经皮椎弓根螺钉与开放椎弓根螺钉治疗腰椎骨折的疗效分析

目的探究经皮椎弓根螺钉和开放椎弓根螺钉在腰椎骨折中的治疗效果。方法回顾性选取2020年12月—2023年9月盐城市第三人民医院收治的88例腰椎骨折患者的临床资料,根据不同手术方式分为对照组和观察组。对照组43例患者给予切开复位椎弓根螺钉内固定术,观察组45例患者给予经皮椎弓根螺钉内固定术。对比两组患者围术期手术指标以及椎体前缘高度、局部后突压缩角度在治疗前后差异。结果观察组围术期指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术后椎体前缘高度为(0.81±0.14)cm,低于对照组的(1.04±0.38)cm,差异有统计学意义(t=1.995,P<0.05);两组患者椎体局部后突角度在手术前后对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论经皮椎弓根螺钉术式有更少的出血量,更短的手术和住院时长,效果与开放术式的后突畸形矫正表现相当。

单通道脊柱内镜治疗极外侧椎间盘突出症效果观察

目的:观察单通道脊柱内镜技术治疗极外侧椎间盘突出症(extraforaminal disk herniations,EFDHs)患者的临床效果和安全性。方法:回顾性分析接受单通道脊柱内镜治疗的21例极外侧椎间盘突出症患者的临床资料,其中5例合并椎间孔轻度狭窄,对于合并椎间孔狭窄患者采用镜下可视环锯技术及镜下动力磨钻技术行腰椎间孔扩大成形。术前、术后1、3、6个月及1年采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者腰腿疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估患者腰椎功能,末次随访时采用改良MacNab标准评价手术疗效。结果:术前疼痛VAS评分为7.14±1.11分,术后1、3、6个月及1年VAS评分依次递降,分别为2.67±0.86分、2.33±0.80分、1.67±0.80分及1.43±0.93分,均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。术前ODI评分为65.64±4.67分,术后1、3、6个月及1年ODI评分依次递降,分别为34.24±3.85分、29.21±2.86分、24.42±4.17分及21.60±4.12分,均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。末次随访时手术优良率为90.48%。结论:单通道脊柱内镜技术治疗极外侧椎间盘突出症可明显改善患者腰腿疼痛及腰椎功能,疗效高,安全性好。

髋、膝关节置换术后老年患者显、隐性失血情况及输血策略研究

背景:髋、膝关节置换术在髋、膝损伤的老年患者中应用广泛,不过术后患者多伴有贫血症状,贫血导致伤口愈合慢,易感染等,不利于患者的康复。目的:探讨行髋、膝关节置换术的老年患者术后显、隐性失血情况及输血策略。方法:选择2014年4月至2016年8月我院骨科收治的拟行单侧髋、膝关节置换术的老年患者96例,均符合单侧髋、膝关节置换术适应证且为初次手术,分为单侧髋关节置换术组(髋关节组)44例,其中,24例为肥胖患者,均未采用引流血回输系统;单侧膝关节置换术组(膝关节组)52例,其中,29例为肥胖患者,19例采用引流血回输系统。通过Gross方程着重计算两组的实际总失血量、显性与隐性失血情况,探讨隐性失血机制,并制定相应的输血策略。结果:髋关节组隐性失血占实际失血总量的31.5%(477 ml/1512 ml),膝关节组隐性失血占实际失血总量的51.3%(769 ml/1499 ml),两组隐性失血量比较,存在统计学差异(P<0.05);髋关节组与膝关节组肥胖者与非肥胖者的隐性失血量比较,均不存在统计学差异(P>0.05);膝关节组引流血回输患者的实际失血总量高于未行血液回输患者(P<0.05)。结论:行全膝关节置换术患者的隐性失血量高于行全髋关节置换术患者,即使使用引流血回输亦达不到完全满足机体恢复循环的需要,需加强对患者血容量的补给,此外,正确认识隐性失血可提高临床评估能力,引导患者顺利度过围术期,尽早开展关节功能训练。

腰椎椎间孔镜手术治疗伴神经根管狭窄的腰椎间盘突出症

目的观察腰椎椎间孔镜手术治疗伴神经根管狭窄的腰椎间盘突出症临床疗效。方法选择2013年7月—2015年8月本院48例伴神经根管狭窄的腰椎间盘突出症患者,选择腰椎椎间孔镜手术对患者实施临床治疗,观察患者手术疗效。结果手术前,患者平均腰痛VAS评分为5.2±0.5,手术后评分下降为0.5±0.1,患者手术前后的平均腰痛VAS评分对比存在显著差异,具备统计学意义(P<0.05);手术前,患者平均腿痛VAS评分为7.2±0.3,手术后评分下降为0.2±0.1,患者手术前后的平均腿痛VAS评分对比存在显著差异,具备统计学意义(P<0.05);本次研究的Macnab优良率为100.0%。结论针对伴神经根管狭窄的腰椎间盘突出症患者,选择腰椎椎间孔镜手术进行治疗能够取得良好疗效,适当缓解患者腰椎椎间盘压力以及黄韧带压力,促进患者神经根管的扩大,加速患者痊愈。

锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法应用AO锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折32例,按Neer分类法,其中Ⅱ型骨折11例、Ⅲ型骨折14例、Ⅳ型骨折7例。结果32例获2~21个月随访,平均随访时间9个月,所有病例均获骨性愈合,采用Neer功能评价标准,其中优22例、良8例、差2例,优良率为93.7%。结论应用AO肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折符合生物的、合理的接骨术原则,可早期进行肩关节功能锻炼,疗效满意,特别是对老年骨质疏松患者为首选治疗方法。

关节镜检查治疗肩关节疾病16例

目的:探讨关节镜诊断治疗肩关节病的效果。方法:对16例肩关节病进行肩关节镜检查治疗。结果:随访5个月～5年,平均25个月,根据美国UCLA肩关节评分标准,优12例、良2例、可2例,优良率达87.5%。结论:肩关节镜的优点在于可直接观察和处理关节内病变,镜下手术创伤小,疗效确切,康复快。

前臂骨间后神经分支锐器损伤的一期手术治疗

目的:探讨一期修复锐器致前臂肌肉神经损伤,最大程度恢复前臂伸肌功能。方法:在应用前臂骨间后神经分支的解剖基础上,对36例前臂骨间后神经分支锐器损伤进行一期修复。结果:36例前臂骨间后神经分支锐器损伤一期修复后,手术满意度31例(86.11%)。结论:熟悉骨间后神经的解剖学特点,一期修复骨间后神经分支锐器损伤可取得较满意的治疗效果。

带大粗隆稳定钢板的DHS治疗股骨粗隆周围复杂骨折26例体会

目的探讨用带大粗隆稳定钢板(TSP)的DHS治疗股骨粗隆周围复杂骨折的方法。方法本组报告2002年6月至2007年8月,运用切开复位,以带大粗隆稳定钢板(TSP)的DHS治疗股骨粗隆周围复杂骨折26例。结果 26例均获得随访,按Harris百分评分法:其中优21例,良3例,尚可1例,差1例,优良率92.3%。结论带大粗隆稳定钢板的DHS是治疗股骨粗隆周围复杂骨折的有效方法,强调选择合适的内固定物及内固定物的正确放置是治疗成功的关键。

动力踝螺钉与微创内固定系统对股骨远端骨折的临床疗效对比

目的比较动力踝螺钉与微创内固定系统在股骨远端骨折治疗中的临床疗效。方法选择我院2016年6月-2018年5月收治的48例股骨远端骨折患者,根据随机数字表法分为微创内固定组和动力踝螺钉组并采用相应的方式进行治疗,随访并比较患者骨折愈合时间、疼痛视觉模拟评分、膝关节功能评分。结果随访患者全部获得骨性愈合,微创内固定系统组愈合时间较动力踝螺钉组短(P<0.05);术后6个月,微创内固定系统组疼痛视觉模拟评分明显低于动力踝螺钉组(P<0.05);按照Kolmert评定膝关节功能,微创内固定系统组优良率为91.67%,动力踝螺钉组优良率为83.33%,微创内固定系统组膝关节恢复更好(P<0.05)。结论微创内固定系统在股骨远端骨折治疗中具有愈合时间短、疼痛程度弱、膝关节功能恢复较好、患者满意度高的优点,值得在股骨远端骨折的治疗中推广应用。

自体骨植骨在治疗下肢骨折愈合过程中的临床意义

目的探讨自体骨植骨在治疗下肢骨折过程中的临床意义。方法选取2014年1月-2018年12月于我院行下肢骨折手术治疗的90例患者,采用随机数字表法分为两组,植骨组(n=45)采用骨折复位内固定+自体髂骨植骨术,对照组(n=45)采用单纯骨折切开复位内固定,比较两组手术相关指标、手术疗效、术后骨功能恢复情况及并发症发生情况。结果植骨组手术时间、术中失血量、术后引流量均多于对照组,但植骨组术后疗效明显高于对照组(P<0.05);植骨组术后首次负重时间较对照组明显缩短,术后骨功能恢复优良率明显高于对照组(P<0.05),植骨组术后疼痛、骨折端不愈合或延迟愈合等并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论自体骨植骨联合内固定治疗创口感染后骨不连,可取得较好的治疗效果,稳定性好,治疗效果优,术后并发症发生率较低,有利于骨功能的恢复。

伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果

目的:比较伤椎置钉与不置钉短节段内固定对胸腰椎爆裂骨折患者的效果。方法:选取盐城市第三人民医院2018年12月至2020年10月期间收治的93例胸腰椎爆裂骨折患者,按照计算机分组法分为对照组(46例)和观察组(47例)。对照组给予不置钉短节段内固定治疗,观察组给予伤椎置钉短节段内固定治疗,观察两组患者围手术期指标、固定效果以及术后并发症发生情况。结果:两组患者手术时间、住院时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组Cobb’s角、伤椎椎体楔形变角均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(2.13%)低于对照组(17.39%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:伤椎置钉和不置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者在围手术期指标情况方面相当,但与不置钉短节段内固定相比,伤椎置钉可提高胸腰椎爆裂骨折患者固定效果,减少术后并发症。

移位锁骨骨折治疗体会(附138例报告)

锁骨骨折是常见的骨折之一,治疗方法很多,但没有一种治疗方法十分理想。我院从1980年1月～1997年12月共收治138例移位的锁骨骨折,现将治疗体会介绍如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组138例中,男89例,女49例,年龄最小5岁,最大61岁,平均年龄27.8岁。新鲜骨折134例,陈旧性骨折4例。X线片提示骨折类型:斜型68例,横型37例,粉碎型33例,均有明显移位。所有病例中首诊手术46例;

单侧双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症80例效果观察

目的:观察单侧双通道内镜(UBE)技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:回顾性分析行UBE技术治疗的80例腰椎间盘突出症患者临床资料,观察手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及并发症情况,比较术前及术后2天、6个月、1年VAS疼痛评分及Oswestry功能障碍指数(ODI),评估术后1年临床疗效。结果:手术时间87.19±9.27 min,术中出血量43.38±14.84 mL,术后引流量48.68±13.33 mL,术后住院时间4.48±1.42天,术后无硬膜损伤、硬膜外血肿等并发症产生。VAS评分由术前7.48±0.73分降至术后2天的3.05±0.55分、术后6个月的1.84±0.63分和术后1年的1.56±0.59分,差异均有统计学意义(P<0.05)。ODI由术前(64.94±8.22)%降至术后2天的(30.04±6.29)%、术后6个月的(14.73±3.29)%和术后1年的(12.79±2.77)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年临床疗效优良率95.0%。结论:UBE技术用于治疗腰椎间盘突出症效果显著,安全性良好,值得临床推广。

严重胸腹部联合伤29例外科救治体会

严重胸腹联合伤２９例经Ｘ线、心电图和腹穿确诊后行手术治疗，结果，胸部损伤行剖胸肺修补３例，经胸胃修补１例，剖腹行脾切除８例，肝胃肠修补９例，横膈修补１例，胸腔闭式引流，气管插管治疗胸部伤２１例，并发ＡＲＤＳ２例，ＭＯＦ１例，治愈７例，死于中毒性休克１例，ＭＯＦ１例。

子宫腔内注射利多卡因预防人工流产综合征

为预防人工流产综合征的发生，采用宫腔注射利多卡因（用药组）后行人工流产术，结果人工流产综合征发生，用药组２例，对照组１２例，两组比较差异有极显著性（Ｐ＜０．０１），宫颈内口松弛情况，用药组９１例、对照组１３例，两组比较差异也有极显著性（Ｐ＜０．０１）。临床实践证明宫腔注射利多卡因能有效地预防人工流产综合征。