尿微量蛋白测定在糖尿病肾病诊断中的价值

目的:探讨尿微量蛋白检测在糖尿病性肾病诊断中的价值。方法:应用时间分辨荧光免疫分析技术测定糖尿病患者及糖尿病肾病患者尿微量白蛋白(Alb),β2微球蛋白(β2-MG),尿Tamm-Horsfall蛋白(THP),尿免疫球蛋白(IgG)含量。结果:无肾病的糖尿病患者尿Alb、β2-MG,THP、IgG变化不明显(P>0.05);糖尿病肾病早期(尿白蛋白阴性)Alb、β2-MG、THP、IgG有明显升高(P<0.05);糖尿病肾病尿白蛋白阳性(肾功能不全)患者的Alb、β2-MG、THP、IgG明显高于其他两组(P<0.01)。结论:尿微量蛋白检测在糖尿病肾病早期尿白蛋白阴性时,就可以判定糖尿病肾脏受损程度,为早期诊断糖尿病肾病提供可靠依据。

甲状腺机能亢进患者^(131)I治疗后内分泌调节恢复过程的初步研究

目的初步研究131I治疗后甲亢患者内分泌调节恢复的过程。方法选取本院核医学科1999年1月~2002年1月131I治疗后的甲亢患者,取3个月、6个月、9个月1、年、2年五个时间点共280例,进行随访。记录并分析血清T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺激素)和hTSHu(高灵敏度促甲状腺素)浓度变化过程。结果随时间推移,随访患者T3、T4和TSH正常人数所占比例逐渐升高。结论T3、T4和hTSHu浓度变化能基本反映甲状腺的功能状态以及下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的恢复情况。

电针百会、神庭对卒中后轻度认知功能障碍的疗效

目的:观察电针百会、神庭对卒中后轻度认知功能障碍的临床疗效,并探讨其相关机制。方法:选取2017年1月至2018年1月濮阳市人民医院收治的卒中后遗症伴轻度认知障碍患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例,对照组予以西药和康复治疗,观察组在此基础上加以电针百会、神庭两穴治疗,分别在治疗4周后,观察2组的临床疗效及相关指标的变化。结果:治疗4周后,对照组治疗总有效率为80. 00%,观察组治疗总有效率为91. 67%,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、FIM评分均较治疗前提高,差异有统计学意义(P <0. 05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),同时其血清白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05),观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:电针百会、神庭可以明显的改善卒中后轻度认知功能障碍患者的临床症状,且使用方便,疗效切确。

内镜下过敏性紫癜患儿胃及十二指肠黏膜病变

目的:探讨各种类型过敏性紫癜(AP)患儿的胃肠黏膜的损害,提高对该病的认识,指导临床治疗。方法:2 8例过敏性紫癜患儿均在空腹情况下通过胃镜检测胃及十二指肠黏膜改变,然后进行数据处理。结果:2 8例AP患儿胃黏膜病变检出率4 6 .4 % (13/2 8)。其中腹型AP、皮肤型AP、混合型AP的胃黏膜病变检出率较高,而肾型AP、关节型AP几乎无胃黏膜损害。其损害部位以胃及十二指肠黏膜为主,且胃黏膜相对较轻而十二指肠降段黏膜损害较为严重。结论:AP患儿在内镜下胃及十二指肠黏膜病变的检出率较高,其中腹型AP均有不同程度的胃及十二指肠黏膜损害,因此胃镜在AP黏膜病变的早期诊断及鉴别诊断方面起重要作用,可为AP的诊断、治疗提供依据。

盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌性疼痛的疗效比较

目的:比较盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌性疼痛的有效性及安全性。方法:选取濮阳市人民医院2013年5月—2014年5月收治的128例重度癌性疼痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各64例,对照组患者应用盐酸吗啡缓释片,观察组患者应用硫酸吗啡缓释片,观察2组患者的疼痛强度评分、疗效及不良反应发生情况。结果:2组患者治疗1、3、5、7 d后的疼痛强度评分均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为90.63%(58/64),对照组为89.06%(57/64),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者恶心、呕吐、便秘发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸吗啡缓释片治疗重度癌性疼痛的临床疗效与盐酸吗啡缓释片相近,患者均可耐受,但对于有消化道疾病史、年龄较大者,应用硫酸吗啡缓释片的安全性更好。

小儿脾肿大的病因构成及诊断方法分析

目的 :探讨不明原因脾肿大患儿的病因、诊断方法和临床特点。方法 :回顾性总结分析符合脾肿大诊断标准的 182例患儿的临床资料。结果 :182例中明确诊断者 174例 ,未能确诊 8例。确诊病例中 ,感染性疾病 5 3例(31.5 % ) ,非感染性疾病 12 1例 (6 8.9% )。最终确定诊断的方法分别为 :血清学和或细菌学 96例 (5 5 .2 % ) ,血涂片、骨髓检查 34例 (19.5 % ) ,组织活检 14例 (8.1% ) ,影像学检查 2 8例 (16 .0 % ) ,尸检解剖 2例 (1.2 % )。结论 :根据临床特点 ,经过必要的辅助检查可以明确绝大多数脾肿大病例的病因诊断 ,血液系统疾病、肿瘤及瘤类疾病、自身免疫系统疾病和感染性疾病是本组小儿脾肿大的主要原因。

安全质量管理理念在医院药剂科管理中的应用价值

目的评价安全质量管理理念在医院药剂科管理中的应用价值。方法自2015年1月起我院药剂科实施安全质量管理措施,选择我院2015年1月~2015年12月药剂科药品1 056种及取药患者98例设为观察组,选择我院2014年1月~2014年12月药剂科药品1 161种及取药患者98例设为对照组。对比两组药品管理情况及患者用药满意度。结果观察组药品管理情况及患者用药满意均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论医院药剂科管理中采用安全质量管理理念可明显改善药品管理质量,减少药品不良事件发生,有效提升患者的用药满意度。

替吉奥胶囊单药三线治疗老年晚期结直肠癌的疗效分析

目的探讨替吉奥胶囊单药三线治疗老年晚期结直肠癌的临床疗效。方法选取我院2013年8月至2014年8月收治的老年晚期结直肠癌患者66例,采用随机数字法将其分为观察组与对照组,每组33例,观察组患者应用三线替吉奥胶囊单药治疗,对照组患者应用卡培他滨片治疗,观察对比两组患者使用药物疗效及不良反应。结果观察组患者的临床有效率为45.45%,对照组为42.42%,两组患者对比无显著差异(P>0.05);观察组患者KPS评分改善明显高于对照组,两组对比差异显著(P<0.05);观察组患者腹泻及手足综合证的发生率明显低于对照组,两组患者对比差异显著(P<0.05)。结论老年晚期结直肠癌患者应用替吉奥胶囊单药三线治疗临床疗效确切,不良反应较小,给药方便,可提高患者生活质量,同时患者耐受能力较高,值得临床治疗进一步应用及推广。

加强对医学临床实习生人文素质教育和培养的思考

随着社会的不断发展,医学模式已经发生了很大的转变。医学教育和实践中要加入更多的平衡课程,以达到医学人文与医学自然科学的相互渗透。医学人文教育的目标是树立新的医学观念,全面认识医学与社会,培植道德情感,规范道德行为,依靠人文知识和方法,发展学生的临床技能,培养协作精神和社区管理能力,这对我国的医学人文教育无疑是有启发和参考价值的。

长春地区10年间儿童风湿病临床分析

目的 了解长春地区儿童风湿病(JRD)的流行情况及临床特点,提高诊断水平。方法 收集1992 年至2001 年10年间诊治的病历完整的 JRD临床资料,进行回顾分析。结果 10年间共诊治 JRD患者 806 例,以过敏性紫瘢(AP),幼年特发性关节炎(JIA)、儿童系统性红斑狼疮(SLE)、风湿热(RF)、儿童强直性脊柱炎(JAS)和皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)较为多见;AP、SLE、MCLS和JAS病例数有上升趋势,而RF呈明显下降趋势。抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(dsDNA)对SLE的诊断有较高特异性;而抗链球菌溶血素O抗体(ASO)、类风湿因子可在多种疾病出现。SLE、JIA和JAS确诊时平均病程8个月~5年。结论 AP、SLE、JIA、JAS和MCLS为长春地区常见JRD。10年来JRD病谱处于变化之中。JAS、JIA和SLE 诊断困难,应提高认识,加强早期诊断研究,减少致残和致死率。

30例咯血患儿临床分析

目的探讨儿童咯血的原因。方法采用回顾性调查方法,对30例咯血原因待查患儿进行了病因分析。结果30例咯血患儿中气管、支气管炎引起的咯血占16例(53%),特发性肺含铁血黄素沉着症5例(17%),支气管内膜、肺结核3例(10%),支气管扩张症3例(10%),肿瘤、消化道畸形所致的咯血在儿童也可见到。结论气管、支气管炎是儿童咯血最常见的病因,特发性肺含铁血黄素沉着症是儿童咯血的常见原因。

小儿肾病综合征院内感染48例临床分析

目的探讨小儿肾病综合征院内感染的发生率、病因、临床治疗及预后。方法全部病例为1992年至2002年间在吉林大学中日联谊医院儿科住院患儿的临床资料,对其进行回顾性总结分析。结果104例小儿肾病综合征患儿,合并院内感染48例,占46.1%。结论小儿肾病综合征患儿易合并院内感染,呼吸道感染最常见,其次为泌尿系及消化道感染,再次为皮肤感染。院内感染早期诊断,合理应用抗生素,可以控制病情进展。

婴儿期颅内出血的护理体会(附22例报告)

目的 :探讨婴儿期颅内出血的病因、临床表现及治疗方法 ,强调护理的重要性。方法 :观察婴儿期颅内出血患儿的神志、瞳孔、意识、囟门的变化 ,总结合理应用药物治疗及惊厥的护理体会。结果 :临床治愈 2 0例 ,死亡 2例。出院后随访半年～ 5年 ,1 2例正常 ,6例出现继发性癫 ,2例有轻微智力落后。结论 :早期诊断 ,及时治疗 ,同时加强护理 ,及早发现病情变化 ,可挽救婴儿的生命 。

腰椎穿刺术后头痛的临床分析

目的 探讨腰椎穿刺术后头痛的临床表现及经颅多普勒观察结果。方法 对 2 1例腰椎穿刺后头痛患者应用经颅多普勒观察。结果 腰穿后头痛与脑血管扩张有关。采用过度换气方法 3min后测定PaCO2 ,结果有效 15例 ,有效率 71.5 %。结论 腰穿后头痛患者采用过度换气方法 ,可造成轻度碱中毒 ,使血管收缩 ,纠正代偿性脑血管扩张 ,缓解头痛。