手术缝针遗失的原因分析与对策

手术缝针作为异物遗留在患者的体内在手术过程中偶有发生，是手术过程中清点的重要物品之一^[1]。由于缝针体积微小，一旦遗失不易寻找，术中常常因寻找遗失的缝针而延误手术时间，消耗医护人员的精力^[2]，同时也给病人术后的恢复带来一定的影响。

神经外科聘用护士规范化培训的探讨

随着医院人事制度的改革，聘用制度的建立，越来越多的聘用护士进入临床第一线。他们素质的高低、业务技能，专科知识等都是影响护理质量的重要因素。尤其神经外科是一个专业性强，病人病情变化快，医疗、护理风险较高的科室。所以必须加强聘用护士的管理，加强继续教育，严格进行规范化培训。调动其主观能动性和工作积极性，提高他们的综合素质。

重型颅脑损伤的急救护理

重型颅脑损伤是神经外科的常见病，约占颅脑外伤的20％，病死率高达30％。我科2006年3月至2007年3月收治重型颅脑损伤病人186例，抢救成功率为84．9％，现将急救与护理体会报告如下。

洁净手术室使用及使用管理

洁净手术室是对进入手术室的空气通过初、中、高效过渡器过滤,以控制室内的尘埃含量,具有除去99.97%直径0.3μm以上粒子的能力,使恒温、恒湿,恒压,洁净的空气呈流线流入室内,以等速流过房间后流出,使室内的空气,具有一定的生物洁净度。

自体血回输在骨科手术中的应用及护理

自体2000型血液回收机是我国成功研制的第一台血液回收机,红细胞回收率达98%以上[1].自2001年6月至2002年12月在我院投入使用以来,骨科手术自体血回输占所有自体血回输病人的80%～90%,达到了充分利用自身血,节约血源,减少异体输血不良反应的目的.收到满意的效果,现报告如下.

亚硒酸钠联合高压氧对创伤性颅脑损伤大鼠模型治疗作用的机制研究

目的探讨亚硒酸钠联合高压氧对颅脑损伤大鼠模型治疗作用的机制。方法 30只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组(脑损伤组)、联合组(亚硒酸钠联合高压氧处理组)。然后建立大鼠闭合性颅脑损伤模型,以NSS评分将损伤程度统一为中度颅脑损伤程度。有高压氧的组别伤后0.5、24.0、48.0h做高压氧治疗,各组均以72h统一留取标本,组织匀浆检测MDA、SOD以及GSH的含量;提取组织总RNA,real-time PCR检测bcl-2以及caspase-3mRNA的表达;免疫组化检测皮质区和海马区的caspase-3表达及分布。结果 (1)与正常组相比,模型组MDA含量大量增加(P<0.05),SOD及GSH的含量均显著降低(P<0.05);与模型组相比联合组的大鼠MDA含量均显著下降,SOD和GSH含量均显著升高(P<0.05)。(2)与正常组相比,模型组bcl-2的mRNA表达明显降低(P<0.05),而caspase-3的mRNA则显著增加(P<0.05);与模型组相比,联合组的大鼠均提高了bcl-2的mRNA表达(P<0.05),降低了caspase-3的mRNA的表达(P<0.05)。免疫组化结果也显示在皮质区和海马区联合组的大鼠显著减少了caspase-3的阳性表达。结论亚硒酸钠联合高压氧治疗创伤性颅脑损伤(TBI)是通过降低氧自由基的生成,增加自由基清除剂的产生和凋亡抑制因子bcl-2的表达以及抑制细胞凋亡蛋白caspase-3的表达而实现的。

护理告知在颅脑损伤病人中的实施现状

目的了解护理告知在颅脑损伤病人中的实施现状,探讨护理告知专科特色。方法对手术治疗出院的146位颅脑损伤病人进行5方面25个条目问卷调查。结果告知度90%以上4项,80%-90%13项,70%-79%5项,70%以下3项。结论护理告知在颅脑损伤病人中已普遍实施,但未体现专科特色。

三维评价在护理专业临床实习质量监控中的应用

目的探讨三维评价（教师评学、学生评教、教学管理督导组评教评学）对临床实习质量的影响，为进一步提高临床实习质量提供有效的评价监控体系。方法根据普通高校本科水平评估指标体系内涵，围绕提高教学质量为目标，拟订临床实习教学质量评价标准，将2004-2006年具有临床实习教学任务的科室、带教老师，以及在我院实习的护理专业学生列入本次评价对象，由护理部组织进行评价。结果学生评教三年结果比较，差异有极显著性意义（P〈0．01）。三年来，以评价结果为依据评出年度先进教学科室6个，优秀带教老师10名。护理部与评价较差的9个科室的教学组长进行沟通，共同制定改进措施；并向学校推荐13名优秀实习学生。结论通过三维评价，发现和解决教学质量环节中的问题与不足，规范临床实习管理，从而提高临床实习质量，促进教学相长。

洁悠神治疗Ⅱ期压疮的效果观察

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。近年来，因护理质量不断提高。住院患者很少发生压疮，但由院外带入或入院后因病情不允许翻身所致的压疮仍然时有发生。目前治疗压疮的方法很多，但在临床尚无特效的药物能使Ⅱ期压疮的水疱快速吸收。创面迅速结痂。2003年7月-2006年6月，我科在临床实践中采用洁悠神治疗Ⅱ期压疮32例，取得了满意疗效，现报道如下。

广泛性子宫切除保留盆腔部分神经术50例护理配合

对50例宫颈癌患者行广泛性子宫切除加盆腹腔淋巴清扫保留盆腔部分神经术,并给予密切护理配合。结果本组除1例因钝性分离膀胱导致膀胱破裂行输尿管插管及膀胱修补术外,其余患者手术均顺利进行。本组手术时间平均为3.5h,术中平均出血量为800ml,术后24～48h拔除留置导尿管,未发生不能控制的出血及并发症。认为加强宫颈癌患者的护理配合,可减少并发症的发生。

我国手术病人术中获得性压疮影响因素Meta分析

[目的]运用Meta分析方法评价我国手术病人术中获得性压疮的影响因素,为预防和控制术中获得性压疮的发生提供循证依据。[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库关于中国手术病人术中获得性压疮影响因素的调查研究,运用固定效应模型和随机效应模型综合定量评价术中获得性压疮的影响因素。[结果]共纳入10个研究,共4 496例病人。Meta分析结果显示:各因素的效应值及95%CI为:空腹血糖0.83(0.51～1.14),血清总蛋白:-8.39(-14.40～-2.39),手术持续时间:97.73(92.45～103.01),年龄3.37(1.83～4.91),体质指数:1.64(0.81～2.48),术中出血量:23.02(19.74～26.30),吸烟史:2.83(1.23～6.49),Braden评分:-0.72(-5.68～4.24)和糖尿病史:2.96(1.60～5.47)两项影响因素在固定效应模型中有意义,而在随机效应模型中无意义。[结论]手术持续时间和术中出血量是术中获得性压疮的重要影响因素,血清总蛋白、年龄、吸烟史、体质指数、空腹血糖也是发生术中获得性压疮的影响因素,而Barden评分和糖尿病史是否为术中获得性压疮的影响因素还有待进一步的研究证实。

人工全膝关节置换术中护理配合对功能康复的作用

对30例人工全膝关节置换术中配合有效护理的患者功能康复效果进行总结和分析,其术后膝关节功能恢复效果满意。

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉的临床观察

目的 分析联合麻醉的安全性、互补性和有效性。方法 择期或急诊下腹部手术共 90例 ,随机等分为两组 ,比较腰麻联合硬膜外 (CSEA)与单纯硬膜外麻醉的效果与不良反应。结果 ①CSEA组 (C)比同期单纯硬膜外麻醉组 (E)用药量减少 ,首量起效时间短 ;②C组用药后MAP下降明显 (P <0 .0 5 ) ,其余循环指标无统计学变化 (P >0 .0 5 ) ;③术后硬膜外镇痛效果无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但C组下肢麻软并发症发生率明显高于E组 (P <0 .0 5 )。结论 CESA麻醉是一种安全、有效、起效迅速且有效时间可控的方法。有助于提高下腹部及下肢手术的麻醉质量 ;

气管切开病人棉被的设计与临床应用

气管切开病人使用传统棉被时,肩胸部常暴露,尤其在冬季或行气管切开护理时会造成病人受凉感冒,引起呼吸道感染,甚至肺部感染,从而加重患者病情,延长拔管时间及住院日数,同时也增加了患者的经济负担.为此我们根据具体情况对原有的棉被进行改进,设计并制作了气管切开病人的棉被,经临床应用效果满意,介绍如下.……

中枢性低钠血症患者的护理

中枢性低钠血症是神经系统疾病发展和治疗过程中常见的并发症，严重的低钠血症会导致脑水肿或其他神经功能紊乱，若处理不及时可发生致命的昏迷和癫痫。中枢性低钠血症主要包括抗利尿激素分泌失调综合征（syndrorne of inappropriate secretion of antidiuretic hormone，SIADH）和脑性盐耗综合征（cerebral salt-wasting syndrome，CSWS）。

剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理

剖宫产是处理异常分娩的重要手段,手术是否顺利直接关系到母婴的生命安全[1]。剖宫产的产妇手术中极易发生仰卧位低血压综合征（SHS）,我院2009年5月至2010年5月行剖宫产手术1134例,其中56例病人发生不同程度的仰卧位低血压综合征,经过仔细观察,积极防治,取得满意效果,介绍如下。