北京60岁以上心房颤动患者流感疫苗知信行调查

目的:本研究旨在评估北京市老年心房颤动患者对流感及流感疫苗的认知、态度和行为,探究影响流感疫苗接种的因素,为提高心血管疾病患者(流感高危人群)疫苗接种率提供参考依据。方法:从中国心房颤动注册研究(CAFR)的非瓣膜性心房颤动患者中纳入北京户籍、年龄M60岁患者,通过CAFR数据库收集一般资料,在随访时进行“改良KAP问卷”调查。利用卡方检验分析患者的人口特征与流感及流感疫苗接种“知信行”的相关性。结果:研究共纳入3208例患者,高龄、女性和高学历人群对流感疫苗知识的知晓率达70%~80%(P<0.05),但仅有43.6%〜55.6%的患者知晓流感和心血管疾病的相关性。有2985例(93.1%)患者听说过流感疫苗,对于流感疫苗接种频率、时间和地点的知晓率分别为77.8%、72.0%和86.3%o 92.1%的患者知道北京市政府为60岁以上人群免费接种流感疫苗,年龄70岁及以上患者知晓率明显高于低年龄组(P<0.001)。年龄70岁及以上患者对疫苗安全性、有效性的认同率较高,男性对安全性的认同大于女性(P二0.019)。近1年流感疫苗接种人数933(29.1%)例,70岁及以上、男性、大学及以上学历接种率显著高于其他人群(P<0.05)。结论:北京市老年心房颤动患者对流感和流感疫苗的“知信”程度较高,但接种行为仍处于较低水平。加强流感疫苗接种必要性的患者教育,建立患者对疫苗有效性、安全性的信心,医生建议患者接种疫苗,可能是提高疫苗接种率的有效手段。

激光表面熔覆技术提高斯太尔曲轴模具寿命的研究

在斯太尔曲轴模具材料5CrMnMo钢堆焊层表面进行激光合金化处理,从而提高模具使用寿命。研究了堆焊层激光合金化处理后的组织和显微硬度。在优化的工艺参数下,获得了表面光洁,与基材形成良好冶金结合的强化层。合金化层平均硬度750HV0.2,斯太尔曲轴模具寿命提高了60%。研究与生产应用表明,激光制备的原位合成颗粒增强表层微观结构和激光合金层-堆焊层-5CrMnMo钢基材形成连续的宏观梯度组织结构,是模具服役寿命提高的关键因素。

阻抗在心房颤动导管消融中的应用进展

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常疾病,导管消融是房颤节律控制的有效治疗方式。消融形成连续透壁的损伤是手术成功的基础,目前消融指数(AI)作为消融损伤的综合评价指标已得到广泛应用。但研究显示,相同AI下组织消融损伤程度与阻抗大小显著相关,阻抗作为反映组织本身性质的指标逐渐受到关注。本文将对阻抗的影响因素、与损伤大小的关系和目前应用进展加以综述。

差速器壳体工艺优化与改进

为了提高汽车差速器壳体成形质量与模具寿命,本文针对差速器壳体成形质量难题,采用CAE软件Deform开展仿真研究,通过计算机软件模拟差速器壳体锻造金属塑性成形过程从而代替试模,可以预测模具的填充效果、锻造负荷、锻造过程中产生的缺陷,在研发中优化模具设计。不仅可以在模具制造前预测产品整个成形过程,帮助研判潜在的缺陷问题,而且还提供了从产品设计到生产的完整解决方案,极大缩短了研发周期,降低了研发及生产成本,避免以前设计人员由主观设计模具,然后多次试制、改进,这样一种不断试错的研发模式,并达到预期效果,图纸尺寸、表面质量、机械性能等各项技术指标均满足设计要求。

重金属对代谢综合征影响

当前环境污染问题受到广泛关注,重金属作为危害严重的环境污染物,其对健康的影响不容忽视,已有研究显示重金属可引起神经、肝、肾、血液等多个系统的损害。近年来重金属对代谢综合征的影响也受到关注。根据《重金属污染综合防治"十二五"规划》,铅、汞、铬、镉和类金属砷对环境污染影响较大,需要重点防治。本文着重综述这5种环境重金属污染对机体代谢综合征发生和发展影响的流行病学和实验研究进展。

心房颤动患者抗凝治疗的死亡原因及危险因素分析

目的:分析接受抗凝治疗的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者的死因构成,并探究其危险因素。方法:连续选取2011年8月至2018年12月中国心房颤动注册研究队列中服用抗凝药物的非瓣膜性房颤患者,在排除了肥厚型心肌病、扩张型心肌病及1年内失访的患者后,共纳入2248例患者。对入组的患者进行随访,入组后第3、6个月进行随访,之后每6个月随访1次。终点事件为死亡,包括心血管病死亡、非心血管病死亡及原因不确定的死亡。根据随访结束后患者存活状态分为存活组和死亡组。收集患者的年龄、性别等临床资料,采用Cox回归分析全因死亡的危险因素,并使用Fine-Gray竞争风险模型分析心血管病死亡的危险因素。结果:共纳入2248例接受抗凝治疗的房颤患者,年龄(67±10)岁,女性占比41.1%(923/2248)。随访(42±24)个月,共有218例患者死亡,死亡率为2.8/100人年。最常见死因为心血管病死亡,占总死亡的55.0%(120/218),而心血管病死亡中首位死因为心力衰竭(心衰)恶化,占总死亡的18.3%(40/218),因缺血性卒中死亡者仅占总死亡的8.7%(19/218),因出血事件死亡者占总死亡的12.9%(28/218)。Cox回归分析显示,年龄(HR=1.05,95%CI1.04~1.07,P<0.001),贫血(HR=1.81,95%CI 1.02~3.18,P=0.041),心衰(HR=2.40,95%CI 1.75~3.30,P<0.001),缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)(HR=1.59,95%CI 1.21~2.13,P=0.001),心肌梗死(HR=2.93,95%CI 1.79~4.81,P<0.001)是接受抗凝治疗的房颤患者全因死亡的危险因素。Fine-Gray竞争风险模型提示,年龄(HR=1.05,95%CI 1.02~1.08,P<0.001),心衰(HR=2.81,95%CI 1.79~4.39,P<0.001),缺血性卒中/TIA(HR=1.50,95%CI 1.02~2.22,P=0.041),心肌梗死(HR=3.31,95%CI 1.72~6.37,P<0.001)是接受抗凝治疗的房颤患者心血管病死亡的独立危险因素。结论:在接受抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者中,缺血性卒中在死因中占比较小,而心衰恶化是最常见的心血管病死亡原因。心衰、缺血性卒中或TIA、心肌梗死与房颤患者死亡率高相关。

借助计算机仿真分析优化锻造工艺

锻造企业一直追求更高的竞争力。随着原材料价格不断上涨．锻造工艺开发周期不断紧缩．竞争压力愈来愈大。锻造企业不断追寻控制成本的新方法，而锻造工艺优化则是最佳的方法。随着技术的发展．锻造计算机仿真分析的可靠性不断得到验证。基于有限元技术的锻造工艺分析技术．可以非常精确地分析复杂锻件成形过程，使工艺设计人员可以在锻造试制前做到心中有数。