢菌素类+氨基糖苷类。结论:我院神经外科抗菌药物使用基本遵循了安全、有效、经济的合理用药原则,基本无不合理用药现象,但仍存在某些不适当用药和需要改正的问题。

相位谱结合功率谱分析在听性脑干反应阈值客观自动化测试的应用

目的：建立能够进行听性脑干反应（ＡＢＲ）阈值客观自动化测试的方法。方法：采用Ｆｒｉｄｍａｎ相位谱分析法，即同步度（ＳＭ）测试法，并结合功率谱分析法，对接近阈值强度的４０ｄＢｎＨＬ短声诱发的ＡＢＲ进行频域的有效成分分析。根据实验所得有效成分及相关理论公式ＳＭ＋３бｓｍ，计算出相位谱分析定量ＡＢＲ阈值的参考标准。结果：由２１正常耳实验所得ＡＢＲ有效傅里叶成分为５００～６８０Ｈｚ，则定量ＡＢＲ阈值的标准值是０．１６７。基于建立的阈值标准，相位谱分析定量了测试组３６耳的ＡＢＲ阈值，并与ＡＢＲ时域分析所测阈值进行了比较：谱分析和时域分析阈值相同的有１３耳，其它２３耳阈值不同，但差别仅１０ｄＢｎＨＬ，在本实验测试强度变化步长之内。结论：相位谱结合功率谱分析是一种有效的客观自动化测试ＡＢＲ阈值的方法。

听性脑干反应的相位谱分析和阈值测定

目的 证实相位谱分析方法———以同步度 (SM)为指标测定听性脑干反应 (ABR)阈值的实用性。方法 基于对正常组 ( 40耳 ) 30dB短声诱发ABR相位谱所解析出的有效傅里叶成分 10 0～ 1170Hz ,并根据Fridman建立的阳性诱发反应阈值判断公式SM >SM +ZPσsm,计算出SM阈值标准为 0 .13,进而应用于受试组 ( 46耳 )ABR的谱分析及阈值测试 ,同时与ABR时域分析阈值进行比较。结果 受试耳中 ,谱分析和时域分析阈值相同的有 32耳 ,谱分析阈值高于和低于时域分析阈值分别有 8耳和 6耳 (相差均不超过 10dB) ,两者之间统计分析 :配对t检验 ,无显著性差异 ;相关分析 ,高度相关。

重复短声调频调幅法的临床应用探讨

本文以重复超声调频（FM）和调幅（AM）的方法测定正常人和感音神经性聋者的调频感受阈（△f)和调幅感受阈（△I），同时进行言语测听，纯音测听，观察其相互之间的关系。测试发现；△f值和△I值均可评估人耳对声音频率和强度的辨别力，△I值可用于鉴定重振。FM和AM法作为一种新的临床听力学检查方法有应用前景。

诱发性耳声发射向40-Hz听觉相关电位及行为反应间的相关分析

以500-Hz短纯音作为刺激声,分别测定了20位受试者(9例正常者,11例耳病患者,共40耳)的诱发性耳声发射(EOAE),40-Hz听觉相关电位(40-Hz AERP)和行为反应三项指标的阈值。结果如下:EOAE阈值的主要分布范围在〔20,60〕dB nHL,该范围耳数是其阈值总范围〔15,70)dB nHL耳数的93％;40-Hz AERP阈值主要在〔20,60〕dB nHL,耳数是其阈值范围〔20,90〕dB nHL耳数的95％;行为阈主要在〔20,40〕dB nHL,耳数是其阈值范围〔15,80〕dB nHL耳数的91％,全部受试者有13耳EOAE未引出(正常者3耳,耳病患者10耳),占总测试耳数的33％。三项指标的相关分析表明:EOAE—40Hz AERP,EOAE—行为反应,40Hz AERP一行为反应的r值分别为0.609(0.002<P<0.005),0.505(0.02<P<0.05)和0.837(P<0.001)。

足月新生儿的瞬态诱发性耳声发射与听性脑干反应分析

本研究通过对听功能正常 2 2例 (42耳 )和异常 5 5例 (110耳 )的足月新生儿 TEOAEs和 ABR检测 ,将两种方法的主要参量进行对比分析和验证 ,发现 :1以 ABRs阈值≥ 40 d Bn HL为新生儿听损伤标准 ,TEOAEs四项参量指标和四项参量综合指标均为有效指标 ,其符合率如下 :TEOAEs反应强度为 98.6 8% ;TEOAEs反应波的重复率为96 .71% ;TEOAEs反应波 1～ 4k Hz频率范围 (1.0、1.5、2 .0、3.0、4.0 k Hz)的重复率为 96 .71% ;1～ 4k Hz频率范围(1.0、1.5、2 .0、3.0、4.0 k Hz) TEOAEs反应波的信噪比为 98.6 8% ;四项参量综合指标为 97.37% ;2听觉功能异常的足月新生儿中单侧耳听力受损伤 (5 8.18% )多于双侧耳 (41.82 % ) ;3TEOAEs测试结果存在假阴性率为 1.32 % ,假阳性率为 1.32 %。

220 kV断路器失灵保护误动原因分析

对蒙西电网2003年“9·21”事故进行了分析,指出了暴露出的问题,为今后防止因继电保护不正确动作而造成电网稳定破坏等事故的发生提供借鉴。

记忆合金支架置入治疗食管、贲门恶性狭窄

我院自1998年2月以来,对确诊的15例晚期食管、贲门癌患者经内镜置入国产镍钛记忆合金支架治疗,取得良好疗效,现报道如下.

CT诊断结肠恶性肿瘤继发肠套叠临床价值分析

目的:探讨结肠恶性肿瘤继发肠套叠的CT表现,并分析其临床价值。方法:2010-2014年收治结肠恶性肿瘤继发肠套叠患者20例,采用回顾性研究对CT资料等临床资料进行分析。结果:横轴面图像显示靶征20例(20/20)。彗星尾征伴肾形肿块14例(14/20);进行横轴面图像结合MPR显示靶征20例(20/20);出现彗星尾征伴肾形肿块18例(18/20)。结论:采用横轴面结合MPR要优于单独使用横轴面分析。CT测量肠套叠的方法对临床有明确的参考价值。偏心性靶征属于结肠恶性肿瘤继发性肠套叠的特征的影像学表现。最重要的肠套叠诊断指标就是观察是否有肠系膜上的脂肪组织以及血管。