抗精神病药物对精神分裂症患者肝肾功能的影响

目的研究抗精神病药物对精神分裂症患者肝肾功能的影响。方法将64例精神分裂症患者根据病情要求分别给予氯丙嗪、奋乃静、利培酮,测定单药治疗前后8周的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素、血清尿素氮、肌酐。结果服用氯丙嗪、利培酮后,与用药前相比,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶差异有统计学意义(P<0.05),奋乃静对肝功能指标的影响差异无统计学意义(P>0.05),肝功能异常发生率为25%。结论抗精神病药物可导致精神分裂症患者肝功能异常,在治疗精神分裂症患者期间应定期监测肝肾功能。

某省监狱罪犯精神障碍现况调查

目的:了解某省监狱罪犯各类精神障碍患病率和性别、刑期分布特点,为制定某省监狱系统精神卫生规划提供科学依据。方法:2016年1-6月采用分层随机整群抽样方法在26所监狱抽取4050名罪犯为调查对象,逐一填写自行设计的《精神卫生信息调查表》等表格;精神科医生以ICD-10症状清单作为诊断工具进行逐一检查。结果:共4034名罪犯完成调查,发现各类精神障碍患者1938人,各类精神障碍终生患病率如下:器质性精神障碍0.73%(95%CI:0%~3.83%);使用精神活性物质所致的精神和行为障碍14.44%(95%CI:11.70%~17.18%);精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍1.51%(95%CI:0%~4.35%);心境障碍3.95%(95%CI:0.98%~6.92%);神经症性、应激相关的及躯体形式障碍7.79%(95%CI:4.81%~10.77%);伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征5.28%(95%CI:2.23%~8.33%);人格与行为障碍12.99%(95%CI:9.99%~15.99%);精神发育迟滞1.10%(95%CI:0%~4.33%)。使用精神活性物质所致精神和行为障碍、精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍、人格和行为障碍患病率有性别、服刑期分布的统计学差异(均P<0.05)。结论:精神障碍在罪犯中患病率高于一般人群,尤其是精神活性物质所致的精神和行为障碍、人格障碍和神经症性及应激相关障碍;应加强罪犯精神障碍防控工作。

服刑罪犯精神障碍患病率调查

目的 : 了解在押罪犯各类精神障碍的患病率。 方法 :对某监狱 341 2名在押罪犯进行整群调查。 结果 :罪犯中各类精神障碍的患病率为 1 0 .93%。其中人格障碍为 7.96 % ,神经症为 1 .0 0 % ,精神发育迟滞为 0 .5 9% ,精神分裂症为 0 .4 4 % ,情感性精神障碍为 0 .2 6 %。 结论 :罪犯中精神障碍患病率相对较高 ,其中人格障碍比例较高 ,神经症、精神发育迟滞。

288名罪犯中人格问题的初步调查

目的 了解在押罪犯中人格异常的情况以 ,利于针对性地实施管理和改造。方法 使用“人格诊断问卷”等工具对某监狱在押犯进行调查 ,并设置对照组进行研究。结果 研究组中的偏执型、分裂型、反社会、边缘型、表演型、自恋型、回避型、被动攻击型和抑郁型人格的分值显著高于对照组。暴力型罪犯的分裂型、反社会型、表演型及被动攻击型人格分值高于财产型罪犯。而财产型罪犯的强迫型分值高于暴力型罪犯。结论 相对于一般的群体而言 ,由于家庭、成长背景、社会因素的影响 ,罪犯中的人格偏离较为显著。

30例拘禁性精神障碍临床分析

３０例拘禁性精神障碍临床分析吕成荣王成荣陶旭东茹明慧拘禁性精神障碍是一类特殊的心因性精神障碍，其症状内容与被拘禁后的心理反应密切相关。有报告该病占监管场所医学鉴定疾病６％～１０％，预后一般良好［１］。作者在收集本院１９８０～１９９５年住院患者３０例资...

1002例服刑人员精神障碍鉴定资料分析

目的了解服刑罪犯中精神障碍的鉴定情况。方法整理2003年～2007年的精神医学鉴定资料1002例。结果发现此类患者受教育程度低,男性罪犯多见,暴力型罪犯为主,青壮年比例最高,慢性起病多见。鉴定构成比依次为精神分裂症及精神病性障碍385例,占38.4%;情感性精神障碍137例,占13.7%;癔症90例,占9.0%;人格障碍84例,占8.3%;应激相关障碍61例,占6.1%;精神发育迟滞60例,占6.0%;颅脑损伤所致精神障碍48例,占4.8%。无精神病63例,占6.3%。其它74例,占7.4%。送鉴原因依次为:言行异常(53.4%),包括自语、傻笑、呆滞、冲动行为;不服从管教、违反监规(50.3%),包括违反劳动、学习纪律、不听从管理和教育;人际交往差(40.2%),平时很少与人交往,不参加群体活动。结论与一般司法鉴定相比,精神分裂症、精神发育迟滞比例较低,情感性精神障碍、应激相关障碍、人格障碍的比例较多,同时"无精神病"的结论比例明显较低。此类特殊人群的患者除了普通精神病人的表现外,还具有对象的特殊性和复杂性,要求鉴定人员具有较强的执法意识、严谨的工作作风和扎实的专业技能。

拘禁性精神障碍30例

拘禁性精神障碍是一类特殊的心因性精神障碍。其症状内容与被拘禁后的心理反应密切相关。该病占监管场所医学鉴定的6％～10％,预后一般良好。作者收集本院1980年～1995年住院患者30例资料进行分析,所得结果报告如下:

罪犯人格障碍初步研究

目的:了解在押罪犯人格异常情况,提高罪犯矫正质量,提供相关的研究依据。方法:于2006年5月至10月对某监狱在押罪犯运用人格诊断问卷(PDQ-Ⅳ)进行调查研究。结果:罪犯组中的偏执型、分裂性、分裂型、反社会型、边缘型、表演型、自恋型、依赖型、强迫型、回避型、被动攻击型和抑郁型的分值均显著高于常模。结论:罪犯中存在着较严重的人格障碍,表现为对他人不信任和猜疑,情感冷漠,人际关系明显缺陷,不遵守社会准则,缺乏责任感,占有欲强,容易冒犯他人而不思悔过,自我形象和感情不稳定及显著的冲动性。对人格障碍的处置提出相应的管理、治疗及干预对策。

203例服刑罪犯MMPI测试结果分析

目的应用明尼苏达多相人格调查表,从更多的维度分析罪犯人格特征,探讨罪犯心理相关因素。方法采用明尼苏达多相个性调查表(MMPI)调查男性服刑罪犯203人。结果罪犯组的Hs、D、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma量表分均高于国内常模(P<0.001),具有极显著意义。暴力型组的Pd、Pa、Sc、Ma明显高于财产型组;而财产型组的D、Si则显著高于暴力型组。结论罪犯在精神状态及人格结构方面可能存在较为严重的问题。较多的模糊躯体问题,情绪上的不愉快感、易怒及情绪不稳。人格上存在着自我中心、有敌意、判断力差、不可信赖、不成熟、有敌意、好寻衅等不成熟型心理防御机。相对于暴力型罪犯,财产型罪犯组存在着较多的沮丧、悲观、烦恼、自责、焦虑等负性情绪。

服刑罪犯中精神分裂症的临床特征

目的 研究服刑罪犯中精神分裂症的临床特征及相关问题。方法 收集整理了 1976年～ 1995年 3 69例精神分裂症住院病犯进行分析。结果 男性患者比例高 ,病前作案简单 ,临床表现与一般人群精神分裂症有较大差异 ,其中 ,被害妄想、情感淡漠、思维散漫、意志减退症状显现率较高。偏执型、未定型比例较大。存在特殊境遇下的无罪妄想( 7 3 2 % )及赦免妄想 ( 3 2 5 % )。结论 监狱精神分裂症患者有其自身特点。

服刑罪犯自杀行为调查分析

目的研究在押罪犯自杀自伤行为的发生情况。方法调查统计2006年6月-2008年7月在押罪犯145044人中的自杀自伤情况。结果罪犯中发生明显自杀、自杀行为296例,发生率为0.20%。其中自杀死亡8例,比例为5.52/10万,自杀自伤方式以割腕最多,占31.76%,其次为自缢、吞食异物和跳楼。自杀原因最多见为监管改造方面,占32.43%;其它为人际关系、家庭因素等。既往有自杀史者占18.58%。结论罪犯中发生自杀自伤比例相对较高,自杀死亡率相对较低。

服刑人员应对方式状况调查

目的探讨服刑人员的应对方式状况，为有针对性地开展心理健康教育和指导提供依据。方法将某监狱240名服刑人员设为研究组，抽取同期该监狱160名工作人员设为对照组，对两组采用应对方式问卷进行测评分析。结果研究组应对方式问卷解决问题、合理化因子分显著低于对照组（P〈0.01），自责、幻想、退避因子分显著高于对照组（P〈0．01）；暴力型罪犯自责、求助因子分显著高于财产型罪犯（P〈0.01），退避、合理化因子分显著低于财产型罪犯（P〈0．05或0．01）；服刑时间一半及以下者自责、合理化因子分显著高于服刑时间一半及以上者（P〈0．01）。结论服刑人员面对应激事件时常采取退避、幻想等不成熟的应对方式；暴力型罪犯应对特征不稳定，财产型罪犯善于外部归因来维持心理平衡；随着服刑时间的增加，服刑人员倾向于自我说服。

监狱民警心理健康状况调查

目的探讨监狱民警心理健康状况，为开展心理健康教育，提高监狱效能和罪犯矫正质量提供依据。方法对某监狱432名民警采用自制调查问卷调查一般资料及相关信息，采用心理疾患量表评定心理健康状况。结果有38．19％的民警存在心理健康问题；男性民警心理疾患量表项目1、2、3、4、5、6、7、8、10评分和总分均显著高于女性民警（P〈0.05或0．01）；≥40岁的民警心理疾患量表项目4、5、6、7、9评分和总分均显著低于40岁以下的民警（P〈0.01）；直接管理罪犯的民警心理疾患量表各项评分及总分均显著高于间接管理罪犯的民警（P〈0.01）。结论监狱工作有其特殊性，应采取有效措施提高狱警的适应能力和心理调适能力，建设高素质的民警队伍。

少年罪犯个性特征调查分析

目的 探讨少年罪犯个性特征。方法 对126例16～18岁少年在押罪犯实施EPQ测查并进行统计、分析。结果 研究组E、N、P量表分及外向不稳定、外向倾向均高于常模。结论 少年罪犯大多数为外向、情绪不稳及精神质个性。具体表现为:易怒、缺乏同情心、对人持敌意、好冲动。

氯氮平致吸入性肺炎3例

1病例 病例1，男，58岁，小学文化，已婚。因“疑人加害，情绪不稳，言行紊乱病史15年，加重3月余”诊断为“精神分裂症”于2012年9月21日第3次收住院，既往史、个人史、家族史均无异常。体格检查和神经系统检查无阳性体征。入院辅助检查无阳性发现，既往曾服用氯丙嗪、氯氮平、舒必利、氟哌啶醇等。入院后继续氯氮平维持治疗，3 d 后患者出现咳嗽，咳白色黏痰，夜间为甚；无鼻塞、流涕、发热、头痛等不适，考虑为呼吸系统感染，给予抗炎祛痰治疗，但仍有咳嗽、咳痰。考虑为呼吸系统感染，给予抗感染祛痰治疗无明显改善。2013年3月10日会诊考虑为吸入性肺炎，即停用氯氮平，3 d 后明显好转。

狱中伪装精神障碍诈病罪犯的临床特征

目的:探讨狱中伪装精神障碍诈病罪犯的诈病动机、临床特征。方法:回顾性分析2011年1月至2014年12月我院精神科住院观察的823例罪犯中诈病罪犯的临床资料。结果:共有52例(6.32%)伪装精神病住院的诈病罪犯;其中住院时拟诊为精神分裂症(53.85%)、癔症样状态(11.54%)、抑郁症(11.54%)、缄默状态(9.62%)等。诈病的主要动机是为获得某种利益(44.23%)及逃避惩罚(55.77%)。主要临床表现为伪装幻听(63.46%)、被害妄想(30.77%)、被监控(13.46%)、自语(17.31%)、行为做作(11.54%)、夸大妄想(9.62%)等。主动承认诈病23例(44.23%),被发现为诈病29例(55.77%)。伪装精神疾病方式依次为自我想象(46.15%)、从书籍(电视)上学习(23.08%)、模仿他人(21.15%)、他人提示或唆使(3.85%)。结论:诈病罪犯的诈病动机主要是逃避惩罚,其临床表现为伪装阳性症状,临床特征不典型、不固定及不合作。

拘禁性精神障碍158例临床资料分析

目的探讨拘禁性精神障碍患者的临床特征。方法对158例拘禁性精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果158例拘禁性精神障碍患者中，男性占81．65％，年龄（32．20±7．59）岁，未婚及离婚占67．09％，文化程度较低，内向型性格占66．46％，以财产型（46．84％）、暴力型（40．51％）犯罪居多，入监时间为（10．57±7．38）个月，多为急性（60．13％）、亚急性起病（13．29％），适应障碍占72．78％，中长期抑郁反应占81．65％，临床表现均与被拘禁、监管环境相关，主要表现为情绪低落（100％）、睡眠障碍（94．94％）、焦虑紧张（88．61％），所有病例服刑能力均受到不同程度的影响，治疗有效率达100％。结论拘禁性精神障碍以男性、青壮年、内向型性格居多，文化程度较低，案件类型以财产型、暴力型居多，入监后较短时间内出现精神异常，多为急性、亚急性起病，以适应障碍及中长期抑郁反应居多，临床表现均与被拘禁、监管环境相关，主要表现为情绪低落、睡眠障碍、焦虑紧张。

1049例罪犯精神疾病远程会诊资料分析

目的:探讨和分析监狱系统开展精神疾病远程会诊的情况。方法对1049例远程会诊案例进行了回顾性统计分析。结果统计显示,未婚多见,占48.24%;小学文化以下占50%,为40.70%;入监至发现精神异常为2年左右;暴力型犯罪占55.86%;10年以上重刑犯常见,为35.37%。精神分裂症占第1位,<31.27%;情感性精神障碍为第2位,<占14.39%;无精神病为第3位,<占11.82%。远程会诊中初诊建议住院占50%左右。结论远程会诊符合监狱特点和精神疾病诊治特征;且安全、及时、有效,具有可行性,为监狱安全及罪犯精神疾病防控提供保障。

监狱系统精神疾病远程会诊系统建设的实践与思考

对江苏省监狱系统精神疾病1 049例远程会诊案例进行了统计分析,阐述了运用远程系统开展监狱系统精神疾病会诊工作的方法、路径、流程和特点,指出远程会诊是对分散在全省各地的监狱系统开展精神疾病防治工作的重要拓展和补充途径之一,为监狱安全及精神疾病防控提供了积极的作用。

215例服刑罪犯精神疾病鉴定资料分析

目的：了解服刑罪犯中精神病患者的鉴定情况。方法：整理1990年－1996年的精神医学鉴定资料215例。结果：发现此类患者受教育程度低，以慢性起病为主，以暴力型犯罪为主，刑期为5－9年居多。结论：这类特殊人群的患者除了普通精神病人的表现外，还有心理素质相对较差及特殊的无罪妄想、郝免妄想，占精神病性精神障碍的8％，其中心因性精神障碍的患者有上升趋势。