介入治疗肝脏巨大海绵状血管瘤

目的 探讨肝脏巨大海绵状血管瘤 (HHCH)的介入治疗方法与疗效。材料与方法 治疗肝巨大海绵状血管瘤 14例。经导管注入超液化碘油和平阳霉素 (PYM)混合乳剂 ,最后用明胶海绵颗粒适量栓塞肿瘤周围小血管。结果 所有病例术前肝动脉造影均显示“枝上挂果 ,早出晚归”的异常血管湖样改变。术后 8例肿瘤明显缩小 ,异常血管湖消失。结论 采用超液化碘油和PYM混合剂加适量明胶海绵微粒联合栓塞是治疗肝巨大海绵状血管瘤较好的方法之一。

盆腔动脉造影正位与斜位对子宫动脉开口显示的比较

目的 探讨子宫动脉开口显示的最佳位置 ,指导医生超选择子宫动脉插管。资料与方法 回顾性分析84例髂动脉血管造影的结果 ,采用正位、同侧斜位和对侧斜位血管造影 ,以及采用不同角度的同侧斜位造影 (将斜位造影分为 16°～ 30°,31°～ 4 5° ,4 6°～ 6 0°三组 ) ,对子宫动脉开口显示结果进行对比 ,选择出显示子宫动脉开口的最佳位置与角度。结果 (1)正位、同侧斜位和对侧斜位对子宫动脉开口的显示率分别为 6 %、6 5 .4 %和 12 .5 %(χ2 =2 8.12 ,P <0 .0 1)。 (2 )同侧斜位 16°～ 30°、31°～ 4 5°和 4 6°～ 6 0°对子宫动脉开口的显示率分别为 2 5 %、85 .7%和75 %。结论 髂动脉造影显示子宫动脉开口的最佳位置为同侧斜位 ;最佳倾斜角度为 31°～ 4 5°。

大脑前动脉水平段优势血流与前交通动脉瘤的关系

目的：提出一个脑血管造影征象，即“大脑前动脉水平段优势血流征”（简称Ａ１优势）。并探讨了该征象的形成，及与前交通动脉瘤的关系。材料与方法：统计分析了８７例颅内动脉瘤的ＤＳＡ资料。结果：在２７例前交通动脉瘤患者中，１８例有Ａ１优势。其中１７例前交通动脉瘤发生在Ａ１优势侧，仅１例发生在对侧。结论：本组资料表明前交通动脉瘤多发生在同侧Ａ１优势血流者，因此。

去势对雄性大鼠血管成形术后再狭窄的影响

目的 :系统观察血管外膜细胞在血管成形术 (PTA)后再狭窄过程中的动态变化 ,通过复制去势模型对照观察雄激素对再狭窄的影响 ,并探讨其作用机制。 方法 :复制雄性SD大鼠的去势模型及颈总动脉再狭窄模型 ,于术后 3、7、14、2 8d不同时间点取材 ,行苏木精 伊红染色及免疫组化染色 ,并以电镜观察血管狭窄情况。 结果 :PTA术后 3d增殖细胞首先出现在血管外膜 ,并发生表型转变 ,术后 7d时外膜细胞增殖最明显 ,并向内膜迁移 ,术后 14d外膜细胞增殖减少 ,增殖细胞集中于中膜及新生内膜。各观察时间点 ,去势雄性大鼠的血管外膜面积、新生内膜面积、血管狭窄程度 ,均较未去势组大。以 14d组为例 ,血管外膜面积 [(35 6 6± 337) μm2 vs (2 75 1± 4 0 1) μm2 ,P =0 .0 0 8],新生内膜面积 [(35 5 3± 4 77) μm2 vs (2 75 7± 4 35 ) μm2 ,P =0 .0 2 5 ],血管狭窄程度 [(76± 2 ) %vs (6 0±8) % ,P =0 .0 0 5 ],外膜细胞增殖指数 [(2 9± 2 ) %vs (13± 1) % ,P <0 .0 0 1]。 结论 :PTA术后血管外膜细胞增殖、迁移参与了再狭窄的形成。生理状态下体内雄激素可以减轻血管再狭窄程度 ,其作用机制可能与干预血管外膜细胞活化有关。

经导管局部溶栓治疗肢体动脉闭塞疾病的疗效及影响因素

目的 探讨经导管局部溶栓治疗肢体动脉闭塞疾病的疗效及影响因素。方法 经导管小剂量持续步进输注尿激酶治疗 17例患者 ,2 1段肢体闭塞动脉。结果 急性动脉闭塞尿激酶平均用量 75万IU ,血管再通率 10 0 % ( 5 /5段 ) ;慢性动脉闭塞尿激酶平均剂量 2 2 5万IU ,溶栓成功率 81% ( 13 /16段 )。结论 经导管小剂量持续步进输注尿激酶为肢体动脉闭塞溶栓的有效治疗方法 ;溶栓治疗同时应使用抗凝剂 ;肢体动脉闭塞性疾病溶栓受诸多因素影响。

前交通动脉瘤DSA全脑血管造影对外科手术的意义

目的：总结经神经显微外科手术证实的３９例前交通动脉瘤全脑血管造影。材料与方法：根据标准侧位片，将其中３０例囊性前交通动脉瘤分为前下型和后上型。结果：前下型２０例，后上型１０例。结论：前下型手术操作简便，预后良好；后上型操作难度大预后差。根据此分型，按载瘤动脉侧选择手术进路，评估预后。

鼠血管外膜涂抹雌激素抑制血管再狭窄

目的 探讨局部应用雌激素对雌性去势大鼠血管成形术后再狭窄的影响及其作用机制。方法 制作 40只雌性大鼠去势模型 ,并在此基础上制作左颈总动脉血管再狭窄模型 ,将其随机分为去势组、去势 +E(应用雌激素 )组。雌激素由 pluronicgelatine携带局部涂抹于实验组的血管外膜 ,观察不同时间点血管腔及血管壁的变化。 结果 PTA后 7天、14天、2 8天 ,去势组血管狭窄指数最大 ,去势 +E组与未去势组之间无显著性差异。血管成形术 (PTA)后 3天、7天、14天 ,去势组血管外膜细胞增殖指数最大 ,去势 +E组与未去势组之间无显著性差异。结论 用 pluronicgelatine携带雌激素局部涂抹血管外膜是一种有效的血管再狭窄预防方法 ,其作用机制可能与雌激素干预血管外膜细胞的活化有关。

血管内支架治疗外周动脉狭窄或阻塞性疾病

目的 探讨血管内支架治疗外周动脉狭窄或阻塞性疾病的疗效和预后。方法 应用PTA加血管内支架技术 ,治疗 13例外周动脉狭窄性疾病的患者。结果 13例动脉造影显示 4例颈动脉、4例锁骨下动脉、4例肾动脉及1例腹主动脉有不同程度狭窄。 12例应用导丝顺利完成PTA治疗后 ,置放自扩展式Wallstent、记忆合金式Symphony及Angiomed支架 12支 ,患者治疗后临床症状消失或缓解。术后造影显示血管及支架通畅 ,近期效果满意。 结论 应用PTA加血管内支架是治疗外周血管狭窄或闭塞性疾病的理想方法。

肝癌介入治疗后期综合措施的探讨

目的 探讨肝癌介入治疗后期综合疗法的临床效果。材料与方法 对 33例肝癌介入治疗后期综合症状采取一系列综合措施 :出血应用凝血酶原复合物 ;肝性脑病应用支链氨基酸等方法治疗。结果 2 1例PCS术后留置管全部保持通畅。 33例平均生存期 2 0 .1个月 ,2年生存率为 36%。结论 对肝癌介入治疗后期采取一系列综合措施 ,可延长患者生存期 ,提高生存质量 ,使肝癌介入治疗效果上一个新台阶。

介入诊疗消化道出血患者的护理

总结 44例应用介入诊疗的消化道出血患者护理措施 ,认为术前准备完全 ,术中熟悉操作步骤、密切配合、及时解决患者不适 ,术后细致的护理、及时观察、防止并发症的发生是保证手术成功的关键。

DSA在颅内病变诊断中的应用

本文报告117例颅内血管行 DSA 检查的结果。Ⅳ-DSA28例次,IA-DSA96例次。Ⅳ-DSA 图象优良率为85.7%,IA-DSA 为100%,IA-DSA 要优于Ⅳ-DSA。IA-DSA的优点在于:图象质量高,分辨力与常规动脉造影类似,能发现微小病变,利用 DSA 时间-密度曲线可作脑血流的功能分析,实时成象有利于栓塞操作,IA-DSA 所用造影剂浓度低,减少了并发症。文章对进一步改善图象质量的方法进行了讨论。

PTA后肾动脉局部血小板功能变化的实验研究

为了了解肾动脉成形术前后血管局部血小板功能变化情况,在肾动脉狭窄犬模型上,对9只犬于成形术前后分别测试血管局部血小板粘附、聚集和释放功能指标,并进行比较。结果显示,9只犬在术后测得的肾动脉成形术局部血小板功能值为:血小板粘附率为(49.63±13.02)％,胶原诱导及ADP诱导的血小板聚集率为(44.66±11.70)％及(40.74±17.73)％,T/P比值为2.12±1.03,5-HT释放量为(16.81±2.33)mg/L,GMP-140释放量为(25.44±9.86)mg/L,分别高于术前相应指标数值(36.36±13.82)％,(32.07±13.91)％,(31.84±14.72)％,1.42±0.42,(11.71±4.29)mg/L及(16.49±6.83)mg/L(均P<0.05)。结果表明,伴随成形术产生的血管损伤最终导致血小板功能活化,可能是术后再狭窄形成的重要因素。

头臂干动脉狭窄的经皮经腔球囊导管成形术治疗

本文报告10例12支头臂于动脉狭窄 PTA 结果。锁骨下动脉9支,右无名动脉3支。经球囊导管扩张以后,7支狭窄解除和基本解除,3支改善,其中2支锁骨下动脉窃血消失。狭窄度由87.1%增宽至33.6%,患臂血压由平均12.7/8.5kPa (95.4/64mmHg)升高为17.9/10.6kPa (134.4/80mmHg)。随访4～17个月,1例狭窄复发。全部无并发症。对脑栓塞并发症、适应症、禁忌症等进行了讨论。

DSA全脑血管造影431例分析

目的:分析431例全脑血管造影,探讨颅内血管病变用DSA全脑血管造影的价值。材料和方法:92年至96年行DSA全脑血管造影431例。采用Seldinger技术,经股动脉穿刺置管行选择性或/和超选择性全脑血管造影。前交通及后交通动脉瘤经显微神经外科证实。结果:动脉瘤155例,血管畸形76例,占位性病变48例。颅内动脉瘤发生在大脑前动脉系统为42.58％,而前交通动脉瘤为大脑前动脉系统的74.24％。颅内动脉瘤为全脑血管造影阳性发现的首位,其次为血管畸形,颅内占位。本组阴性率为25.75％。结论:CT、MR发现颅内出血或血管畸形时,不一定全脑血管造影有阳性改变。

盆腔肿瘤介入置管化疗术的护理

介入置管化疗术是治疗盆腔肿瘤的新方法,它能使化疗药直接注入肿瘤供血动脉,既可提高局部化疗药物的浓度和治疗效果,又减轻了化疗药造成的全身毒副反应。而手术及治疗的成功有赖于手术前后良好的护理,恰当的护理对于提高成功率、减少并发症具有重要意义。

植入导管药盒系统术的护理

植入导管药盒系统术的护理天津医科大学总医院放射科李建华吕提文经皮股动脉植入导管药盒系统（ＰｏｒｔＣａｔｈｅｔｅｒＳｙｓｔｅｍ，ＰＣＳ）是长期介入治疗肝癌的很好途径，解决了长期反复的穿刺、选择性插管的痛苦，提高了患者的生存质量，延长了患者的生存时间，开...

157例数字减影血管造影分析

数字减影血管造影(DSA)始于70年代末,80年代初应用于临床,近年来国内已有报道。我院自1986年应用于临床,现就157例的应用结果报告如下。资料与方法我院使用法国 CGR 公司 DIVAS 系统,内存贮器容量为512×512×8 bits,帧频512×512为2帧/

激光成形术治疗血管阻塞性病变的进展

本文介绍了激光成形术的机制及激光纤维、导管的不断改进。使其早期技术成功率及临床疗效不断提高,合并症及复发率不断减少。

^(90)钇玻璃微球治疗肝癌的临床研究

目的：探讨９０钇玻璃微球治疗肝癌的临床效果。材料与方法：１９９６年８月至１９９８年５月，应用９０钇治疗肝癌１７例。采用含有９０钇的三明治疗法：首先注入９０钇和超液化碘油悬浮液，然后注入三联合化疗药，最后用明胶海绵颗粒栓塞。对其中１２例施行了经皮股动脉药盒导管系统（ＰＣＳ）植入术，并对操作技术进行了改进。结果：１４例（８２％）９０钇积聚在肿瘤区内，平均癌／肝比２．４∶１。１１例肿瘤缩小，６例ＡＦＰ转为阴性，平均生存期１９．５个月，１２例ＰＣＳ术后药盒与留置管全部保持通畅，无１例发生留置管脱出与移位。结论：９０钇是治疗原发性肝癌最好的放射性核素之一。它不仅适合于继发性肝癌，更适用于原发性肝癌，尤其对富血管的局限性肝癌。对存在肝动、门脉瘘者，不应列为禁忌症。