胰岛素泵在糖尿病酮症患者中的应用与护理

目的观察胰岛素泵在糖尿病酮症患者中的应用。方法采用随机、对照的方法,将48例糖尿病酮症患者(无酸中毒和昏迷)分为治疗组[持续胰岛素皮下注射法(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)]和对照组[多次皮下注射胰岛素法(multiple daily insulin injection,MDII)]。观察2组患者晨尿酮体转阴时间、酮体转阴时胰岛素剂量及观察期间低血糖发生次数。结果 2组患者晨尿酮体转阴时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但CSII组酮体转阴时所用胰岛素剂量与MDII相比较少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察期间MDII组出现低血糖13例,CSII组4例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSII能较快、平稳降低血糖水平,促进酮体转阴,强化期间血糖波动较小,低血糖风险降低,患者依存性良好。而加强置泵过程护理、严密血糖监测、严格胰岛素泵管理是治疗糖尿病酮症的关键。

中医辨体调质护理对2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属的影响

目的观察中医辨体调质护理干预对2型糖尿病患者无糖尿病一级亲属人群胰岛素抵抗的影响。方法采用《中医体质分类研究》问卷对2型糖尿病患者父母、子女或同胞兄妹进行方便抽样横断面现场调查,选取痰湿体质者30例参与中医体质健康改善计划,即:由专人定期给予中医体质调护指导,时间为3个月,内容包括精神调摄、饮食养生、起居养生、运动锻炼等。比较中医体质健康改善计划实施前后观察对象体质指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹血清胰岛素(fasting serum insulin,FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c),2h负荷血糖(2hPG)及稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)等变化。结果 30例符合条件的观察对象分别进行了3个月的中医体质健康改善计划,共收集完整资料27例,中医调质护理干预后BMI、2hPG、FINS水平及HOMA-IR指数均较干预前明显下降,经统计学分析,其前后间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论中医辨体调质护理可有效改善2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属痰湿体质人群的胰岛素抵抗。

应用注水法插胃镜的体会

胃镜检查是上消化道疾病最便捷、高效、直观的诊治方法,但在插镜时,病人因不会做吞咽而难以配合,出现"进镜"与"吞咽"不同步,增加了病人痛苦,且咽部黏膜损伤较多.自2002年1月以来,本科在常规插镜的基础上,加用注水,以助病人吞咽,效果理想,现报道如下.

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属不同中医体质血糖代谢状况分析

目的:了解浙江平湖地区2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属常见中医体质类型血糖代谢状况。方法:采用王琦《中医体质分类研究》问卷对纳入对象进行方便抽样横断面现场调查并以5∶1比例随机抽样行OGTT检测空腹血糖、空腹血清胰岛素、糖化血红蛋白、2h负荷血糖、计算HOMA-IR和HOMA-β指数。结果:平和质、气虚质、阴虚质、痰湿质、气虚兼阴虚质及气虚兼痰湿质为该地区2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属常见中医体质类型;痰湿质组2hPG及气虚兼痰湿质组HbA1c水平分别与平和质、气虚质、阴虚质组比较其差异有统计学意义(P<0.05)且痰湿质、气虚兼痰湿质组FINS、HOMA-IR及HOMA-β指数分别与其他四组比较其差异均有统计学意义(P<0.05);阴虚质及气虚兼阴虚质组HOMA-β指数分别与其他组比较其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阴虚质、痰湿质、气虚兼阴虚质及气虚兼痰湿质是该地区糖尿病发病高频、高危体质类型;阴虚质及气虚兼阴虚质的胰岛β细胞功能早期损伤和痰湿质及气虚兼痰湿质的胰岛素抵抗致胰岛β细胞代偿性高分泌可能是该四类体质的糖代谢特征。

486例2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属中医体质类型调查分析

目的:初步了解浙江平湖地区2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属中医体质类型分布情况。方法:采用王琦《中医体质分类研究》问卷对就诊我院糖尿病专科门诊及入住糖尿病专科病房的2型糖尿病患者子女进行方便抽样横断面现场调查486例。结果:平和质52例(26.3%),单纯偏颇体质220例,兼夹偏颇体质214例;偏颇体质类型中累计频率由高到底依次为气虚质(61.4%)、阴虚质(56.4%)、痰湿质(50.8%)、阳虚质(21.6%)、气郁质(20.2%)、湿热质(17.9%)、血瘀质(10.5%)、特禀质(7.2%);兼夹偏颇体质中2种体质兼夹125例,其中气虚兼阴虚质42例,气虚兼痰湿质48例3,种体质兼夹40例,4种体质兼夹26例,5种体质兼夹14例,6种体质兼夹9例。结论:2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属人群9种中医体质分布存在差异,偏颇及兼夹偏颇体质多见为主要特征。

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属中医体质调查研究

目的:了解浙江平湖地区2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属不同年龄段人群中医体质类型分布情况。方法:采用王琦《中医体质分类研究》问卷对就诊我院糖尿病专科门诊及入住糖尿病专科病房的2型糖尿病患者父母、子女或同胞兄妹进行方便抽样横断面现场调查486例。结果:平和质52例,单纯偏颇体质220例,兼夹偏颇体质214例;偏颇体质类型中累计频率由高到底依次为为气虚质(61.4%)、阴虚质(56.4%)、痰湿质(50.8%)、阳虚质(21.6%)、气郁质(20.2%)、湿热质(17.9%)、血瘀质(10.5%)、特禀质(7.2%);平和质18～30岁年龄段累计频率(14.0%)>31～50岁年龄段累计频率(7.4%)>50岁以上累计频率(4.9%),偏颇体质类型气虚质、阴虚质及阳虚质18～30岁年龄段累计频率<31～50岁年龄段累计频率<50岁以上累计频率,痰湿质、湿热质、气郁质均以31～50岁年龄段频率最高,>50岁人群以阴虚质、气虚质及痰湿质累计频率较高。结论:2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属人群9种中医体质分布存在差异,且不同年龄段偏颇体质类型差异明显。

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属不同中医体质血脂代谢状况分析

目的了解浙江平湖地区2型糖尿病(T2DM)患者非糖尿病一级亲属(FDR)常见中医体质类型血脂代谢状况。方法采用《中医体质分类研究》问卷对符合纳入标准的T2DM患者父母、子女或同胞兄妹进行方便抽样横断面现场调查,并以5∶1比例随机抽样抽血测定空腹12 h以上TC、TG、HDL-C、LDL-C、血尿酸(SUA)、游离脂肪酸(FFA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等。结果该地区T2DM患者FDR体质类型以平和质、气虚质、阴虚质、痰湿质、气虚兼阴虚质及气虚兼痰湿质为常见;痰湿质及气虚兼痰湿质组TG水平分别与其他组比较均有显著性差异,气虚质、痰湿质及气虚兼痰湿质组HDL-C水平分别与平和质、阴虚质及气虚兼阴虚质组比较均有显著性差异,痰湿质及气虚兼痰湿质组SUA、FFA水平分别与阴虚质组比较均有显著性差异,气虚兼阴虚质与气虚兼痰湿质组SUA水平比较有显著性差异;气虚兼痰湿质组hs-CRP水平与平和质组比较有显著性差异。结论浙江平湖地区T2DM患者FDR中医体质以偏颇及兼夹体质类型为主,且不同体质类型群体血脂、SUA及慢性炎症状态存在差异,气虚兼痰湿质人群T2DM发病风险最大。

护理质控督办单管理方法应用效果评价

目的:分析和评价护理质控督办单在护理质量管理中的应用效果。方法:回顾性分析医院8个病区护理单元119位护理人员在使用护理质控督办单管理前一个季度(2010年10月～12月)及使用后四个季度(2011年1月～2011年12月)中15次随机质控考核记录资料评分情况。结果:督办单实施后每季度的基础护理、危重病人护理、病房管理、消毒隔离、急救物品、护理书写及安全护理等方面,护理质量检查评分均较实施前明显提高,其前后间差异均有统计学意义(p<0.05)。护理督办单实施前与实施后1年比较,专科护理质量明显提高,其前后间差异有统计学意义(p<0.05)。护理督办单实施过程比较发现,督办单管理实施后第三季度及第四季度基础护理评分分别与第一季度比较其前后间差异均有统计学意义(p<0.05),督办单管理实施后第四季度护理书写评分与实施后第一季度比较其前后间差异亦有统计学意义(p<0.05)。结论:护理质控督办单通过完善护理质量反馈追溯机制,强化护理人员质量管理意识,促进护理质量动态优化和持续改进,有助于护理质量全面提升。

中医临床路径治疗膝骨性关节炎的变异及改进措施

目的探讨中医临床路径治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效和变异的原因,并提出改进措施。方法对60例KOA患者运用中医临床路径治疗,2周后观察临床疗效。比较患者治疗前后视觉模拟评分(VAS),Lequesne指数和WOMAC骨关节炎指数评分,并按照中医临床路径表的内容密切观察病情变化,在变异记录表中详细记载变异原因,提出改进措施。结果中医临床路径治疗KOA总有效率为98.3%。治疗后VAS、Lequesne指数和WOMAC指数评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01)。变异原因按变异性质分为:正性变异(占11.21%),负性变异(占88.79%);按变异来源分为:医护人员(占28.97%);患者(占32.71%);医院系统(占31.78%);疾病转归(占6.54%)。按变异可控性分为:可控变异(占50.47%),其中医护人员占28.97%,医院系统占21.50%,不可控变异占49.53%,其中患者占32.71%,医院系统占10.28%,疾病转归占6.54%。结论中医临床路径治疗KOA疗效肯定,能明显改善临床症状,变异原因有医护人员、患者、医院系统和疾病转归。改进措施有加强医院各科室相互配合,加强医护人员培训,引导患者理性就医。

医院护理安全管理工作思考

护理安全是指医疗机构在实施护理的过程中,病人不出现相关法律规定范围以外的机体功能、结构和心理方面的损害、障碍、缺陷或死亡,是保证临床护理质量,提高患者满意度的关键。近年来随着人们自我维权意识及对医疗服务要求的提高,医疗纠纷特别是护理纠纷呈现不断上升趋势,因此实施护理安全管理工作,确保护理安全意义重大。在新的形势下,护理安全管理工作就是要建立有效的质量控制管理体系,培养护士知法、懂法、守法的法律理念,以优良的服务服务患者,提高护理服务质量,保证护理安全。