考试焦虑对高中学生24h动态血压变化及肾素血管紧张素系统活性的影响

目的探讨考试焦虑对高中学生24h动态血压变化及肾素血管紧张素系统的影响。方法于2012年11月至2014年12月在季考前1周采用Sarason考试焦虑量表（TAS）对344名高中学生进行考试焦虑评估,根据TAS得分,将受试者分为正常及轻度焦虑组即对照组83人（TAS〈12）、中度焦虑组176人（TAS 12~〈20）及高度焦虑组85人（TAS≥20）。所有受试者进行24h动态血压、血浆肾素活性（PRA）及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平检测。采用Pearson相关和多元线性回归分析TAS得分与24h动态血压各参数及AngⅡ水平的相关性。结果与对照组比较,中度焦虑组及高度焦虑组24h平均收缩压[（116.1±7.0）,（125.4±8.0）比（114.0±7.3）mm Hg]、夜间平均收缩压[（109.0±6.9）,（120.2±8.3）比（106.6±7.2）mm Hg]及AngⅡ（41.1±7.9）,（45.9±7.6）比（38.6±7.6）ng/L]明显升高（均P〈0.05）。与对照组比较,高度焦虑组白昼平均收缩压[（130.5±8.3）比（121.5±7.9）mm Hg]及PRA[（1.49±0.44）比（1.04±0.42）μg/（L·h）]明显升高（均P〈0.05）,而收缩压夜间下降率[（8.4±3.2）%比（13.1±3.0）%]及舒张压夜间下降率[（4.9±1.3）%比（6.4±2.0）%]明显降低（均P〈0.05）。与中度焦虑组比较,高度焦虑组24h、白昼、夜间平均收缩压及PRA、AngⅡ明显升高,而收缩压及舒张压夜间下降率明显降低（均P〈0.05）。相关分析结果表明,TAS得分与24h平均收缩压（r=0.505）、白昼平均收缩压（r=0.397）、夜间平均收缩压（r=0.578）、夜间平均舒张压（r=0.114）、PRA（r=0.446）及AngⅡ（r=0.390）呈正相关,与收缩压夜间下降率（r=-0.489）及舒张压夜间下降率（r=-0.346）呈负相关（均P〈0.05）。校正混杂因素后,多元线性回归分析结果显示,TAS得分是24h平均收缩压（B=0.685）、白昼平均收缩压（B=0.521）、夜间平均收缩压（B=0.796）、夜间平均舒张压（B=0.176）、收缩压夜间下降率（B=-0.284）、舒张压夜间下降率（B=-0.106）、PRA（B=0.034）及AngⅡ水平（B=0.527）的独立影响因素。结论考试焦虑是高中学生血压及肾素血管紧张素系统活性升高、24h血压节律异常的独立影响因素。