银杏叶片联合高压氧治疗老年突发性耳聋的疗效及其对纯音听阀、内耳微循环的影响

目的研究老年突发性耳聋患者应用银杏叶片联合高压氧治疗疗效及对其纯音听阀、内耳微循环的影响。方法选取100例老年突发性耳聋患者,按照简单数字表法随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规西药干预,观察组在此基础上接受银杏叶片联合高压氧干预,两组均连续干预30 d。比较两组临床疗效及纯音听阀、血液流变学、血清指标变化。结果与对照组相比,观察组临床总有效率明显更高(P<0.05)。治疗后两组平均纯音听阈、高频区听阀、低频区听阀均明显降低,且观察组降低幅度较对照组明显更大(P<0.05)。治疗后两组血液黏度、全血高切黏度、全血低切黏度均明显降低,且观察组降低幅度明显较对照组更大(P<0.05)。治疗后两组中性粒细胞/淋巴细胞、血小板/淋巴细胞、C-反应蛋白/白蛋白均明显降低,且观察组降低幅度明显较对照组更大(P<0.05)。结论老年突发性耳聋患者应用银杏叶片联合高压氧治疗具有显著疗效,能够恢复患者听力,改善内耳微循环,减轻炎症刺激。

视神经管减压术治疗外伤性视神经管骨折的经验总结(附49例报告)

目的:分析外伤性视神经管骨折所致视力障碍的诊断要点,应用视神经管减压术术后疗效及其影响因素。方法:对49例外伤性视神经管骨折继发视力障碍的患者,经眶尖部CT检查后,在药物治疗的同时,采用鼻外筛蝶窦进路及鼻内窥镜下筛蝶窦进路视神经管减压术治疗。结果:眶尖部CT检查视神经管骨折的阳性率为71.4%,无假阳性结果。伤后立即出现视力障碍者,术后有效率为46.2%;伤后24 h内出现视力障碍者有效率为66.7%;伤后48 h以后出现视力障碍者有效率为87.5%。术中明确发现有视神经管骨折者有效率为42.9%;无骨折仅见或无视神经水肿者有效率为100%。手术时机愈晚,疗效愈差。结论:眶尖部CT检查对视神经管骨折具有重要诊断价值,但CT检查阴性不能除外该病;术后疗效与患者视神经损伤程度及手术时机等因素有关。

翼腭窝及其毗邻区域肿瘤的手术入路及临床研究

目的 探讨如何选择最佳手术入路切除翼腭窝及其毗邻区域肿瘤，以提高疗效，减少并发症和后遗症。方法 回顾性分析108例翼腭窝及其毗邻区域肿瘤患者的临床表现、组织学诊断、影像学检查及各种手术入路。结果 85例良性肿瘤患者随访0.5～5年，无一例复发；23例恶性肿瘤患者术后均行放化疗，随访0.5～5年，生存期不足1年6例，0.5～4年8例，5年及以上11例。结论 ⑴鼻侧切开术行上颌骨部分切除术适合于原发于筛上颌窦侵及翼腭窝及其毗邻区域病变；⑵扩大上颌骨切除术适合于原发上颌窦恶性肿瘤累及翼腭窝及其毗邻区域；⑶面正中揭翻术或鼻内镜辅助下面正中揭翻术适合于鼻腔、鼻窦、鼻咽、翼腭窝的良性肿瘤及生长缓慢的恶性肿瘤侵犯翼腭窝及其毗邻区域；⑷颞-颧-颌联合入路适合于翼腭窝及其毗邻区域肿瘤累及颞下窝及蝶鞍旁；⑸颈颌入路适合于咽旁间隙良、恶性肿瘤侵犯翼腭窝及其毗邻区域；⑹正中下颌骨裂开入路适合于翼腭窝及其毗邻区域肿瘤累及颞下窝、椎前间隙及颅底；⑺经口腔腭部入路适合于鼻咽、翼腭窝的良性肿瘤及生长缓慢的恶性肿瘤侵犯翼腭窝及其毗邻区域。⑻鼻内镜下入路适合于鼻咽、翼腭窝的良性肿瘤及生长缓慢的恶性肿瘤侵犯翼腭窝及其毗邻区域。

经鼻内镜高频电凝治疗鼻出血与传统填塞止血的临床对照研究

目的比较经鼻内镜高频电凝治疗鼻出血与传统填塞止血的临床疗效。方法 2009年4月—2010年1月收治的83例鼻出血患者随机分为2组,观察组43例采用经鼻内镜高频电凝治疗,对照组40例采用传统填塞止血,比较2组的临床效果及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为97.9%,明显高于对照组的82.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为9.3%,对照组为10.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻内镜高频电凝治疗鼻出血临床效果较佳,且无明显不良反应,值得临床推广。

曲普利啶胶囊联合复方麻黄碱色甘酸钠膜治疗变应性鼻炎疗效及其对血清炎性因子影响

目的:研究曲普利啶胶囊联合复方麻黄碱色甘酸钠膜治疗变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床疗效及其对患者血清炎性因子的影响。方法:将2015年5月至2016年5月本院收治的106例AR患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者给予复方麻黄碱色甘酸钠膜治疗,观察组在对照组基础上另给予曲普利啶胶囊治疗。观察两组患者治疗效果,鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕及头痛等症状消失的时间。治疗前后分别检测两组患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素13(IL-13)、白细胞介素8(IL-8)及白细胞介素4(IL-4)等炎性因子含量;观察两组患者不良反应情况。结果:观察组总有效率为92.5%,明显高于对照组的79.2%(P<0.05);观察组鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕及头痛等症状消失的时间分别为(1.61±0.22)、(1.83±0.26)、(4.34±0.54)、(2.37±0.24)、(1.51±0.19)d,均明显短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者血清TNF-α、IL-17、IL-4、IL-8及IL-13含量分别为(0.83±0.22)、(43.15±5.21)、(35.42±10.65)、(113.12±18.53)、(5.44±1.05)ng/m L,均明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间所有患者均未发生严重不良反应,两组不良反应发生率基本一致(P>0.05)。结论:曲普利啶胶囊联合复方麻黄碱色甘酸钠膜治疗AR疗效确切,具有深入研究的价值。

股前外侧皮瓣移植修复背部复杂组织烧伤缺损的临床效果观察

目的 探讨和观察股前外侧皮瓣在背部组织烧伤缺损的临床修复中的疗效.方法 回顾性研究2006年1月～2012年12月浙江省东阳市人民医院完成的27例股前外侧皮瓣移植,分析术后愈合情况及血管危象、感染等并发症情况.结果 27例患者中24例在Ⅰ期和Ⅱ期愈合,且效果较好.1例股前外侧皮瓣因动脉栓塞而失败,1例出现静脉栓塞,经抢救后好转成功,2例出现感染,其它无并发症出现,其余23例术中、术后均未出现血管危象等现象,成功率为96.3％,随访恢复效果均较好.结论 背部的复杂组织烧伤缺损患者,股前外侧皮瓣移植修复是进行修复的理想选择,只要严格掌握手术适应证,就可获得预期的良好效果.

颈椎骨折患者的气管切开术(附12例报告)

颈椎损伤临床多见，暴力严重者常导致颈椎骨折脱位和脊髓损伤，患者可以出现呼吸肌麻痹，影响呼吸，需要气管切开，而该类患者气管切开手术有一些特殊要求。我科自2001年5月～2005年10月共为颈椎骨折脱位患者而行床边气管切开12例。总结如下：

颈部肿瘤术后股前外侧游离在缺损修复重建的医院感染危险因素分析

目的分析颈部肿瘤术后股前外侧游离皮瓣缺损修复重建的医院感染危险因素,并探讨预防对策,以提高治愈率。方法选取医院2008年2月-2014年2月接受颈部肿瘤术后股前外侧游离皮瓣修复术的706例患者,对导致感染的相关因素实施单因素、多因素logistic分析;采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 706例患者中共出现18例医院感染,感染率2.5%;多因素logistic回归分析发现,年龄≥60岁、住院时间≥30d、围术期放化疗、行气管切开及留置深静脉导管,是影响股前外侧游离皮瓣在颈部肿瘤术后缺损修复重建医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论针对患者医院感染的危险因素,应注重营养支持、免疫改善、无菌操作,对具有多项危险因素的患者实施隔离治疗,并对感染患者做到早发现、早治疗,以提高治疗效果,保证患者预后和生存质量。

鼻内镜辅助下面中揭翻术治疗翼腭窝及其毗邻区域肿瘤的临床研究

目的：探讨鼻内镜辅助下面中揭翻术切除翼腭窝及其毗邻区域肿瘤的优缺点，以提高疗效，减少并发症和后遗症。方法：采用鼻内镜辅助下面中揭翻进路手术治疗翼腭窝及其毗邻区域肿瘤患者28例，其中良性肿瘤21例、恶性肿瘤7例。结果：本组28例手术均顺利，肿瘤切除彻底。术后随访0．5～5a，21例良性肿瘤患者无一例复发；7例恶性肿瘤患者术后均行放化疗，其中2例分别于术后8个月和10个月死于局部侵犯及远处转移，生存期0．5～4a3例，5a及以上2例。结论：鼻内镜辅助下面中揭翻术适用于鼻腔、鼻窦、鼻咽、翼腭窝的良性肿瘤及生长缓慢侵犯翼腭窝及其毗邻区域的恶性肿瘤，具有微创、恢复快、面部无疤痕等优点。

带蒂复合组织瓣鼻腔黏骨膜下植入术治疗萎缩性鼻炎

目的探讨带蒂复合组织瓣鼻腔黏骨膜下植入术对萎缩性鼻炎的疗效及手术体会。方法35例（70侧）萎缩性鼻炎患者采取带蒂复合组织瓣鼻腔黏骨膜下植入术，记录手术过程并观察术后疗效。结果全部手术成功，均光移植瓣脱落、坏死及被吸收等并发症；术后6个月随访观察疗效，总有效率为100％（35／35）；术后鼻黏膜功能检测，鼻黏膜纤毛传输速率、鼻黏膜血管渗透性较术前均有所提高；病理检查显示鼻黏膜基本恢复正常。结论上颌窦前带蒂骨-骨膜肌瓣并附结缔组织的复合组织瓣植入鼻腔黏骨膜下治疗萎缩性鼻炎操作简便，手术成功率高，疗效显著，值得临床推广。

72例喉癌复发相关因素和治疗分析

目的:探讨喉癌复发的相关因素和治疗效果。方法:选择2005年5月-2009年6月喉癌复发病例72例。对所有患者的临床资料进行Logistic多元回归分析并对手术疗效进行观察。结果:肿瘤发生部位、肿瘤分期、治疗方式、有无颈部淋巴结转移因素与喉癌术后复发存在相关性。喉癌再次手术的3年生存率为26.4%;5年生存率为1.9%。结论:喉癌复发的预后较差,为了较少喉癌的复发,在首次手术前医师需经过详细的评估,订出适宜的手术治疗方案,减少喉癌复发的可能性。

手术联合康复治疗手部烧伤后瘢痕挛缩的临床疗效分析

目的探讨手术结合康复治疗手部烧伤后瘢痕挛缩的临床效果，为临床诊治提供参考。方法选择60例手部烧伤后瘢痕挛缩患者，按照数字表法随机分为对照组与观察组，各30例，两组均接受手术治疗，对照组术后根据门诊常规手部锻炼方法进行治疗，观察组实施温水治疗、加压治疗等专业康复锻炼方法。对比两组患者关节总活动度（TAM）、日常生活活动能力（ADL）。结果观察组治疗后TAM评分为（198．67±21．08）分，明显高于对照组的（144．43±16．65）分（t=8．476，P=0．000）；观察组治疗后剪指甲、进食、梳头、刷牙、洗脸、穿衣、穿鞋ADL评分分别为（3．26±0．51）分、（3．56±0．55）分、（3．68±0．72）分、（3．38±0．68）分、（3．61±0．52）分、（3．55±0．61）分、（2．57±0．47）分，均明显优于对照组（t=4．524,P=0．024；t=5．041，P=0．011；t=4．924，P=0．019；t=4．442，P=0．027；t=5．136，P=0．010；t=5．347，P=0．008）。结论手术结合专业康复治疗对手部烧伤后瘢痕挛缩临床效果佳，值得临床推广应用。

数字化在鼻咽喉头颈外科病区的应用评价

目的:探讨和研究数字化建设在鼻咽喉头颈外科病区中的应用。方法:采用现代信息集成技术、计算机软件技术结合卫生信息学理论,以医院信息管理系统为平台,以网络信息技术为手段,构建鼻咽喉头颈外科数字化病区。结果:数字化建设的实施有效提高了鼻咽喉头颈外科的工作效率,减少了手工操作误差,为挽救危重症患者生命争取了机会。结论:鼻咽喉头颈外科数字化病区的构建提高了整体医疗服务质量,推进了医院信息化发展进程,更加符合现代医学的新观念,更提高了医院的经济和社会效益。