早期护理干预对腰椎术后预防深静脉血栓的效果观察

下肢深静脉血栓形成（Deep venous thrombo sis ，DVT ）是术后卧床病人最常见的并发症，可导致静脉瓣膜功能不全及并发肺栓塞，对于腰椎手术的患者，术后一般卧床时间较长，活动受限。为了探讨腰椎手术后DV T 的预防和护理，我们对87例腰椎手术后患者采取早期干预性护理措施，收到满意效果，现报告如下。

延续护理对臀肌挛缩症患者功能训练效果的影响

目的：探讨延续护理对臀肌挛缩症患者出院后功能训练效果的影响。方法选择2013年7月-2014年10月来西安交通大学第二附属医院骨科行手术治疗的64例臀肌挛缩症患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各32例。对照组在患者出院时只作常规出院指导,告知复诊时间,患者可根据自己的情况确定来院复诊；观察组在出院后接受延续护理方案,采用电话随访、门诊复诊、网络联系、上门随访等方式动态观察、了解患者出院后的功能训练情况,并给予及时有效的指导。结果观察组和对照组完成“一字步”行走训练例数比较（32例比31例）,差异无统计学意义（P跃0.05）,但观察组患者在伤口甲级愈合例数（31例比27例,字2=4.01,P〈0.05）、并膝下蹲合格例数（31例比26例,字2=4.01,P〈0.05）、完成跷腿动作例数（30例比23例,字2=5.38,P〈0.05）以及术后疗效满意度（100.0%比87.5%,字2=6.21,P〈0.05）方面均明显优于对照组。结论延续护理能有效改善臀肌挛缩症患者功能训练效果,减少并发症,提高患者满意度。

骨科患者健康教育效果的影响因素分析与对策

目的探讨影响骨科住院患者健康教育效果的因素,并制定相应的对策,以提高健康教育效果。方法通过对23名护理人员及170名患者进行随机问卷调查,分析两组人群影响健康教育的主要因素,并针对主要因素进行相应的、有效的护理干预,改善健康教育效果。结果开展一对一、个性化健康教育,能充分调动患者的参与意识,改善患者遵医依从性。结论对骨科患者进行有效的健康教育、适时合理的功能训练,能收到良好的愈后效果。

人本主义在脊髓损伤患者护理管理中的有效性分析

目的探讨人本主义理念在脊髓损伤患者护理管理中的有效性。方法选择2011年1月至2015年2月在我院住院的脊髓损伤患者112例,随机分为对照组和观察组(各56例),对比两组护理效果。对照组应用常规护理管理,观察组将人本主义护理管理理念贯穿于常规护理管理中。结果健康教育知识知晓率观察组明显高于对照组,患者对护理工作的满意度调查两组间有统计学差异,抑郁水平低于对照组。结论在脊髓损伤患者的护理管理中应用人本主义护理理念效果良好,不仅提高了护理效果,而且患者的满意度明显提高,促进了患者的心理适应性。

口咽入路治疗上颈椎病变的围手术期护理

我院2005年4月至2010年5月,对20例颅颈交界区颈髓压迫症患者,行经口咽入路齿状突切除术,现将围手术期护理体会报道如下。

老年不稳定性股骨粗隆间骨折动力髋治疗的疗效分析

目的:探讨动力髋螺钉(dynamichipscrew,DHS)内固定钢板治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:自1996年5月-2001年12月采用动力髋内固定治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折36例(EvansⅢA型20例,EvansⅢB型16例),男12例,女24例;年龄70～82岁,平均74岁。术中所有病例均在C形臂X线机透视下行135°DHS内固定,术后第3天起逐渐行股四头肌等长收缩锻炼,第4天起用CPM机行髋、膝、踝关节的被动活动。术后6周内避免髋关节主动内收及屈曲。结果:术后平均随访时间为1年。本组无感染、神经损伤、内固定物松动、脱位等并发症发生。1例EvansⅢB型发生轻度髋内翻。参照疗效标准对手术疗效进行评定:优26例,良9例,差1例,优良率97.2%。结论:DHS内固定是治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的有效方法,失败率低。术前适当的皮牵引、术中尽可能恢复股骨粗隆后内侧皮质的完整性、标准的DHS固定位置及加强术后功能锻炼是取得良好效果的关键。

脊髓型颈椎病手术方法的选择和临床疗效观察

目的探讨脊髓型颈椎病(CSM)手术治疗的方法、手术方式的选择、影响手术疗效的因素和手术的并发症情况。方法收集40例近几年在我院进行手术治疗的CSM患者的临床资料,应用JOA评分法对手术前、后的脊髓功能进行评分并计算其改善率和优良率;分析病程、患者年龄、病情程度及不同术式与改善率的关系。结果77.5%(31/40)的患者进行了前路手术,手术的改善率为(67.21±14.08)%,优良率为90.3%;17.5%(7/40)的患者进行了后路手术,手术的改善率为(64.03±7.07)%,优良率为100%,前路和后路手术的改善率无显著差别;仅有5%(2/40)的患者进行了前后路联合手术,改善率为66.7%,优良率为100%。不同年龄与病程的患者的改善率无显著性差异;随着病情的加重,改善率和优良率均下降,其中病情中度组与重度组的改善率有显著性差别(P<0.05)。结论合理选择手术方法可以提高CSM患者的JOA评分,获得较高的改善率与优良率,减少并发症的发生;病情是影响手术预后的主要因素。

成人和儿童脊髓栓系综合征的对比分析

目的 :分析和比较成人和儿童脊髓栓系综合征 (tetheredcordsyndromeTCS)的临床表现、治疗和预后的异同。方法 :对 3 8例儿童和 2 0例成人TCS患者进行回顾性分析。结果 :成人TCS病因以硬膜内脂肪瘤为最多见 ,多以疼痛为主诉 ,手术对于疼痛、下肢无力和痉挛疗效明显 ,对大小便功能障碍效果较差 ;而儿童TCS病因以脊髓脊膜膨出为多见 ,多因下肢无力就诊 ,手术对于下肢无力、疼痛和感觉障碍效果较好 ,对于大小便功能障碍同样效果不理想。结论 :儿童和成人TCS在临床表现、预后等方面均有差别 ,应根据不同患者决定治疗方案。

单侧外固定器治疗胫腓骨开放性骨折的并发症及防治

目的 探讨应用单侧外固定器治疗胫腓骨开放性骨折的并发症及防治措施。方法与结果 67例病人经 4个月～ 8年的随访 ,共有 15例病人出现 6类并发症 ,其中针道炎性反应 5例 ,固定针松动 4例 ,关节活动受限 2例 ,骨折延迟愈合 3例 ,畸形愈合 1例 ,腓神经损伤 1例。结论 认为并发症原因与外固定技术、手术操作、术后护理及功能锻炼有关 ,并对防治这些并发症提出一些手术注意事项及防治措施。

鼻嗅组织移植对损伤脊髓影响的实验研究

目的通过嗅固有层组织移植于脊髓损伤模型,评价其治疗脊髓损伤的可能性与方法。方法成鼠胸段脊髓横断后,分别置入4～6片嗅黏膜固有层组织与培养基,手术后6周进行组织化学、免疫组织化学与电生理观察。结果嗅组织在异体脊髓内存活并与宿主组织融合,再生神经纤维穿越宿主-移植物界面进入移植区,细胞沿特定路线辐射,SEP示P1,N1波潜伏期显著缩短(P<0.01),对照组未见再生轴突。结论嗅组织改变了宿主的再生环境并促进脊髓轴突再生。

臀肌挛缩症治疗方法选择探讨

目的 :通过对臀肌挛缩症治疗方法选择的探讨 ,使患者得到更合适的治疗。方法 :将 2 90例患者按病情轻重分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度 (轻度 ) 4 2例采用物理疗法 ;Ⅱ、Ⅲ度 (中重度 ) 2 4 8例首先采用手术治疗 ,术后配以适当物理治疗。结果 :Ⅰ度优良率为 4 1%。Ⅱ、Ⅲ度优良率达 98%。结论 :对Ⅰ度患者应首先选择物理疗法。对Ⅱ、Ⅲ度患者手术治疗后及时、正确的物理治疗能巩固手术疗效 ,提高治疗的优良率。

胸腔镜及Z-plate系统治疗胸椎骨折初步报告

目的 :了解应用胸腔镜及Z -plate系统对胸椎骨折治疗的特点。方法 :治疗 6例胸椎骨折患者 ,从手术显露、复位效果及术后并发症的发生率方面对该种手术方法进行评估。结果 :应用胸腔镜及Z -plate技术具有组织损伤小、视野清晰、骨折复位满意、并发症少、恢复快等优点。结论 :胸腔镜及Z -plate系统结合为治疗胸椎骨折的一种较好方法。

胚胎脊髓移植与甲基强的松龙联合应用治疗脊髓损伤的实验研究

目的 :探讨胚胎脊髓移植 (FST)与大剂量甲基强的松龙 (MP)联合应用治疗脊髓损伤的效果。方法 :选用SD大鼠 5 0只 ,随机分为A、B、C、D、E 5组 ,前 4组行T12脊髓半切损伤后为治疗组。A组行大剂量MP与FST联合应用 ;B组行大剂量MP治疗 ;C组为FST治疗 ;D组为单纯半切损伤 ;E组为空白对照。治疗后 2 4h及 8周时行脊髓体感诱发电位检查 ,观察行为变化 ,并对各组损伤区脊髓横断面神经纤维数进行统计学分析。结果 :A组与B、C、D组之间脊髓体感诱发电位及损伤区神经纤维计数均存在明显差异 (P <0 0 5 ) ,行为学无明显改变。结论 :大剂量甲基强的松龙与胚胎脊髓移植联合应用治疗脊髓损伤可起协同促进损伤脊髓修复的作用。

外科动物手术学教学的体会

动物实验是生命科学发展重要的基础和支撑条件,本文总结了一系列外科动物手术教学改革措施及实习考核办法,旨在培养医学生综合素质和提高其临床外科实践能力,以促进外科教学的可持续发展。

抗抑郁药物及康复治疗缓解胸腰段脊髓损伤患者中枢性疼痛23例

对胸腰段脊髓损伤术后出现损伤平面以下中枢性疼痛的23例患者应用药物、理疗、功能锻炼等方法治疗并进行疗效观察。

带血管蒂游离腓骨移植后供侧肢体并发症的探讨

目的 :预防带血管蒂游离腓骨移植后供侧肢体并发症的发生。方法 :经小腿前外侧入路行带血管蒂游离腓骨移植术 348例 ,对其中 336例患者进行了 1～ 8年随访。对远近期并发症进行了分析。结果 :近期并发症包括术中胫后血管损伤 5例。腓总神经分支损伤2 8例 ,术后自行恢复 2 6例 ,有 2例留有永久性损伤 ,占 0 .5 9%。术后供侧肢体切口感染 5例 ,占 1 .4% ,经抗生素及换药治疗痊愈。远期并发症包括部分患者外踝出现骨质疏松及轻度上移。但对踝关节影响不严重。运动后踝关节疼痛者 35例 ,占 1 0 .4%。但随访的本组病例中 ,供侧小腿各肌群肌力与对侧比较无明显差异。结论 :尽管带血管蒂游离腓骨移植可引起一些并发症 。

影响马尾综合征预后的相关因素分析(英文)

背景马尾神经综合征(CES)手术减压后可最大限度的减少神经症状的残留,但仍有很多因素影响其疗效。目的探讨影响马尾综合征疗效的重要因素,提高该病的治愈率。设计以诊断为依据的回顾性研究。地点和对象本研究在西安交通大学第二医院骨二科完成,对象为1990/2000收治的马尾神经综合征患者24例,男14例,女10例。方法对24例马尾综合征患者进行为期2年随访,采用Logistic回归分析病因、发病部位、病情轻重、起病急缓、手术时机等5项因素,进行统计学处理。主要观察指标6例残留症状的影响因素及其相关分析。结果效果良好无残留症状者18例,留有不同程度的括约肌功能障碍和拇背伸力减弱6例。残留症状影响因素非条件Logistic回归分析结果,入选回归模型的因素仅有原发病史和CES史2项。结论减压手术时间和发病急缓是影响该病疗效的主要因素。

关于臀肌挛缩症的临床疗效探讨

目的:通过对该病不同方法治疗后的疗效研究,为医师选择合理的治疗方法提供参考。方法:将290名患者按病情轻重分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度单纯用物理疗法;Ⅱ度及Ⅲ度患者采用手术治疗及物理疗法。结果:Ⅰ度患者42例,物理治疗优良率为41％。Ⅱ、Ⅲ度患者248例,手术治疗加物理疗法,优良率达98％。结论:对Ⅰ度患者应首先选择物理疗法。对Ⅱ、Ⅲ度患者,手术治疗固然重要,但术后的正确物理治疗亦不容忽视。术后及时、正确的物理治疗能巩固手术疗效,提高治疗的优良率。