吴江地区胎发汞调查分析与评价

目的:评估本地区汞污染现状,分析宫内汞暴露高危因素。方法:对入院产妇进行为期1年的健康问卷调查,对所分娩的新生儿测定发汞值。结果:2 321例胎发汞均值244.38 mg/kg。胎发汞与孕妇生活居住在纺织、电子、塑胶、印染等工厂附近,有镶牙史,孕期较多食用海鱼或淡水鱼,常用化妆品、生活燃煤和丈夫吸烟明显相关(P均<0.01)。结论:本地区汞污染处于较低水平。除工业排污外,食鱼、化妆品、燃煤、镶牙、香烟是日常生活中主要的汞暴露因素,孕期应予避免,防止胎儿在宫内即受到汞和甲基汞污染。

双氯芬酸钾用于早孕药物流产镇痛的临床观察

目的观察双氯芬酸钾用于早孕药物流产镇痛的临床效果。方法选择符合药物流产适应症且无双氯芬酸钾禁忌症,并自愿选择药物流产的早孕患者168例,将其随机分为观察组与对照组各84例,其中观察组于服用米索前列醇600μg半小时后,加服双氯芬酸钾片2片50mg:对照组于服用米索前列醇600μg半小时后,加服安慰剂维生素C 2片200mg。观察比较两组药物流产镇痛效果、完全流产率、阴道出血量及副反应发生情况等。结果观察组镇痛总有效率明显高于对照组(P<0.01);而两组药物流产完全流产率及阴道出血量无显著性差异(P>0.05),且均无明显不良反应发生。结论双氯芬酸钾可有效减少或减轻药物流产所引起疼痛,且使用简便、安全性好。

5-Aza-dC、TSA腹腔注射治疗小鼠子宫内膜异位症疗效观察

目的观察5'-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-d C)、曲古抑菌素A(TSA)腹腔注射治疗小鼠子宫内膜异位症(内异症)的疗效。方法取35只BALB/c小鼠,将子宫片段分别缝于双侧腹膜、双角子宫起始处及肠系膜处制作内异症模型。建模3周后分为4组,5-Aza-d C组腹腔注射5-Aza-d C 0.5 mg/(kg·d),TSA组腹腔注射TSA 0.5 mg/(kg·d),达那唑组给予达那唑110 mg/(kg·d)灌胃,模型对照组腹腔注射等量生理盐水。分别于给药前及给药3周测算各组异位内膜病灶体积。8只小鼠正常饲养,设为正常对照组,采用醋酸扭体实验评估各组小鼠给药1、3周时的疼痛反应。结果 5-Aza-d C组、TSA组及达那唑组给药3周时异位内膜病灶体积较给药前明显缩小(P均<0.01)。模型对照组与正常对照组相比,疼痛反应时间缩短、扭体次数增加(P均<0.01);5-Aza-d C组、TSA组组内不同给药时间的疼痛反应时间、扭体次数相比,P均<0.05;5-Aza-d C组、TSA组疼痛反应时间较模型对照组延长、扭体次数减少(P均<0.05)。结论 5-Aza-d C、TSA治疗小鼠内异症有效,可减小异位病灶体积,同时减轻疼痛。

2316例脐血汞和胎发汞配对分析及评价

目的配对测定脐血汞和胎发汞,并分析其相关性。方法采用整群法对2010年6月至2011年6月孕期生活在吴江,无重大疾病史的入院分娩者进行健康影响因素问卷调查,新生儿娩出时收集脐血、胎发进行汞含量测定。结果 2 316例配对脐血汞几何均值为2.02μg/L,胎发汞为244.06μg/kg,二者呈正相关,差异有统计学意义(r=0.472,P<0.05),与国内部分地区新生儿脐血汞、胎发汞浓度比较处于相似或稍低水平。一至四季度脐血汞分别为(1.57±1.95)、(2.92±2.05)、(1.90±1.84)、(2.00±1.84)μg/L;胎发汞分别为(234.15±2.11)、(290.13±2.10)、(271.52±2.13)、(193.29±2.44)μg/kg。不同季度脐血汞和胎发汞差异有统计学意义(F1=73.95,F2=30.98,P<0.01),其汞含量均以二季度最高。结论脐血汞和胎发汞均能作为监测孕期宫内汞暴露的指标。二季度户外活动增加,体内汞含量也有所增高。

米索前列醇宫腔内给药用于减少剖宫产术出血的临床观察

目的:观察宫腔内直接放置米索前列醇用于减少剖宫产术中、术后出血量的临床效果。方法:选择150例有产后出血高危因素的剖宫产产妇,随机分为米索前列醇宫腔内给药组(研究组)与单纯缩宫素给药组(对照组A)、米索前列醇口服给药组(对照组B)、米索前列醇阴道给药组(对照组C)、米索前列醇直肠给药组(对照组D)5组,每组各30例。观察5组剖宫产产妇术中、术后2小时出血量、用药前后血压变化及副反应的情况。结果:研究组剖宫产术中出血量及术后2小时出血量均明显少于对照组A(P<0.01);研究组剖宫产术中出血量明显少于对照组C及对照组D(P<0.01);各组产妇用药前后的血压变化差异均无统计学意义(P>0.05);研究组无一例发生副反应。结论:米索前列醇宫腔内给药法可有效减少剖宫产术中、术后出血量,且副反应少,对血压无明显影响。

吴江地区新生儿宫内汞暴露的研究

目的研究地区性宫内汞暴露状况以及脐血汞和胎发汞的相关性。方法对入院产妇进行健康因素问卷调查,所分娩新生儿(除多胎外)作脐血汞和胎发汞配对测定。结果 1 214例配对测定脐血汞为(1.93±1.86)μg/kg,胎发汞为(274.42±2.08)μg/kg,两者呈正相关(r=0.526,P<0.05)。不同性别间脐血汞及胎发汞差异无统计学意义(P均>0.05)。孕期有1种汞暴露高危因素者328例,脐血汞(2.55±1.77)mg/kg,胎发汞(320.21±2.20)μg/kg;有2种高危因素者67例,脐血汞(2.75±1.81)μg/kg,胎发汞(370.90±2.04)μg/kg;无高危因素者819例,脐血汞(1.68±1.81)μg/kg,胎发汞(251.70±1.98)μg/kg,组间差异有统计学意义(P均<0.01)。1 214例中脐血汞高于安全范围上限5.8μg/kg 30例,其中24例(32例次)有确切汞暴露高危因素。结论脐血汞、胎发汞呈正相关。加强孕期保健,避免孕期妇女汞接触甚为重要。除工业污染监控外,尚须重视避免生活中汞接触高危因素。

吴江地区新生儿脐血汞与胎发汞含量的分析与评价

目的:评价吴江地区新生儿宫内汞暴露情况及疫苗接种后血汞的变化。方法:选择2009～2010年在吴江市第一人民医院出生的新生儿102例,作脐血汞和胎发汞含量测定,其中38例入住新生儿科病房者,出生时已接种乙肝疫苗,在出生第5 d时做血汞测定。结果:102例新生儿脐血汞平均值为(2.96±1.20)μg/kg,胎发汞平均值为(281.77±113.17)μg/kg,两者呈正相关(r=0.452,P<0.05);38例已接种乙肝疫苗新生儿脐血汞平均值为(2.86±1.57)μg/kg,胎发汞平均值为(279.71±135.79)μg/kg,两者之间呈显著正相关(r=0.486,P<0.05)。38例已接种乙肝疫苗新生儿出生第5 d血汞平均值为(3.06±1.61)μg/kg,与出生时脐血汞比较差异无统计学意义(t=0.55,P>0.05)。结论:吴江地区尚未发现地区性的汞污染。新生儿脐血汞与胎发汞均能比较准确地反映胎儿宫内汞暴露情况,可取其中一项标本检测。新生儿接种乙肝疫苗后血汞水平无显著升高。

环境因素与新生儿先天畸形发生的关系

新生儿先天畸形是影响优生优育的重要因素,也是影响围产儿死亡率的重要原因,为探讨其发病的相关因素及预防措施,我院从1990年12月起对在我市第一、第二医院出生的54例先天畸形儿进行分析研究,其结果报道如下: 1 资料与方法 1.1

低水平汞暴露对儿童智力发育影响的前瞻性研究

目的评估胎儿期低水平汞暴露对学龄儿童智力发育的影响。方法在2009年6月至2010年6月,对在苏州市吴江区第一人民医院住院的产妇进行健康问卷调查,采集脐血、胎发检测汞暴露水平。在2016年10月至2017年8月,对部分儿童进行随访,填写问卷,检测血汞、尿汞、发汞,并用Wechsler儿童智力量表修订版(WISC-R)对入组儿童进行智力测试。结果研究期间共完成206例儿童的随访,其中男童102例,女童104例,平均年龄为89.6±3.5月龄。随访儿童的脐血汞几何均数为2.12μg/L,胎发汞为272.73μg/kg,7岁儿童随访时血汞几何均数为1.19μg/L,发汞为339.50μg/kg,尿汞为0.41μg/L。脐血汞水平与胎发汞和血汞水平均呈正相关(r值分别为0.470、0.175),胎发汞水平与血汞水平、尿汞水平及发汞水平均呈正相关(r值分别为0.364、0.248、0.242),血汞水平与尿汞水平、发汞水平均呈正相关(r值分别为0.366、0.536)。学龄期血汞水平对男童语言智商及总智商呈负性影响(β值分别为-15.18、-17.66)。结论胎儿期汞暴露处于较低水平,胎儿期汞暴露对儿童智能发育无明显影响,而儿童期汞暴露对男童智能发育可能产生一定的负性影响,而对女童无显著影响。

吴江农村已婚育龄妇女宫颈癌早期筛查

目的掌握吴江妇女宫颈癌流行病学情况,为宫颈癌防治决策提供科学依据。方法2008年5月～2008年12月采用薄层液基细胞学(TCT)检测,对吴江市7 087名农村妇女进行宫颈癌筛查,疑似病例进行组织活检进一步确诊,并对不同年龄、职业、文化程度妇女宫颈癌检出率进行分析。结果TCT检测总阳性率为1.95%(138/7 087),HPV阳性率为1.59%(113/7 087),宫颈癌检出率(病理诊断为≥CINⅢ以上者)为98.77/10万(7/7 087);文化程度高的农村妇女TCT检出率较低,40岁年龄组和60岁年龄组农村妇女TCT检出率较高。结论对文化程度低的农村妇女和40岁以上农村妇女,应重点加强健康教育和定期检查普查,以有效预防和控制宫颈癌的危害。

甲状腺功能减退对血糖水平及妊娠结局的影响

目的:分析甲状腺功能减退孕妇的血糖变化,以及甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响。方法:选取2014年1月1日—12月31日在本院定期产检并分娩的孕产妇1 000例进行甲状腺功能及糖耐量检测,测定其血液促甲状激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,筛查出甲减孕妇121例,并对TSH及血糖水平进行相关性分析,追踪其妊娠结局,选取同期甲功正常的孕产妇100例作为对照组。结果:孕妇中妊娠合并甲状腺功能减退121例,发病率为12.1%,血糖水平较甲功正常孕妇的血糖水平明显增高(P<0.05),其中空腹血糖与TSH有相关性(P<0.05,r=0.39)。追踪妊娠结局:121例中有92例合并各类产科合并症及分娩期并发症,约占76.03%。甲减孕妇中妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、胎儿生长受限等并发症较甲功正常的孕妇发病率高。结论:妊娠合并甲减的发生率高,对母儿的不利影响较大,应对甲减孕妇加强血糖监测,及孕期、分娩期合并症的监测及处理。

妊娠晚期GBS感染及血清hpl、E3与胎儿宫内窘迫及其妊娠结局

目的:探讨胎儿宫内窘迫与妊娠晚期B族溶血性链球菌(GBS)阳性、人胎盘催乳素(hpl)和雌三醇(E3)水平关系及对妊娠结局的影响。方法:回顾性收集2019年1月—2019年12月在本院产科分娩的产妇150例,其中确诊为胎儿宫内窘迫80例为病例组,正常产妇70例为正常组;比较两组GBS阳性率,以胎儿宫内窘迫为因变量,以GBS阳性、hpl、E3、血清瘦素(LP)为自变量进行logistic回归分析。结果:病例组GBS阳性检测率(58.8%)高于正常组(12.9%),血清hpl(6.26±1.89μg/ml)、E3(12.86±3.67 ng/ml)、LP(20.58±4.27μg/L)水平低于正常组(P<0.05);剖宫产率病例组(18.8%)高于正常组(5.7%),产后出血(6.3%)高于正常组(2.9%)(均P<0.05)。多因素回归分析显示GBS阳性、hpl、E3为胎儿宫内窘迫独立危险因素(P>0.05)。结论:妊娠晚期GBS阳性与血清中hpl、E3水平降低是胎儿宫内窘迫发生的危险因素,严重影响分娩结局。围产期定期检测GBS及血清hpl、E3水平在评价胎盘功能中有重要意义。

上推宫颈法用于中孕早期利凡诺腔内引产

本文对我院近３ 年间采用上推宫颈法进行中孕早期（ 孕周１３ ～２０ 周） 利凡诺腔内引产的１８２ 例病例作总结， 并与常规法进行对照。结果表明：中孕早期采用上推法引产的一次性成功率为９６ ．７ ％ ，穿刺成功率为９９ ．５ ％ ，均显著高于常规法（７０ ．１ ％ 及９１ ．２ ％ ）（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，说明上推法具有一定的临床实用价值。

米索前列醇预防双胎产后出血52例探讨

52例双胎妊娠产妇随机分为研究组与对照组各26例，两组均在胎儿娩出后立即予催产素10IU静注，而研究组同时加用米索前列醇400μg口服，结果：产后2h内平均出血量232.6±47.3ml，产后出血发生率为11．5％．皆显著低于对照组分（P＜0.01）。说明口服米索前列醇能有效减少双胎妊娠的产后出血发生率.

环境因素与新生儿先天畸形发生的关系──附54例新生儿先天畸形分析

环境因素与新生儿先天畸形发生的关系──附５４例新生儿先天畸形分析吕弘道，龚佩云２１５２００江苏省吴江市第一人民医院新生儿先天畸形是影响优生优育的重要因素，也是影响围生儿死亡率的重要原因，为探讨其发病的相关因素及预防措施，我院从１９９０年１２月起对在我...

子宫内膜异位症患者月经血中PR-B基因甲基化状态无创检测

目的:探讨子宫内膜异位症患者月经血中孕激素受体B亚型(PR-B)的甲基化状态无创诊断检测。方法:收集本院2016-2017年因卵巢子宫内膜异位囊肿行手术的40例患者(异位组)异位、在位内膜和术后第一次月经血,同时收集因输卵管因素不孕行宫腹腔镜检查的18例患者(对照组)子宫内膜和术后第一次月经血。采用甲基化荧光PCR方法测定两组内膜及月经血中PR-B的甲基化状态。结果:异位组在位内膜(55%)和月经血(47.5%)中PR-B启动子区域的甲基化率显著高于对照组内膜(22.2%)和月经血(16.7%)(P<0.05)。异位组在位内膜与月经血、对照组子宫内膜与月经血中PR-B的甲基化状态均呈正相关(r=0.558、0.478,P=0.000、0.045)。结论:子宫内膜中PR-B的异常甲基化可能参与了子宫内膜异位症的发生,而这种异常甲基化可从月经血中内膜碎片检测出,为临床无创诊断提供了新思路。

吴江地区孕期妇女发汞与食鱼频率关系的研究

目的：测定孕期妇女发汞含量，分析孕期食鱼频率与发汞的相关性，从而对孕期适宜的鱼类摄入量提出建议。方法：对整个孕期生活在本地，无重大疾病史和职业汞接触史的入院孕妇，进行孕期食鱼史（食鱼种类和每周食鱼频率）调查；同时采集产妇头发进行汞含量测定。结果：303例发汞含量均值为（494.28±1.94）ng/g。303例中，孕期每周食鱼次数：1-2次（142例）、3-4次（145例）、5次及以上（16例），相应的发汞均值分别为（319.82±1.70）ng/g、（719.62±1.67）ng/g、（800.57±1.57）ng/g；发汞含量超出RfD例数与孕期食鱼频率均呈正相关（均P〈0.01）。结论：食鱼是一般人群汞暴露的主要来源，因甲基汞影响胎儿的神经系统发育，对于特殊敏感人群的孕期妇女，建议每周食鱼次数宜在2次以内，可通过膳食多样化多途径补充所需营养物质。

宫颈上皮细胞稳定性FH检测在宫颈病变筛查中的价值

目的探讨细胞游离亚铁原卟咻(cells free ferrous protoporphyrin, FH )检测技术在宫颈病变筛查中的价值。方法选取同时具有FH检测、液基薄层细胞学检测(thin-cytologic test, TCT )、HPV检测及病理检查结果的宫颈筛查患者4 494例。以病理检查结果作为诊断金标准,分别计算FH、TCT、HPV三种检测方法在宫颈病变(宫颈癌前病变及宫颈癌)筛查中的敏感度、特异度、诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值。结果FH检测筛查的敏感度、特异度、诊断符合率、阳性预测值和阴性预测值分别是60.0%、87.8%、85.2%、33.7%、95.5%, TCT筛查的敏感度、特异度、诊断符合率、阳性预测值和阴性预测值分别是61.4%、75.5%、74.2%. 20.5%、95.0%, HPV筛查的敏感度、特异度、诊断符合率、阳性预测值和阴性预测值分别是96.2%、9.3%、17.4%、9.9%、96.0%。3种检测方法的检验效能比较差异无统计学意义,联合使用2种方法可提高检验效能。结论FH检测作为宫颈病变筛查的新方法,简便、经济,具有与TCT、HPV同样高的临床应用价值。联合使用于宫颈病变的筛查,可提高宫颈病变的检出率。