活体肝移植供者生活质量及其影响因素的研究进展

综述国内外活体肝移植供者健康相关生活质量的研究现状、评估工具、影响因素和干预措施,旨在引起医护人员对供者生活质量的重视,并为制定提高活体肝移植供者生活质量策略提供参考。

肝移植受者自我管理行为研究进展

对肝移植受者自我管理行为测量工具、影响因素、干预措施进行综述,为促进肝移植受者的自我管理行为提供参考。

肝移植受者术前衰弱对不良健康结局影响的系统评价

目的系统评价术前衰弱对肝移植受者不良健康结局的影响。方法计算机检索中英文数据库,收集有关术前衰弱与肝移植受者不良健康结局的横断面研究、队列研究或病例对照研究,检索时限为建库至2024年1月。由2名研究者独立筛选文献和提取资料,并进行文献质量评价。采用描述性分析法对结果进行整合与分析。结果共纳入14项研究,包括12项队列研究,2项横断面研究,共纳入研究对象6012例。描述性分析结果显示:肝移植受者术前衰弱可导致死亡风险升高,住院时间延长,术后并发症增加,生活质量下降。结论肝移植受者术前衰弱与多种不良健康结局密切相关,医护人员需及早采取干预措施,预防或延缓衰弱发生,改善肝移植受者的健康结局。

集束化护理对whipple术后鼻空肠管非计划性拔管的预防效果分析

[目的]观察集束化护理对whipple术后鼻空肠管非计划性拔管的预防效果分析。[方法]将92例whipple术后留置鼻空肠管的病人采用随机数字表法分为对照组和观察组各46例,对照组采用鼻空肠管常规护理措施,观察组采取改进导管的固定方法、应用个体化护理方案、增加重要时段的巡视、围术期和术后联合多模式宣教法、规范导管标识、组织护士参加专业知识培训等一系列集束化护理,比较两组鼻空肠管非计划性拔管发生率。[结果]对照组鼻空肠管非计划性拔管发生率为19.57%,观察组为2.17%,观察组鼻空肠管非计划性拔管发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]采取集束化护理能有效降低whipple术后鼻空肠管的非计划性拔管的发生率。

中心静脉导管引流治疗胸腔积液的观察和护理

目的总结腹部外科术后胸腔积液患者运用中心静脉导管引流胸腔积液的护理经验。方法选择39例腹部外科术后因胸腔积液采用留置中心静脉导管引流胸腔积液,观察其疗效和护理体会。结果中心静脉导管做胸腔闭式引流操作方便、护理简单、创伤小、疗效好,可代替传统的胸腔闭式引流术。结论胸腔置中心静脉导管治疗胸腔积液有较高的临床价值,值得推广。

量化康复处方在肝癌切除术患者围手术期的应用研究

目的:探讨量化康复处方在肝癌切除术患者围手术期的应用效果。方法:选取2019年5月至2020年4月在浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科行原发性肝癌切除术的150例患者为研究对象,其中2019年5月至2019年10月入院接受常规护理的患者为对照组,2019年11月至2020年4月入院接受在常规护理基础上介入量化康复处方的患者为试验组,每组各75例患者。分别从术后首次进水时间、首次进食时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、首次运动时间、首次下床时间、术后住院时间和术后并发症以及总满意度等方面比较两组患者的护理效果。结果:试验组患者的术后恢复情况、满意度均明显优于对照组患者,术后并发症发生率低于对照组患者,且不同维度数据组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:量化康复处方能有效缩短肝癌切除术患者的术后恢复时间,降低患者并发症的发生率,提高患者满意度。

外科病房应对新型冠状病毒肺炎疫情的管理实践

通过规范新型冠状病毒肺炎疫情期间手术患者的收治流程,严密筛查并及时启动相应的应急预案,合理调配病房床位,严格执行病区工作人员出入管理,加强医护人员的职业防护并落实防护物资的应急管理,开展疫情形势下的自我心理调适等角度,总结了疫情期间肝胆胰外科病房的管理经验。自2019年12月1日至2020年2月29日管控期间,肝胆胰外科7个病区共收治住院患者2362例,共实施手术953例,其中急诊手术76例。在院患者及陪护人员无1例确诊、疑似及漏诊新型冠状病毒肺炎。291名肝胆胰外科医护人员疫情期间未发生感染事件,无不良心理行为变化。

儿童肝移植围手术期护理质量评价指标体系的构建

目的构建儿童肝移植围手术期护理质量评价指标体系,为护理质量的监测及管理提供标准、可量化的依据。方法2021年1月—6月以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,采用文献分析、德尔菲法及层次分析法,确定儿童肝移植围手术期护理质量评价指标体系的内容及各指标权重。结果2轮函询问卷的有效回收率为95.2%和100%,专家权威系数为0.88和0.89,变异系数为0.05~0.19和0.06~0.23,肯德尔和谐系数为0.128和0.184。最终构建的儿童肝移植围手术期护理质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标14项、三级指标61项。结论构建的儿童肝移植围手术期护理质量评价指标体系科学合理、内容全面、专科性强,可为儿童肝移植围手术期护理质量评价提供参考依据。

儿童亲属活体肝移植供者兼照顾者照护体验的质性研究

目的探讨儿童亲属活体肝移植供者兼照顾者的照护体验。方法采用描述性现象学研究法,对2021年5月—8月杭州市某三级甲等医院肝移植中心收治的11名儿童亲属活体肝移植供者兼照顾者进行深入访谈,运用Colaizzi分析法,采用Nvivo软件对资料进行分析、整理。结果共提炼出4个主题,即身心困扰明显,包括躯体症状明显和心理负担沉重;多重角色适应冲突,包括供者-照顾者角色适应冲突、患儿照顾者-其他家庭成员照顾者角色适应冲突、家庭-社会角色适应冲突;知足与积极面对;感恩与反哺社会。结论儿童亲属活体肝移植供者兼照顾者的负担感受和积极体验同时存在。医护人员应采取针对性的干预措施,减轻其负担感受,调动积极体验,引导其积极面对,从而提高其生活质量和照护质量。

胰腺癌患者自我报告结局评估工具的研究进展

对胰腺癌患者自我报告结局评估工具进行综述,并分别对胰腺癌患者普适性、特异性自我报告结局评估量表的特性、应用领域等展开阐述,分析现有自我报告结局评估工具存在的问题并提出建议,为胰腺癌患者自我报告结局评估工具的本土化发展以及临床护士选择合适的评估工具,并开展相关研究提供参考.

肝移植受者术前衰弱现状及影响因素研究

目的调查肝移植受者术前衰弱现状及其影响因素,为临床开展针对性干预提供借鉴。方法采用便利抽样法,选取2022年7月—2023年7月在杭州市某三级甲等医院肝移植中心住院的150例术前肝移植受者作为调查对象,采用一般资料调查表、Fried衰弱表型、Barthel指数评定量表、营养风险筛查量表2002、总体健康状况量表进行调查。采用方差分析、χ2检验或非参数检验进行单因素分析,采用Logistic回归分析肝移植受者术前衰弱的影响因素。结果共回收145份有效问卷,肝移植受者术前衰弱的发生率为45.52%,衰弱前期的发生率为42.07%,仅有12.41%患者无衰弱。Logistic回归分析显示,年龄、总胆红素浓度、血红蛋白浓度、总体健康状况是肝移植受者术前衰弱的影响因素(P<0.05)。结论肝移植受者术前衰弱发生率较高,年龄大、总胆红素浓度高、血红蛋白浓度低、总体健康状况差的肝移植受者术前更易发生衰弱。护士应重视对肝移植受者术前衰弱的评估,及时采取针对性的干预措施,预防或延缓肝移植受者术前衰弱的发生。