基于灰阶超声构建症状性颈动脉斑块影像组学模型的临床研究

目的:探讨基于灰阶超声构建症状性颈动脉斑块影像组学模型的可行性及应用价值。方法:由两名超声医师独立收集颈动脉斑块病例分别作为训练集和验证集。在训练集和验证集内部根据患者近期是否出现对应的脑缺血症状分为症状组和非症状组。比较两组患者一般临床资料情况。提取基于灰阶超声图像的颈动脉斑块影像组学特征。在训练集中,以是否存在脑缺血症状为因变量,以斑块影像组学特征为自变量,采用LASSO回归筛选自变量构建影像组学模型。采用ROC曲线、校准曲线及决策曲线对模型进行内部验证和外部验证。结果:训练集和验证集内部症状组和非症状组一般临床资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)。训练集中共精选出6个斑块影像组学特征构建模型,该模型在训练集中的AUC为0.913[95%CI(0.862~0.964)],C-index为0.887;在验证集中的AUC为0.837[95%CI(0.758~0.917)],C-index为0.798。训练集和验证集中校准曲线与理想曲线拟合良好,DCA曲线净获益值高。结论:基于灰阶超声构建影像组学模型识别症状性颈动脉斑块具有可行性及一定的应用价值。

小儿急性阑尾炎的超声质量分析及改进措施

为了提高小儿急性阑尾炎超声报告阳性率和超声诊断符合率。收集2019年1月—2021年12月手术确诊为小儿急性阑尾炎患者89例,采用Fisher精确概率法及χ2检验比较不同年资医师超声首诊时临床资料、超声检查时报告的文字描述质量和图像质量、超声报告阳性率、超声诊断符合率及超声诊断类型的差异性,质控管理组对不同年资医师对超声诊断小儿急性阑尾炎的认知进行调查。结果发现不同年资医师在超声检查时首诊的临床资料、超声报告的文字描述质量、图像质量方面差异有统计学意义(P<0.05);不同年资医师超声报告阳性率差异无统计学意义(P>0.05);不同年资医师在超声诊断符合率、诊断类型方面比较差异有统计学意义(P<0.05);15%医生对部分类型的小儿急性阑尾炎认知不全,30%医生认为可以给出结论型诊断,32.5%医生认为可以诊断,但为了避免误诊不愿给出结论型诊断。小儿急性阑尾炎超声报告阳性率及超声诊断符合率均有待提高,主要原因为医师对该病认识不足及部分医师为避免误诊不愿出具结论型报告。

左心房纵向应变评价HER2阳性乳腺癌患者序贯化疗相关心肌损伤的临床价值

目的探讨左心房纵向应变参数评价人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌患者使用蒽环类药物序贯曲妥珠单抗化疗相关心肌损伤的临床价值。方法收集2020年1月至2021年12月黄石市中心医院使用蒽环类药物序贯曲妥珠单抗化疗的HER2阳性乳腺癌患者61例,于化疗前(T_(0)期)、应用蒽环类药物化疗4周期后(T_(1)期)及序贯曲妥珠单抗17周期后(T_(2)期)进行超声心动图检查,记录常规超声参数及二维斑点追踪成像应变参数:左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(LVGLS)、收缩期左心房峰值应变(LASs)、舒张早期左心房峰值应变(LASe)、心房收缩期左心房峰值应变(LASa),计算LVGLS下降率、LASs下降率。将在T_(2)期出现肿瘤治疗相关心功能障碍(CTRCD)的11例患者列为CTRCD组,未出现CTRCD的50例患者列为无CTRCD组,并比较两组患者上述参数的差异。结果T_(0)期两组间各常规超声参数及应变参数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。CTRCD组患者T_(1)期与T_(0)期比较,LVGLS、LASs、LASe均明显降低(均P<0.05);T_(2)期与T_(0)期比较,LVGLS、LASs、LASe、LASa均明显降低(均P<0.05);T_(2)期与T_(1)期比较,LVGLS、LASs、LASe均明显降低(均P<0.05)。无CTRCD组患者T_(1)期与T_(0)期比较,LVGLS、LASs均明显降低(均P<0.05);T_(2)期与T_(0)期比较LVGLS、LASs、LASe、LASa均明显减低(均P<0.05),T_(2)期与T_(1)期比较LVGLS、LASs均明显降低(均P<0.05)。CTRCD组LASs下降率和LVGLS下降率均明显高于无CTRCD组(均P<0.05)。LASs下降率评价CTRCD的AUC、灵敏度和特异度(AUC为0.835,灵敏度为0.818,特异度为0.800)均高于LVGLS下降率(AUC为0.729,灵敏度为0.808,特异度为0.680)。结论在超声常规参数及应变参数中,左心房纵向应变参数LASs是评价HER2阳性乳腺癌患者蒽环类药物序贯曲妥珠单抗化疗后心肌损伤更敏感的指标。

PDCA循环在基层医院脑卒中高危人群颈动脉超声筛查中的应用

目的探讨PDCA循环在提高基层医院脑卒中高危人群颈动脉超声筛查质量中的应用效果。方法参照PDCA循环,随机抽取超声医学影像信息系统内2020年7月至2021年4月颈动脉超声图文报告(包含图像和文字描述)50份,按质量评分标准进行评分。以甲类图文报告数占比达95%以上为目标,对报告中图像质量及文字描述存在的问题提出解决方案,于2021年5~6月拟定对策并实施改进。抽取2021年7月至2022年4月实施各项改进措施后的50份颈动脉超声图文报告进行评分,比较实施标准化医疗质量管理PDCA流程前后的超声图文报告评分、临床满意度评分变化,通过培训学习、科内讨论、收集临床反馈的问题对颈动脉超声检查流程不断优化。结果实施标准化医疗质量管理PDCA流程前,颈动脉超声图文报告评分为(87.46±5.87)分,临床满意度评分为(84.46±6.48)分,甲类图文报告数占比为58%;实施PDCA流程后,超声图文报告评分提高至(92.74±3.57)分,临床满意度评分提高至(93.06±3.96)分,甲类图文报告数占比为78%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PDCA循环有效地提高了颈动脉超声图文报告评分和临床满意度评分,可将其应用于超声科其他单病种质量控制中,以利于超声科医疗质量的不断提升。

《成人多次小睡睡眠潜伏期试验和清醒维持测验推荐规范:来自美国睡眠医学学会的指南》变化解读

多次小睡睡眠潜伏期试验(MSLT)及清醒维持测验(MWT)是日间过度思睡(EDS)的客观测量方法。美国睡眠医学会(AASM)在2021年对2005年《多次小睡睡眠潜伏期试验和清醒维持测验的临床实践参数》进行了修订,发表了《成人多次小睡睡眠潜伏期试验和清醒维持测验推荐规范:来自美国睡眠医学学会的指南》,在患者准备、常规测试程序、数据采集和报告生成方面均有变化,更加贴近临床应用。本文旨在介绍2021年指南的变更之处。

保胆术后胆囊结石及息肉复发的超声征象及相关因素分析

目的探讨影响保胆术后胆囊结石及息肉复发的超声征象相关因素。方法回顾性收集2011年1月^(-2)015年2月于黄石市中心医院行保胆术的700例患者的术前术后超声检测的胆囊大小、胆囊透声、胆囊壁厚度、胆汁淤积、胆囊收缩功能、胆总管内径等相关征象及术后有无胆囊结石及胆囊息肉样病变复发的情况。采用Fisher确切概率法及Cox比例风险回归模型对保胆术后复发的相关因素进行单因素及多因素分析。结果 700例患者的随访时间最短6个月,最长48个月,平均(18±12)个月,其中1例术后1个月复发胆囊结石、2例术后6个月复发胆囊结石、1例术后12个月复发胆囊结石、1例术后24个月复发胆囊息肉,胆囊结石及息肉样病变平均复发时间为术后9.8个月,复发率为0.71%(5/700)。单因素分析结果显示胆囊壁厚度≥4 mm、胆囊收缩功能<30%、胆汁淤积在胆囊结石及息肉复发与未复发的患者之间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析结果显示胆囊壁厚度≥4 mm、胆汁淤积、胆囊收缩功能<30%为保胆术后复发的独立影响因素(P值分别为0.000 3、0.040 0、0.040 0)。结论超声显示胆囊壁厚度≥4 mm、胆囊收缩功能<30%、胆汁淤积与胆囊结石及胆囊息肉样病变复发密切相关。

抚顺地区夏季气温异常天气气候特征分析

本文采用1961-2010年NCEP/NCAR再分析月平均资料、章党观测站月平均气温数据及2018年7月28日至8月4日章党观测站气温数据,利用统计学方法从大气环流等方面对抚顺地区夏季气温异常天气气候特征进行了分析。结果表明:(1)抚顺地区夏季气温存在准9年周期振荡特征;(2)在夏季气温偏暖(偏冷)年,抚顺地区500 hPa高度场为正距平(负距平),200 hPa高空为距平东北(距平西南)气流,850 hPa处于距平西南(距平东北)气流控制之下,海平面气压为距平负(正)值,海平面气压较常年偏低(高),1 000 hPa比湿为距平正值(负值),比湿较常年大(小),500 hPa涡度为负(正)值,涡度较常年小(大),200 hPa散度为负(正)值,较常年小(大),925 hPa散度为正(负)值,较常年大(小);(3)抚顺地区夏季气温正常年,500 hPa平均高度场值在572~576 gpm之间,平均海平面气压场值在1 005.0~1 007.5 hPa之间,200 hPa平均风场为西风气流,风速较大,850 hPa平均风场为西南风,风速在15~20 m/s之间,1 000 hPa平均比湿场值在14~15 g/kg之间,500 hPa平均涡度场值在4×10^(-5)~6×10^(-5)之间,200 hPa平均散度场值在1×10^(-5)~2×10^(-5)之间,925 hPa平均散度场值在-2×10^(-5)~0之间。

超声造影、声触诊组织成像及声触诊组织量化鉴别乳腺不典型病灶良恶性的价值

目的评价超声造影、声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织量化(VTQ)对乳腺不典型病灶良恶性的鉴别诊断价值。方法对261例307个乳腺不典型病灶行彩色多普勒超声、VTI、VTQ及超声造影检查,结果与术后病理对照分析。结果 307个乳腺不典型病灶中,良性186个,恶性121个。VTI诊断恶性病灶的敏感性为66.9%,特异性为41.4%,诊断准确率51.1%;VTQ诊断恶性病灶的敏感性为83.5%,特异性为88.2%,诊断准确率90.6%;超声造影诊断恶性病灶的敏感性为85.1%,特异性为89.2%,诊断准确率87.6%;三者联合应用诊断恶性病灶的敏感性为94.2%,特异性为95.7%,诊断准确率93.8%。VTI与VTQ和超声造影比较差异有统计学意义(P<0.05);VTQ与超声造影比较差异无统计学意义。结论超声造影、VTI及VTQ诊断乳腺不典型病灶的良恶性各有优势,三者联合应用可进一步提高诊断准确率,为临床治疗提供较为可靠的依据。

乳腺肿瘤的超声造影和病理结果对照分析

目的探讨超声造影在乳腺病灶鉴别诊断中的应用价值。方法以病理结果为金标准,对术前261例二维超声发现乳腺肿块的患者进行超声造影动态过程分析,应用Sono Liver软件获得时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC)各参数值,并与术后病理结果(良性169例/186个,恶性92例/121个)进行对照。结果恶性肿瘤的超声造影表现为病灶早期快速非均匀高增强,周边放射状增强。而良性肿瘤则表现为病灶早期缓慢均匀弱增强和无增强,均无周边放射状增强。乳腺病灶造影后长宽比显著减小考虑恶性肿瘤。恶性病灶感兴趣区的峰值强度比值与良性病灶相比差异有统计学意义(P<0.01)。造影结果与病理结果对照,186个良性病灶中166个诊断正确,20个误诊为恶性;121个恶性病灶中103个诊断正确,有18个误诊为良性。对恶性肿瘤敏感性为85.1%,特异性为89.2%,准确性为87.6%。结论超声造影可以动态观察乳腺病灶内微血管血流灌注状况,应用Sono Liver软件可对病灶进一步量化分析,有助于提高乳腺良恶性病灶的鉴别诊断水平。

自拟强心合剂治疗慢性心功能不全36例

1996年以来笔者采用自拟强心合剂治疗慢性心功能不全(CCI)36例,效果良好,报告如下. 1临床资料 1.1病例选择①符合以下诊断条件:在原心脏病基础上出现了肺循环或和体循环淤血的表现,②近1个月内未行西药标准治疗(强心、利尿、扩血管),③除外或已控制了感染因素.

消化道肿瘤患者化疗期间应用饮食护理干预对营养状况的影响

目的研究饮食护理干预对消化道肿瘤患者化疗期间营养状况的影响。方法本次研究选取2015年3月至2016年3月在我院肿瘤化疗科进行治疗的80例消化道肿瘤患者作为研究对象,将80例患者简单随机分为两组,每组40例患者。其中,对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组的基础上进行饮食护理干预,对比两组消化道肿瘤患者的营养状况、生存质量和SGA分级情况。结果观察组患者消化道肿瘤患者的血红蛋白、血清白蛋白和淋巴细胞计数、口腔黏膜细胞凋亡率、生存质量和SGA分级情况均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在消化道肿瘤患者化疗期间实施有效的饮食护理干预可促进患者营养状况的改善,进而提高患者的生存质量,适合在临床上推广使用。

超声介导聚桂醇治疗继发性甲状旁腺机能亢进一例

尿毒症患者长期维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）易继发性甲状旁腺功能亢进，目前常用方法是经皮甲状旁腺内注入无水乙醇治疗（percutaneous ethanol injection therapy of the parathyroid，PEITP）。但本例因乙醇过敏而采用注射聚桂醇，现将该例临床疗效报道如下。

中西药配合治疗急性胆系感染50例疗效观察

1990年1月～1996年8月笔者采用中西药配合治疗急性胆系感染50例,并与单纯西药治疗30例进行疗效对比观察,报告如下。 1

抚顺冬季异常偏冷年气候特征及成因分析

利用抚顺气象观测站气象资料,分析了抚顺冬季异常偏冷年的气候特征,发现异常偏冷年都有最低气温低于-30℃的冷段,并且气候变暖后,降雪多、积雪深是其主要特征。同时通过分析深层平均地温、太阳黑子活动、大气环流等资料,发现抚顺冬季气温异常偏低一般都出现在太阳黑子峰谷年附近,并与前期3—11月0.8m深层平均地温呈正相关,北半球500hPa冬季欧亚地区距平场为西高东低,东亚槽稳定建立,并且大气环流以大西洋-欧亚E型环流型为主。

基于中国多中心研究数据的乳腺良恶性病灶超声造影定性特征的回顾性研究

目的分析不同超声造影定性特征对乳腺病灶的诊断价值。资料与方法基于国内进行的乳腺结节超声造影多中心研究数据,回顾性分析2015年8月—2017年3月来自国内8家医院的有效病例1074个乳腺病灶,并以病理诊断结果为"金标准",定性分析乳腺病灶超声造影各项参数特征,包括增强时相、增强强度、增强顺序、增强后病灶的形态、增强后病灶的边缘、增强后病灶范围、增强均匀性、增强后充盈缺损、蟹足征以及滋养血管。比较乳腺良、恶性病灶的超声造影特征;对照病理结果,对10项乳腺病灶超声造影特征进行二分类的Logistic回归分析,得出与病理结果最为相关的超声造影特征。结果良、恶性病灶的超声造影特征除增强顺序外,其余9项超声特征差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,最后进入模型的5个参数分别为增强强度、增强后病灶范围、增强均匀性、增强后病灶形态及蟹足征,与乳腺恶性病灶有较高的相关性(P<0.05)。结论乳腺病灶的超声造影特征对乳腺良、恶性病灶的鉴别诊断具有应用价值。

耐力运动对大鼠肾脏组织自由基代谢的影响

测定大鼠在进行耐力运动前及运动后即刻、2h、4h及6h肾脏组织脂质过氧化水平(LPO)、超氧化物歧化酶活性(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶活性(GSH—Px)变化表明,大鼠肾脏组织在运动结束后即刻LPO显著升高(P<0.01),SOD活性升高不显著(P>0.05)和GSH—Px)活性显著下降(P<0.05)。运动后恢复期中,LPO呈现下降趋势,而SOD和GSH—Px活性呈现上升趋势,表明耐力运动提高了大鼠肾脏组织抗氧化酶活性,增强了对抗自由基能力。

彩色多普勒超声联合多排螺旋CT血管成像诊断主动脉夹层价值探讨

目的 探讨主动脉夹层（AD）彩色多普勒超声和多排螺旋CT血管成像（MSCTA）的影像学表现及诊断价值.方法 回顾性分析40例42人次AD的彩色多普勒超声和MSCTA影像学资料,按特异性和非特异性征象进行分析、对照,分析彩色多普勒超声及MSCTA对夹层诊断的准确率及特异度.结果 40例42人次检查中,彩色多普勒超声诊断准确率100％,特异度为62.5％;MSCTA诊断准确率达100％,特异度达78.6％,二者联合应用诊断准确率达100％,特异度达100％.结论 彩色多普勒超声和MSCTA各具优点,两者联合应用可为AD的诊断、预后评估、治疗方案的选择和术后随访提供准确的信息.

乳腺血管肉瘤的超声造影表现1例

乳腺血管肉瘤极为罕见，超声造影用于早期诊断本病目前尚无报道。本院2012年3月收治1例经术前超声造影诊断，术后经病理组织学确诊，现报道如下。

运动强度对中老年人红细胞自由基代谢的影响

本文通过测定30 名老年人在不同运动强度下进行为期3 个月的健身跑中及前、后红细胞MDA 含量与SOD活性的变化及动态趋势,研究分析红细胞自由基代谢的变化特点。研究表明,最适宜的运动强度为本人60% 最高心率(本人42% 最大耗氧量),在此强度下进行长期锻炼,能有效提高老年人红细胞对抗自由基作用的能力,降低自由基水平。