儿童重症肺炎支原体肺炎实验室检查及免疫分析

目的分析儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)实验室检查和免疫学结果。方法行纤维支气管镜检查的肺炎支原体肺炎患儿97例,其中SMPP43例(SMPP组)和非SMPP54例(非SMPP组),收集患儿临床资料、血常规、生化指标和免疫学检测结果,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中微小RNA-222-3p(miR-222-3p)表达、肺炎支原体(MP)DNA及细胞因子,ROC曲线分析各指标对SMPP的诊断效能。结果SMPP组中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、CRP、α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、IgA和IgM均高于非SMPP组,淋巴细胞计数和CD3^(+)CD4^(+)低于非SMPP组(P<0.05)。SMPP组BALF中miR-222-3p表达、MPDNA以及IL-4、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平均高于非SMPP组(P<0.05)。IL-8和TNF-α诊断SMPP的AUC分别为0.804和0.888,取最佳诊断界值分别为32.86ng/L和24.03ng/L时,其诊断SMPP的灵敏度分别为86.0%和83.7%,特异度为70.4%和92.6%。结论SMPP患儿炎症反应较重,免疫功能紊乱,与SMPP发生、发展密切相关。

辅助性T细胞1/辅助性T细胞2和辅助性T细胞17与足月新生儿感染性肺炎患儿疾病进展及治疗效果的相关性

目的分析辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)、辅助性T细胞17(Th17)与足月新生儿感染性肺炎患儿疾病进展、治疗效果的相关性。方法选取嘉兴市第二医院于2021年6月—2023年1月期间收治的足月新生儿感染性肺炎患儿112例作为观察组,并根据感染类型分为细菌感染组、非细菌感染组,同期在院体检的健康足月新生儿80例作为对照组。使用流式细胞仪测定两组Th1、Th2、Th17细胞比例及Th1/Th2细胞比值,分析Th1/Th2细胞、Th17细胞在观察组、对照组中的表达变化及与患儿病情进展的相关性。所有患儿均行统一方案治疗,比较患儿治疗前后Th1/Th2细胞、Th17细胞表达差异,分析Th1/Th2细胞、Th17细胞与患儿治疗效果的相关性。结果观察组Th1细胞比例[(14.23±1.56)%vs.(19.87±3.24)%]、Th1/Th2[(1.56±0.34)%vs.(2.98±0.73)%]低于对照组(t=16.020、18.040,均P<0.01),Th2细胞比例[(10.56±2.13)%vs.(8.12±1.00)%]、Th17细胞比例[(12.34±1.09)%vs.(8.76±0.78)%]高于对照组(t=9.519、25.130,均P<0.01)。细菌感染组Th1细胞比例[(12.11±1.08)%vs.(16.54±2.31)%]、Th1/Th2[(1.34±0.25)%vs.(1.68±0.30)%]低于非细菌感染组(t=13.460、6.540,均P<0.01),Th2细胞比例[(11.23±1.12)%vs.(9.87±0.76)%]、Th17细胞比例[(13.11±2.13)%vs.(11.32±1.09)%]高于非细菌感染组(t=7.291、5.359,均P<0.01)。重度患儿Th1细胞比例[(11.53±2.43)%vs.(17.85±2.31)%]、Th1/Th2[(1.29±0.13)%vs.(1.89±0.24)%]低于轻度患儿(t=13.110、13.700,均P<0.01),Th2细胞比例[(12.32±2.11)%vs.(9.04±1.02)%]、Th17细胞比例[(14.24±3.42)%vs.(10.11±1.45)%]高于轻度患儿(t=11.110、9.005,均P<0.01)。治疗后新生儿感染性肺炎患儿Th1细胞比例[(21.32±2.14)%vs.(14.23±1.56)%]、Th1/Th2[(2.43±0.35)%vs.(1.56±0.34)%]高于治疗前(t=28.330、18.870,均P<0.01),Th2细胞比例[(8.78±1.09)%vs.(10.56±2.13)%]、Th17细胞比例[(9.21±0.87)%vs.(12.34±1.09)%]低于治疗前(t=7.873、23.750,均P<0.01)。治疗无效组患儿Th1细胞比例[(11.23±1.14)%vs.(20.19±2.12)%]、Th1/Th2[(1.20±0.23)%vs.(2.45±0.23)%]低于治疗有效组(t=21.970、25.470,均P<0.01),Th2细胞比例[(13.11±1.38)%vs.(8.56±1.00)%]、Th17细胞比例[(14.87±2.21)%vs.(9.30±0.21)%]高于治疗有效组(t=19.160、22.720,均P<0.01)。ROC曲线分析显示,Th1/Th2细胞、Th17细胞联合预测足月新生儿感染性肺炎患儿治疗效果的效能更优(AUC=0.940、95%CI=0.835~0.978,灵敏度为94.00%,特异度为78.98%)。Th1/Th2细胞与Th17细胞负相关(r=-0.613,P<0.05)。结论Th1/Th2细胞在足月新生儿感染性肺炎中升高,Th17细胞降低,与患儿病情进展、治疗效果有关,可作为评估患儿病情进展、治疗效果的敏感指标。

NLR和PLR在儿童传染性单核细胞增多症的临床意义

目的探讨传染性单核细胞增多症(IM)患儿中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和Plt/淋巴细胞比值(PLR)的变化及临床意义。方法139例IM患儿(IM组)根据肝功能是否异常,分为肝功能异常IM组(72例)和肝功能正常IM组(67例);并选取同期66例健康儿童作为对照组。采用全自动血液分析仪和全自动生化分析仪分别检测血常规和血生化,并计算NLR和PLR;采用流式细胞术检测淋巴细胞亚群,并计算CD4^(+)/CD8^(+)比值。结果与对照组相比,IM组WBC、淋巴细胞计数、CD3^(+)和CD3^(+)CD8^(+)比例以及IgG、IgA、IgM水平增加(P<0.05),而Plt、NLR、PLR、CD4^(+)/CD8^(+)比值以及CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(-)CD19^(+)、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)、CD19^(+)CD23^(+)比例减少(P<0.05)。与肝功能正常IM组相比,肝功能异常IM组淋巴细胞计数、CD3^(+)CD8^(+)比例以及IgG、IgA、IgM水平增加(P<0.05),而中性粒细胞计数、Plt、NLR、PLR、CD4^(+)/CD8^(+)比值以及CD3^(+)CD4^(+)和CD3^(-)CD19^(+)比例减少(P<0.05)。NLR与中性粒细胞计数、Plt、CD3^(-)CD19^(+)比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值呈正相关(P<0.05),而与WBC、淋巴细胞计数以及CD3^(+)和CD3^(+)CD8^(+)比例呈负相关(P<0.05);PLR与Plt、CD4^(+)/CD8^(+)比值以及CD3^(+)CD4^(+)和CD3^(-)CD19^(+)比例呈正相关(P<0.05),而与WBC、淋巴细胞计数、CD3^(+)CD8^(+)比例以及IgM和IgG水平呈负相关(P<0.05)。结论NLR和PLR与IM患儿的肝功能损伤和免疫紊乱相关,可用于临床辅助评估IM患儿的疾病严重程度。