后腹腔镜联合膀胱电切镜对上尿路移行细胞癌根治性治疗的安全性研究

目的探讨后腹腔镜联合膀胱电切镜对肾盂、中上段输尿管移行细胞癌根治性治疗的手术及肿瘤学安全性。方法回顾性分析肾盂、中上段输尿管移行细胞癌患者58例临床资料,后腹腔镜联合膀胱电切镜肾输尿管全长切除组(A组)41例,开放肾输尿管切除组(B组)17例。对其手术效果、并发症及术后肿瘤复发情况进行对比。结果A组和B组手术出血量(98.4和165mL)、术后住院天数(7.1和8.0d)、术后应用止痛药时间(1.2和3.1d)比较,A组优于B组(P<0.05);两组手术时间(150和110min)、术后留置尿管时间(6.2和3.5d)比较,A组长于B组(P<0.05)。A组1例因电切输尿管口出血,中转开放手术。A、B两组并发症发生率(7.3%和11.8%)及肿瘤复发率(14.6%,23.5%)差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论联合尿道电切镜、后腹腔镜肾输尿管切除术与开放手术相比,出血少、术后恢复快、并发症少,未增加术后肿瘤的复发。

肾结石继发肾周脓肿及肾瘘3例

目的：探讨肾结石继发肾周脓肿及肾瘘的发病原因及处理方法。方法：报告3例肾结石继发肾周脓肿及肾瘘患者的临床资料。原发病均为肾结石，继发肾周围脓肿1例，肾皮肤瘘1例，肾结肠瘘1例。经窦道顺行造影和逆行肾盂造影明确窦道径路。3例均行手术治疗，行患肾切除、结肠瘘口切除修补术。结果：术后随访8～12个月均恢复良好。结论：肾结石继发肾周脓肿及肾瘘，应及时手术治疗，术前明确窦道径路，避免手术并发症。

泌尿生殖系统非霍奇金淋巴瘤(附8例报告)

目的:探讨泌尿生殖系统非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点和诊治方法。方法:总结8例泌尿生殖系统NHL患者的临床资料,患者男5例,女3例,年龄38～76岁,平均55岁,肿瘤发生部位及临床表现分别为睾丸3例(睾丸无痛性增大,其中左侧1例,右侧2例)、肾上腺2例(1例体检发现、1例低热、乏力伴体重下降,其中左侧1例,双侧1例)、前列腺1例(排尿困难)、左输尿管1例(左侧腰痛)、女性尿道1例(尿道肿物伴排尿困难)。病史1周～3年。检索Pubmed和CBM数据库相关文献,进行复习。结果:8例患者均行手术治疗,病理类型均为非霍奇金B细胞淋巴瘤,3例术后行CHOP方案化疗(睾丸2例、肾上腺1例),3例行放疗加化疗(睾丸1例、前列腺1例、女性尿道1例),2例未进一步治疗。术后随访1～11年,4例死亡(睾丸2例、肾上腺2例),余4例存活。结论:泌尿生殖系统NHL临床症状不典型,预后较差,治疗宜采取手术联合放疗及化疗。

儿童肾癌2例报告并文献复习

目的:探讨儿童肾癌的临床特征及诊治方法。方法:回顾性分析2例儿童肾癌患者的临床资料。1例临床表现为间断无痛性肉眼血尿2年,CT示左肾有12cm实性肿物,不均匀强化。1例外伤后左肾周出现血肿,以左肾破裂出血行左肾切除术。检索PubMed和CBM数据库相关文献进行复习。结果:2例均行手术治疗,术后病理检查报告为肾透明细胞癌,Robson分期分别为Ⅲ期和Ⅰ期。1例术后接受干扰素-α治疗。术后随访13及33个月未见肿瘤复发及转移。结论:儿童肾癌临床上罕见,应与肾母细胞瘤等相鉴别。治疗以手术为主,辅助治疗的疗效有待于进一步研究。

基础教育校园网络安全现状与对策研究

随着我国教育信息化的不断发展,以及校校通、三通两平台等一系列工程的实施,校园网络已经基本普及,成为支持学校学生管理、教学管理的重要技术平台。但是,随着校园网络的不断普及和应用规模的日益扩大,网络安全问题也日益凸显。基础教育学校由于技术、资金等限制,网络安全问题更加突出。针对基础教育校园网络安全问题,相关部门应结合基础教育校园网络特点,提出加强制度建设、充分发挥现有设备作用、设置ACL访问控制列表等策略,维护基础教育校园网络安全环境。

利用分块矩阵证明秩的不等式

一般教科书对矩阵秩的性质的证明往往采用极大无关组等方法来证明,本文试图利用分块矩阵来证明,方法简单,容易理解。

膀胱移行细胞癌EGFr的表达与预后相关性的研究

应用免疫组织化学方法对50例膀膛移行细胞癌中表皮生长因子受体(EGFr)表达进行研究。50例中EGFr表达阳性率为44％(22/50)。结果表明:浸润性肿瘤EGFr的阳性表达明显高于浅表性肿瘤;复发性肿瘤EGFr的阳性表达显著增高。结论;膀胱移行细胞癌EGFr的阳性表达与肿瘤临床分期和复发有相关性(P<0.05)。

直线束、平面束及其应用

本文简要介绍了直线束、平面束的概念以及其应用。

韦达定理在解析几何中的应用

本文通过求直线方程、点的轨迹、证明题,举例说明韦达定理在解析几何中的应用,以抛砖引玉,启发读者在解析 几何中利用韦达定理简洁、顺利地解决有关问题。

症状性良性前列腺增生患者的性功能调查

目的:调查伴有下尿路症状(LUTS)的良性前列腺增生(BPH)患者治疗前性功能障碍的程度,并分析性功能障碍与LUTS、年龄的相关性.方法:88例具有典型LUTS的BPH患者,年龄49～86(67.90±7.59)岁.所有患者均进行了国际前列腺症状评分(IPSS)、勃起功能障碍国际问卷-5(IIEF-5)、简明性功能问卷(BSFI)调查,并同时检测尿流率、前列腺总体积和血清睾酮.应用多元逐步回归分析方法和一元相关回归分析评价各检测变量间的相关性.结果:本组患者IPSS评分2～33(18.4±7.79)分.IIEF-5评分1～25(8.50±8.98)分,其中勃起功能障碍(ED)患者76例(86.36%).BSFI中性欲部分评分0～8(1.92±2.21)分,其中性欲低下患者65例(72.86%);勃起功能部分评分0～16(4.18±4.96)分,其中ED患者70例(79.55%);射精部分评分0～8(2.55±3.57)分,其中射精障碍患者60例(68.18%);问题部分评分0～12(10.44±3.57)分;满意度部分评分0～4(1.90±1.37)分.统计学分析表明:年龄只与BSFI中勃起功能有显著的相关性(γ=-0.552,P=0.000),同样IIEF-5与年龄有显著的相关性(γ=-0.567,P=0.000),IPSS评分与年龄有显著的相关性(γ=0.213,P=0.047).IPSS评分与BSFI中勃起功能和满意度有显著的相关性(γ=-0.332,P=0.002;γ=-0.302,P=0.005).lIEF-5与BSFI中性欲、勃起功能和射精部分评分具有一致的相关性(P＜0.05).血清睾酮与年龄、IIEF-5和BSFI评分间无明显相关性(P＞0.05),同样最大尿流率和前列腺总体积与IPSS、IIEF-5和BSFI评分间无明显相关性(P＞0.05).结论:年龄和LUTS是性功能障碍的危险因素,LUTS的严重程度与性功能障碍的发展密切相关.

腹腔镜肾癌根治术220例临床分析

目的回顾总结本院腹腔镜肾癌根治术220例经验体会。方法2004年2月至2007年8月行腹腔镜肾癌根治术220例,其中经腹膜后途径204例,经腹途径16例。结果平均手术时间120分钟（80-210分钟）,平均出血量110m l（50-330m l）,因分离困难及术中出血较多改行开放手术9例,术后平均住院时间6.5天,术后伤口感染1例,皮下气肿6例,均恢复。随访6-24个月,未见肿瘤复发和穿刺通道的种植转移。结论腹腔镜肾癌根治术是一种安全有效的治疗方法。

腹膜后Castleman病(附3例报告)

目的提高对腹膜后Castleman病的认识,探讨其诊治方法。方法报告北京友谊医院收治的3例腹膜后Castleman病患者的临床资料,并结合有关文献进行分析。结果3例均成功行手术切除并经病理证实。术后随访12～16个月未发现肿瘤复发。结论腹膜后Castleman病临床上少见,肿块可发生在淋巴组织的任何部位。CT扫描是重要的影像学诊断方法,手术切除肿瘤为首选治疗手段。

非那雄胺与特拉唑嗪治疗良性前列腺增生的临床疗效及安全性分析

目的探讨非那雄胺联合特拉唑嗪治疗良性前列腺增生的临床疗效及安全性。方法将200例良性前列腺增生患者随机为入对照组与观察组各100例,对照组患者给予非那雄胺口服,观察组患者接受非那雄胺联合特拉唑嗪治疗,疗程6个月。比较2组国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、膀胱残余尿(Ru)、最大尿流率(Q max)、急性尿潴留及不良反应发生率。结果与对照组相比,治疗后3个月及6个月观察组患者Qmax值显著升高(P均<0.05),IPSS评分及Ru显著降低(P均<0.05);2组均未发生急性尿潴留,治疗期间2组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论非那雄胺联合特拉唑嗪治疗良性前列腺增生可显著提高临床疗效,且不增加不良反应。

74例神经源性膀胱输尿管反流肾积水的治疗分析

目的总结对神经源性膀胱输尿管反流肾积水的治疗体会。方法回顾性分析74例神经源性膀胱肾积水患者的临床资料。针对不同情况采取不同的治疗方法:膀胱功能训练,膀胱内括约肌切开术,输尿管口交错固定术(改良Cohen cross-Trigonal法)。分析不同治疗方法的优缺点及适应证。结果 8例神经源性膀胱患儿行膀胱功能训练方法治疗,5例患儿的肾功能缓解或得到控制;经尿道膀胱内括约肌切开术治疗32例,22例患者的肾功能及肾积水情况得到较好的缓解或控制;选择输尿管口交错固定治疗者34例,31例患者的肾功能及肾积水情况得到较好的缓解或控制。结论针对不同的病例,3种治疗方法为有效及安全的。对儿童患者,膀胱功能训练是系统治疗的第一步;对尿道压力增高的患者,膀胱内括约肌切开术是有效的选择;对于尿道压力正常的患者,输尿管口交错固定术是安全有效的,成功率为91.2%(31/34)。

腹腔镜肾部分切除术治疗T1期肾门肿瘤的临床研究

目的：探讨腹腔镜肾部分切除术治疗T1期肾门肿瘤的经验。方法回顾2004年6月至2013年6月腹腔镜肾部分切除术治疗12例T1期肾门肿瘤，肾门肿瘤定义为距离肾门血管或肾脏集合系统小于5 mm的肾肿瘤。其中左侧7例、右侧5例，平均年龄58岁（46~72岁），肿瘤直径平均3.6 cm（2.4~7 cm），观察临床疗效。结果全部患者顺利完成手术。平均手术时间80 min（50~140 min），平均热缺血时间28 min（18~45 min），术中平均出血量127 ml （50~340 ml）。术后迟发性出血2例，漏尿1例，术后住院时间平均7.2天（5~14天）。术后病理透明细胞癌8例，嫌色细胞癌2例，血管平滑肌脂肪瘤2例。随访5~48月，2例复发。全部患者术后肾功能正常。结论腹腔镜肾部分切除术治疗T1期肾门肿瘤可行，熟练的腹腔镜技术和术者的临床经验对于成功开展该治疗具有重要作用。

微课在教学中的应用研究

随着教育信息化的持续推进及现代教育技术的不断发展,近年来慕课、在线教育、微课等新的教学方式也开始广泛应用于教育教学中。微课作为一种数字化资源,因其内容简短、形式新颖、知识点精炼等特点在中小学教育教学中广泛应用,因此本文提出微课在教学中应用及制作过程中的一些思考。