冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是严重危害人类健康的常见病,也是全球病死率最高的疾病之一。冠心病的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、外科手术治疗等,介入治疗是目前冠心病的常用治疗方法,其便于操作,危害性相对较小,术后恢复所需时间短,在突然发病的情况下可以迅速血管重建。该文简要介绍冠心病介入治疗的现状和进展情况。

综合性医院医护人员心理健康状况调查

目的了解临床医生、护士与医技人员的心理健康情况,为改善医务人员心理健康提供依据。方法随机抽取某省级综合医院400名医护人员,运用症状自评量表(SCL-90)评价其心理健康状况,并与常模数据作对比。结果将400名调查对象SCL-90评分与中国常模比较,发现临床科室的医护人员SCL-90评定中,躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执各因子评分均高于国内常模(P<0.05),差异具有统计学意义;医技科室医护人员SCL-90评定中,躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执各因子得分均高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05);临床科室的医护人员SCL-90评定中,躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执各因子得分均高于医技科室的医护人员,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护人员心理健康状态差与工作量大、危重病人多、人力不足、频繁班次、无节假日、紧张的医患关系有直接关系,身心健康状态能直接影响工作质量、服务质量,有关部门应重视医护人员心身健康问题,经常进行心理健康知识宣传,适当增加医务人员,妥善安排班次,减少不良影响因素,维护医务人员的身心健康。

高血压对糖尿病周围神经病大鼠坐骨神经MAG和MBG表达的影响

目的探讨高血压(HTN)对糖尿病周围神经病(DPN)大鼠模型坐骨神经中髓鞘相关糖蛋白(MAG)和髓鞘碱性蛋白(MBP)表达的影响。方法大鼠随机分为正常组、DPN组和DPN+HTN组。造模后4周检测各组血压、血糖及坐骨神经传导速度,RT-PCR检测坐骨神经MAG和MBPmRNA表达。结果与正常组比较,DPN组和HTN+DPN组血糖显著增高(P<0.01),神经传导速度显著降低(P<0.01),坐骨神经MBP和MAG mRNA表达显著上调(P<0.01),其中HTN+DPN组与DPN组比较收缩压显著增高(P<0.01),神经传导速度显著降低(P<0.01),坐骨神经MAG mRNA表达显著升高(P<0.01),MBP mRNA表达显著下降(P<0.01)。结论高血压能够上调MAG和下调MBP表达,抑制髓鞘形成,加剧糖尿病周围神经病的神经损伤。

左旋卡尼汀辅助治疗缺血性心脏病心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察国产左旋卡尼汀(L-cartinine,L-CN)辅助治疗缺血性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法:选择缺血性心衰患者68例,随即分为对照组32例,L-CN组34例。观察用药前后患者临床症状、体征的改变,并用心功的改变来评价左旋卡尼汀辅助治疗缺血性心脏病心力衰竭的疗效。结果:L-CN组心功能改善的临床显效率和总有效率均较对照组高(P<0.05),差异有统计学意义。结论:L-CN辅助治疗缺血性心脏病心力衰竭是一种安全有效的方法。

喜炎平与利巴韦林联合治疗儿童流行性腮腺炎合并脑炎疗效观察

目的:观察喜炎平联合利巴韦林治疗流行性腮腺炎合并脑炎的疗效。方法:将82例腮腺炎合并脑炎患者分为治疗组和对照组,两组均予静脉补液、抗生素、能量合剂、根据病情给予脱水、镇静、抗惊厥、退烧等疗法。治疗组用喜炎平配合利巴韦林,对照组单用利巴韦林治疗。结果:治疗组的显效率明显高于对照组,经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论:喜炎平联合利巴韦林治疗腮腺炎合并脑炎疗效显著。

复方甘草酸单胺治疗伴有肝损害的肾综合征出血热临床疗效观察

目的:观察复方甘草酸单胺注射液治疗肾综合征出血热导致肝损害患者的临床疗效。方法:将62例出血热伴有肝损害患者随机分为治疗组与对照组。对照组给予以平衡盐为主的综合治疗配合基础治疗,治疗组除以上治疗方案外加复方甘草酸单胺注射液80ml?日。结果:在肝功能恢复方面,治疗组优于对照组。结论:复方甘草酸单胺注射液治疗伴有肝损害肾综合征出血热疗效显著。

麝香保心丸联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者血管内皮功能及血浆脑钠肽的影响

目的探讨麝香保心丸联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者血管内皮功能及血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法采用随机数字表法将该院60例冠心病合并心力衰竭的老年患者分为两组,其中对照组采用常规曲美他嗪,实验组采用麝香保心丸联合曲美他嗪,观察并比较两组患者经过治疗后的临床效果。结果实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。实验组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)和BNP的变化情况均明显显著于对照组(P<0.05)。结论麝香保心丸联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者具有积极作用,提高临床总有效率,保护血管内皮功能,有效降低血浆BNP浓度,安全、有效,应该在临床上广泛应用。

急诊介入治疗对急性心肌梗死病人血清炎性因子的影响及临床意义

目的检测接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)病人观察发病不同时段超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)浓度变化,并同未行PCI治疗的AMI病人比较,以了解hs-CRP及IL-6在急诊PCI病人中的浓度变化是否可用于PCI临床疗效的评价。方法应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测入选病人血清hs-CRP及IL-6浓度,其中PCI组45例,对照组35例。结果 1术前两组病人血清hs-CRP、IL-6含量差异无统计学意义(P>0.05),术后两组病人血清hsCRP、IL-6含量差异有统计学意义,PCI组明显低于对照组(P<0.05);2两组病人术前左室舒张末期内径(LEDU)、左室收缩末期内径(LESU)、左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05),术后两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清hsCRP及IL-6浓度变化可用于PCI临床疗效评价。

胺碘酮与导管射频消融治疗室性早搏患者的疗效对比

目的探讨胺碘酮与导管射频消融治疗室性早搏的疗效。方法选取为2013年6月～2014年6月之间我院收治的100例室性早搏患者,根据治疗方案不同分为观察组和对照组各50例,对照组患者口服胺碘酮进行治疗,观察组患者则采用导管射频消融治疗,随访1年,对比两组患者的疗效、不良反应及1年内的不良心血管事件发生率。结果观察组患者总有效率达到92.0%,显著高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者均未发生明显不良反应及并发症;随访1年内观察组不良心血管事件发生率为4.0%,显著低于对照组的22.0%（P〈0.05）。结论导管射频消融术治疗室性早搏的疗效明显由于口服胺碘酮治疗,能够显著降低治疗后不良心血管事件的发生,且安全性较好,值得在临床上推广和应用。

阿托伐他汀强化降脂对择期冠脉介入治疗术后C反应蛋白的影响

目的:本研究旨在观察阿托伐他汀强化降脂对择期经皮冠脉介入治疗(PCI)术后血清C反应蛋白(CRP)的影响。方法:选择行冠脉择期pCI的冠心病患者40例,随机分成治疗组和对照组,对照组给予常规抗缺血治疗,同时给予阿托伐他汀10mg,每日1次口服,治疗组在上述常规药物治疗的基础上,于PCI术前72h将阿托伐他汀加量至40mg,每日1次口服,所有病人均在入院时、冠脉介入治疗术后24h检测CRP。结果:冠脉介入治疗(PCI)术后,治疗组CRP明显低于同期对照组。结论:阿托伐他汀强化降脂能明显降低冠脉PCI术后CRP水平。

参附注射液治疗充血性心力衰竭合并缓慢性心律失常40例

目的观察参附注射液治疗充血性心力衰竭合并缓慢性心律失常的临床效果。方法将患者随机分为两组,均给予吸氧、利尿剂、硝普钠、血管紧张转换酶抑制剂(ACEI)、醛固酮拮抗剂等抗心力衰竭治疗,治疗组加用参附注射液入液静滴;14d后比较两组临床疗效、治疗前后左室射血分数(LVEF)及平均心率。结果治疗组总有效率高于对照组,LVEF、平均心率改善亦优于对照组。结论参附注射液可改善充血性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者心功能并提升心率。

姜黄素对淋巴管内皮细胞生成的影响

目的:探讨姜黄素对淋巴管内皮细胞(lymphatic endothelial cells,LECs)增殖和游走的影响。旨在筛选出安全、实用、有效的淋巴管生成抑制剂。方法:取健康猪的胸导管内皮细胞,进行LECs的原代培养并鉴定。采用MTT法观察姜黄素对LECs增殖的影响:采用Hoechst 33258荧光染色法检测LECs凋亡。结果:经鉴定,所培养的细胞为典型的LECs。采用MTT法,当姜黄素的浓度≥5μg/mL时,对LECs的增殖具有抑制作用(P<0.05);当姜黄素的浓度≥10μg/mL时,对LECs的增殖具有明显的抑制作用(P<0.01)。Hoechst 33258荧光染色检测证实,经姜黄素处理后LECs,可观察到其核周围有凋亡小体。结论:姜黄素对LECs的增殖具有明显的抑制作用。

海绵窦的解剖研究进展

海绵窦是一对重要的硬脑膜窦,结构十分复杂。长期以来,学术界一直对海绵窦是静脉窦还是静脉丛、应称为鞍旁结构还是海绵窦等问题存在争议。近年来,随着显微技术的普遍应用及颅底外科的逐渐成熟,人们对海绵窦解剖结构的研究逐渐深入。该文就海绵窦的概念、海绵窦的壁与膜、海绵窦与脑神经的复杂位置关系、海绵窦与颈内动脉等相关问题予以综述。

MMP-2在冠状动脉慢血流中的表达

目的测定冠状动脉慢血流(CSF)患者的血浆MMP-2的含量,并同正常患者(NSF)及急性冠脉综合征(ACS)患者相比较,以了解MMP-2在冠状动脉慢血流患者中的过度表达,是否可提示此类患者是否存在不稳定粥样硬化斑块。方法通过酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定所选患者血清MMP-2浓度,其中冠状动脉慢血流32例,正常冠脉36例,不稳定型心绞痛24例,急性心肌梗死10例。结果 (1)在CSF与NCF两组患者之间血清MMP-2浓度差异呈显著性意义(P<0.01);(2)血清MMP-2浓度在CSF组与ACS组之间无显著性差异(P>0.05)。结论 (1)慢性炎症可能是CSF的发病机制;(2)MMP-2的过度表达预示CSF患者可能存在不稳定型动脉粥样硬化斑块。

危重症患者急性肾损伤发生危险因素的巢式病例对照研究

目的 探讨危重症患者急性肾损伤(AKI)发生的危险因素.方法 采用前瞻性巢式病例对照研究,选择入住某三级甲等综合性医院ICU病房的危重症患者作为队列进行随访,根据是否出现急性肾损伤将其分为病例组和对照组,比较2组患者临床基本特征,采用多因素logistic回归分析危重症患者AKI发生的影响因素.结果 危重症患者符合入选标准进入队列共426人,巢式病例对照研究确定病例组112人,对照组314人.2组患者在性别、年龄、APACHEⅡ评分、肾外器官衰竭个数、重症感染、CKD、高血压、糖尿病、外科手术、动脉氧分压、乳酸、血钙、血肌酐、血小板、血尿素氮、血肌酐、谷草转氨酶、脑钠肽方面比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,危重症患者AKI发生的危险因素包括年龄、APACHE II评分、肾外器官衰竭个数、重症感染、CKD、外科手术、血肌酐、脑钠肽,均P<0.001.结论 高龄、高APACHE II评分、肾外器官衰竭、重症感染、CKD、外科手术、血肌酐升高、脑钠肽升高是危重症患者AKI发生的主要危险因素,上述指标异常提示患者发生AKI的风险增加,临床治疗中应对此加以关注,以改善患者预后.

医学生临床实习过程中心电图快速识图能力的培养

心电图是＂诊断学＂及＂内科学＂的重要教学内容之一,心电图知识广泛地应用于临床各学科,是医学生在医学实践中必须掌握的临床技能。同时,心电图也是测试医学生和临床医生的临床技能和各种医学考试的必考内容之一。在临床实习的教学实践中,培养医学生对心电图的快速识图能力,不但可以应对各种考试,也为其今后进入临床工作打下良好的基础。

猪胸导管内皮细胞的体外培养及其超微结构

目的观察分析体外分离、培养并鉴定猪胸导管来源的淋巴管内皮细胞(LECs)超微结构。方法胶原酶灌注消化猪胸导管得到单细胞悬液,进行原代培养。应用免疫荧光染色鉴定该细胞。持续传代培养该细胞,通过倒置相差普微镜与透射电镜对细胞进行观察。结果应用胶原酶灌注消化猪胸导管可以成功分离到淋巴管细胞并体外培养传代,该细胞表达血管内皮生长因子受体(VEGR)-3和淋巴管内皮透明质酸受体(LYVE)-1。猪胸导管来源的LECs可以传3代以上并维持其基本形态学特征。结论选用ECM+ECGS(内皮细胞生长补充物)为培养基是可靠的分离培养LECs的方法,该细胞性状稳定,可用于后续实验的研究。

阿托伐他汀对病毒性心肌病心力衰竭小鼠脂肪酸代谢变化的研究

本文通过酶联免疫吸附试验（ELISA）,观察应用柯萨奇病毒B3持续感染小鼠造模病毒性心肌病心力衰竭模型与正常小鼠的血清心肌游离脂肪酸含量差异,同时应用阿托伐他汀饲养柯萨奇病毒B3持续感染小鼠建立病毒性心肌病心力衰竭模型,最终与非饲养组对比分析血清心肌游离脂肪酸含量差异,判定阿托伐他汀是否能通过调整心肌脂肪酸能量代谢,从而延缓病毒性心肌病的病情发展。

导泻疗法治疗肾综合征出血热临床分析

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)内科导泻疗法的作用。方法将75例肾综合征出血热患者随机分为治疗组和对照组,两组均采用综合治疗,治疗组再综合治疗基础上给予导泻治疗。结果治疗组较对照组相关症状体征减轻,持续时间缩短(P<0.05);血BUN、Cr恢复正常时间缩短(P<0.05)。结论导泻疗法安全经济、简便易行,适用于基层医院,有一定现实意义。