钙离子拮抗剂联合他汀类对高血压老年患者的疗效

目的:探讨钙离子拮抗剂联合他汀类药物对老年高血压患者的疗效,及对炎性因子水平的影响。方法:选择2014年10月至2015年10月我院收治的高血压老年患者124例作为研究对象,按随机数字表法均分为氨氯地平组(62例,在常规治疗基础上接受氨氯地平治疗)和联合治疗组(62例,在氨氯地平组基础上接受阿托伐他汀钙治疗)。测量比较两组治疗前后血压、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、内皮素(ET)及血脂水平,并比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果:与氨氯地平组比较,联合治疗组治疗后收缩压[(143.57±3.14)mmHg比(131.73±3.42)mmHg]、舒张压[(82.17±3.26)mmHg比(76.51±3.27)mmHg]、CRP[(7.32±0.71)mg/L比(5.57±0.76)mg/L]、IL-6[(133.42±27.31)ng/L比(123.73±22.81)ng/L]、ET[(50.74±4.96)pg/L比(45.71±5.78)pg/L]、总胆固醇[(5.32±0.66)mmol/L比(4.12±0.52)mmol/L]、甘油三酯[(1.56±0.42)mmol/L比(1.21±0.37)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇水平[(3.12±0.48)mmol/L比(2.43±0.43)mmol/L]均显著降低,高密度脂蛋白-胆固醇水平[(1.41±0.12)mmol/L比(1.55±0.17)mmol/L]显著升高,P<0.05或<0.01。与氨氯地平组比较,联合治疗组治疗总有效率(77.4%比91.9%)显著升高,P=0.025。两组的不良反应无显著差异(P>0.05)。结论:钙离子拮抗剂联合他汀类药物治疗老年高血压患者,能有效降低血压、血脂水平,减轻炎性反应,改善血管内皮细胞功能,值得临床推广。

4例结肠镜检查并发肠穿孔的分析

为分析结肠镜诊治中并发肠穿孔的原因,总结我院自1981年5月—2007年5月期间8229例结肠镜诊治中并发肠穿孔的资料。结果,发生肠穿孔4例(0.05%),2例发生于普通结肠镜诊治中,另2例发生于无痛苦结肠镜检查。认为结肠镜检查及治疗中,可能会出现肠穿孔等并发症,应严格掌握好适应证及禁忌证。操作时应认真仔细,谨慎耐心。

急性冠状动脉综合征患者心电图U波倒置与冠状动脉病变的相关性

目的:分析并评价急性冠状动脉综合征(ACS)患者心电图U波倒置与冠状动脉病变之间的相关性。方法:经冠状动脉造影诊断为ACS患者86例,根据心电图U波倒置与否分为U波倒置组和U波非倒置组;比较2组各冠状动脉病变指标差异。结果:38例患者存在U波倒置,48例患者无U波倒置。U波非倒置组不稳定型心绞痛的发生率明显高于U波倒置组(P<0.01),而ST段抬高心肌梗死的发生率低于U波倒置组(P<0.01)。U波倒置组与U波非倒置组比较,E/A比值减小,左心室射血分数值减小(P<0.01)。U波倒置组主要表现为冠状动脉中度与重度狭窄,U波非倒置组主要表现为无明显病变与轻度狭窄,2组差异有统计学意义(P<0.01)。2组冠状动脉病变表面形态差异有统计学意义(P<0.01)。U波倒置组的左主干与左前降支两支病变发生率均高于U波非倒置组(P<0.01和P<0.05),而2组的左回旋支与右冠状动脉两支的病变发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组在单支、双支和多支冠状动脉病变发生率差异有统计学意义(P<0.01)。U波倒置深度在冠状动脉病变支数及狭窄程度间差异均有统计学意义(P<0.01),而在冠状动脉病变表面形态间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心电图U波倒置情况能够有效反映出ACS患者的冠状动脉病变程度。

结肠镜诊治中的教训与体会

目的总结结肠镜检查及治疗中严重并发症的经验与教训。方法分析8229例结肠镜检查及治疗过程中所发生的严重并发症的资料。结果发生严重并发症者8例:男性4例,女性4例。6例发生于普通结肠镜诊治中,2例发生于无痛苦结肠镜检查。其中肠穿孔4例,肠道大出血3例,肠镜检查后出现休克死亡1例。4例肠穿孔行手术治疗。3例大出血1例手术,1例住院行钛夹止血,1例住院保守治疗。结论结肠镜检查及治疗中可能会出现穿孔,大出血,甚至死亡的严重并发症,应掌握好适应症,操作时格外谨慎,认真仔细。

关注老年高血压

据近年卫生部组织的全国居民健康调查显示,我国60岁及以上人群高血压人群,患病率49%,同时知晓率、治疗率、控制率较低,老年高血压并发症多,若血压长期控制不理想,更易发生亚临床和临床靶器官损害。通过对近年国际高血压指南及中国高血压防治指南2010及大量近年临床荟萃分析的研究学习,

经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉无复流的相关影响因素研究进展

冠状动脉(简称冠脉)无复流现象是指在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,尽管冠脉血运得到重建,相关闭塞的心外膜血管已经开通,冠脉血管前向血流恢复通畅,但之前缺血心肌的微循环血流却不能完全恢复正常。研究表明,导致PCI术中无复流现象的机制主要与微血管血运循环障碍有关,内皮功能障碍、内皮糖萼损伤、炎症反应和氧化应激、血小板活化、白细胞或免疫细胞等引起的机械阻塞、高胆固醇血症、造影剂剂量过大等是导致PCI术后冠脉无复流的相关因素,而血栓抽吸术、主动脉内球囊反搏(IABP)则可能是减少PCI术中冠脉无复流的相关因素。针对上述因素采取预防性治疗策略,可有效减少PCI术中冠脉无复流的发生。

蒸汽加温同心管及其冬季在稠油地层测试中的应用

为解决冬季稠油地层测试时原油在地面流程中难以流动的问题 ,研制了蒸汽加温同心管。在油管外表面焊接固定支承块 ,将无缝钢管套在油管上 ,由钻井平台锅炉提供热蒸汽 ,从而改善了高粘原油在地面流程中的流动性能 。

860例胃溃疡胃镜检查分析

为分析内镜检出的胃溃疡的特点，分析我院胃镜室2002～2004年检出的胃溃疡860例资料结果，胃窦和胃角溃疡占81．6％，男：女为2．06：1，恶性溃疡占3．3％。提示胃溃疡好发部位在胃窦和胃角，男性多发，恶性溃疡主要为巨大且不规则溃疡。

朊蛋白在胃癌组织中的表达及其意义

目的 研究朊蛋白 (PrP)在胃癌组织中的表达 ,探讨其与胃癌发生及发展关系。方法 采用免疫组化的方法测定PrP在 36例胃癌组织和 30例胃良性病变组织中的表达。结果 PrP在胃癌组织和胃良性病变中均有表达 ,但在胃癌组织中的表达高于胃良性病变组织 (P <0 0 5 ) ,PrP在低、中分化性胃癌中的表达高于高分化型胃癌 (P <0 0 5 )。结论 PrP可能在胃癌的发生及发展的过程中发挥作用 。

上消化道异物内镜处置(附48例分析)

内镜在临床的应用,已由单纯诊断逐步趋向于诊断和治疗的综合应用。近年来发展尤为迅速。我组内镜室应用Olympus纤维内镜处置上消化道异物48例。其中外源性异物8例,内源性异物8例,医源性异物(指胃肠手术吻合口残留缝线)32例。共取出异物65件,无一例并发症发生,现报告如下:

442例快速尿素酶检测幽门螺杆菌结果的分析

为对快速尿素酶法检测幽门螺杆菌 (HP)的效果进行评价 ,对 4 42例快速尿素酶检测HP的结果进行分析。结果 ,各组人群中以消化性溃疡及胃癌患者HP检出率较高 ,性别、民族、城乡之间无显著性差异。提示快速尿素酶检测HP方便实用 ,但阳性率低 。

提高矿井资源回收大采高工艺开采技术

海孜煤矿地质构造极其复杂，煤层起伏变化大。矿井可采煤层6层，主采煤层为10煤，煤层厚度2.3—7．04m，平均2．67m．变异系数39．7％，可采指数92％，属较稳定煤层。煤层发育较好，为中厚至厚煤层。从1987年至2000年，采煤工作面一直使用DZ20—25型支柱。

渤海油田稠油井优快测试技术

优快测试技术是针对渤海地区海上一些稠油层原油粘度高、地层出砂严重等特点设计出的一项新工艺 ,它将常规 DST工具与螺杆泵稍作改动后组成多功能测试管柱 ,一次下井完成DST测试和螺杆泵机采两项作业 ,既能取得完整的井下压力资料 ,又能了解地层的产能和液性。现场应用证明 ,该测试技术效率高。

血小板计数与脾脏厚度在判断肝硬化患者食道静脉曲张中的作用

为探讨血小板计数、脾脏厚度、血小板计数/脾脏厚度值,在判断肝硬化患者是否合并食道静脉曲张(EV)中的价值,取乙肝肝硬化患者血小板计数平均值、脾脏厚度值、血小板计数/脾脏厚度值,根据有无食道静脉曲张分组进行统计学分析;并以血小板计数/脾脏厚度的临界值909n/mm^2与患者的血小板计数/脾脏厚度值比较,计算该方法的敏感度。结果,乙肝肝硬化患者合并EV的与未合并EV的比较,血小板计数、脾脏厚度和血小板计数/脾脏厚度值差异均有统计学意义(P<0.05);血小板计数/脾脏厚度值>909n/mm^2的乙肝肝硬化患者预测未合并EV的敏感度是100%。血小板计数/脾脏厚度值>909n/mm^2提示乙肝肝硬化患者为未合并食道静脉曲张。

新型冠状病毒肺炎合并心血管疾病的临床治疗观察

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并心血管疾病患者治疗措施。方法收集155例COVID-19患者临床资料,分析155例患者治疗用药情况,并对21例合并心血管疾病患者临床治疗进行分析。结果COVID-19合并心血管疾病单中心发病率13.5%,其中高血压患者较多(95.2%),老年COVID-19患者合并心血管疾病发生率高(38.5%),住院期间急性心血管事件发生率4.76%,在肺炎药物治疗过程中常规心血管病药物应用未见药物不良反应。危重型COVID-19患者住院期间心血管事件发生率高且血浆置换治疗过程中发现1例血压下降,经过扩容升压治疗后改善。未合并心血管疾病134例,在肺炎治疗过程中发现有2例血压升高。结论治疗COVID-19要注意潜在引起的不良反应,普通型COVID-19合并心血管疾病患者治疗常规用药和治疗基本安全有效,对于危重症患者炎症风暴与心血管系统基础疾病可能存在交互影响。

非糖尿病急性心肌梗死患者发生应激性高血糖的风险列线图模型建立

目的构建非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者发生应激性高血糖(SHG)的风险列线图模型。方法选取2018年1月至2020年1月阜阳市第二人民医院初次发生ST段抬高AMI且在12 h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的314例非糖尿病住院患者作为研究对象,采用留一法,将其分为训练集(n=233)与验证集(n=81),回顾性分析训练集患者的临床资料,分别使用单因素和logistic回归多因素分析发生SHG的危险因素,并建立相关列线图预测模型。结果女性(OR=2.301,95%CI:1.097~4.826)、年龄≥60岁(OR=3.088,95%CI:1.410~6.761)、身体质量指数≥28 kg/m^(2)(OR=2.178,95%CI:1.012~4.686)、心功能Killip分级≥Ⅱ级(OR=5.549,95%CI:2.750~11.195)和左心室射血分数<50%(OR=4.162,95%CI:2.162~8.014)是非糖尿病AMI患者发生SHG的危险因素(P<0.05)。基于此建立列线图模型,并对该模型进行验证,结果显示,训练集和验证集的一致性指数分别为0.807和0.794,模型预测概率均与实际发生率相吻合,受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.811(95%CI:0.782~0.841)和0.804(95%CI:0.767~0.829)。结论非糖尿病AMI患者发生SHG的危险因素较多,本研究建立的列线图模型具有准确的预测能力,可为临床甄别SHG高危患者和改善AMI患者预后提供参考依据。

无线传输井下数据系统(WTD)在试井中的应用

前言无线传输井下数据系统WTD(Wireless Transmitted Data)随测试管串下入井中,在DST或生产测试期间,在没有电缆传输信号情况下,以电池为能源,以地层或钻杆为传导介质,由井下向地面发射电磁信号,将井下压力和温度传输到地面接收系统,从而达到获得测试过程中井下的压力和温度资料的目地。这种工具属现时测试地层压力和温度的最新技术。它可以最直接、最省时地指导现场测试工作。

通心络胶囊对冠心病介入治疗手术后患者的疗效

目的:探究通心络胶囊对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者的疗效。方法:选取2018年1月至2019年12月阜阳市第二人民医院收治的冠心病心绞痛患者84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组42例。所有患者均行PCI,对照组手术后给予低分子肝素钠注射液、硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片治疗,观察组在此基础上联合通心络胶囊治疗,2个月为1个疗程,2组均治疗3个疗程。比较2组治疗后的临床疗效,治疗前后的心绞痛改善情况、内皮功能及血流变学指标。结果:治疗后,观察组临床症状改善、心电图改善有效率分别为97.62%、85.71%,均高于对照组的78.57%、59.52%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后,2组心绞痛发作频率降低,观察组低于对照组(P<0.05),心绞痛持续时间缩短,观察组短于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后,观察组血管内皮依赖性舒张功能(FMD)增大,且大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后,2组全血高/低切黏度、红细胞聚集指数、血浆黏度、红细胞压积均降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论:通心络胶囊可改善行介入治疗的冠心病心绞痛患者心绞痛症状,并可改善患者手术后内皮功能及血液高凝状态,进而有助于改善患者临床症状,提高疗效。

血浆NT-proBNP对心肌梗死发病部位及患者生存的影响

目的探究血浆N端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)对心肌梗死患者发病部位及生存状况的影响。方法回顾性分析2013年6月-2015年6月于阜阳市第二人民医院收治的96例心肌梗死患者的临床资料,并选取同期健康检查的30例患者作为对照组。分析血浆NT-proBNP水平与患者梗死部分及生存状况的关系。结果心肌梗死患者中发病率最高的部位依次为下壁梗死(39.58%),血浆NT-proBNP水平由低到高分别为下壁梗死、前间壁梗死、前侧壁梗死及前壁梗死,梗死面积由小到大分别为下壁梗死、前间壁梗死、前侧壁梗死及前壁梗死;出院后1、12个月心肌梗死再发、心力衰竭和死亡患者的血浆NT-proBNP水平高于未发生患者(P<0.05)。结论前壁梗死的心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平最高,且血浆NTproBNP水平越高,心肌梗死面积越大,生存率越低。

渤海复杂油气藏测试技术研究及应用效果

就测试的复杂程度而言,将渤海海域花岗岩潜山油气藏和新近系稠油油藏称为复杂油气藏。花岗岩潜山油气藏储层非均质性强、潜山内幕复杂,稠油油藏原油密度大、粘度高、流阻大,出砂严重。应用全通径测试工具在套管中坐封并配合生产测井技术(简称“坐套测裸”潜山裸眼测试技术)对锦州25-1南油气田太古界花岗岩潜山油藏进行测试,获得了各产出段的产能、压力、流体性质等资料,解决了长期存在的潜山油藏测试难题,取得了显著的经济效益。应用自行开发的过螺杆泵电加热降粘技术和引进的可控式金属布防砂管TCP防砂技术,对旅大27-2和旅大32-2油田新近系稠油油藏进行了测试,取得了很好的效果。上述技术创新及实践,对今后渤海类似油(气)藏测试有指导意义。