药物流行病学在临床药物评价中的应用

临床药物评价不仅对保证群众用药安全、促进合理用药具有重要意义,还可以解决临床研究局限性,扩展药品使用范围。目前,随机对照研究、队列研究、药物经济学研究等药物流行病学研究方法在临床药物评价中已得到广泛应用,具有显著优势和应用价值。在临床药物评价过程中,可以充分利用药物流行病学的相关研究方法,为药物有效性、安全性、经济性和临床决策方面做出贡献,保障群众安全、合理用药。

锕在肿瘤治疗中的现状与展望

目前靶向放射性核素治疗已经成为一种治疗肿瘤的新方法。α粒子具有射线能量高、射程短、可引起DNA不可修复的断裂等优点从而受到广泛关注。其中,锕的同位素^(225)Ac因其半衰期长、毒性更强等优势被认为是最有潜力的核素之一。该文就^(225)Ac在研发及肿瘤治疗领域的发展进行综述。

雷公藤多苷联合血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的荟萃分析

目的系统评价雷公藤多苷联合血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的有效性和安全性。方法检索相关随机对照试验,根据纳入排除标准进行文献筛选,并对其进行方法学质量评价及荟萃分析。结果共纳入24篇文献,2171例糖尿病肾病患者。与对照组相比,试验组可明显提高临床疗效〔OR=3.13,95%CI(2.26,4.33),P<0.00001〕,降低24 h尿蛋白〔MD=-0.69,95%CI(-0.83,-0.56),P<0.00001〕、血肌酐〔MD=-7.90,95%CI(-15.34,-0.45),P=0.04〕、血尿素氮〔MD=-0.34,95%CI(-0.65,-0.04),P=0.03〕,升高血清白蛋白〔MD=3.44,95%CI(2.29,4.59),P<0.00001〕,改善患者空腹血糖〔MD=-0.19,95%CI(-0.29,-0.08),P=0.0008〕,但糖化血红蛋白两组间无统计学差异(P=0.05)。不良反应发生率方面,试验组高于对照组〔RD=0.03,95%CI(0.00,0.06),P=0.04〕。结论雷公藤多苷联合血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗糖尿病肾病,在临床疗效、肾功能及空腹血糖方面优于单独应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

近10年药物流行病学研究国内外选题的辨析与启示

《中国药物流行病学研究方法学指南》(以下简称"《指南》")已于2019年9月发布。本文检索2009~2019年Web of Science、CNKI等文献数据库中的药物流行病学相关文献,初步分析药物流行病学研究的选题内容,通过对《指南》进行解读,提出选题新思路。检索发现,近10年来国外药物流行病学选题与药理药剂学、公共环境职业健康、毒理学、普通内科学、卫生保健科学服务等相关学科结合较为紧密,应用范围也比较广泛。国内药物流行病学选题主要集中在药品不良反应、药物安全性评价方面。国内外药物流行病学选题主要涉及到药物疗效比较研究、疫苗有效性和安全性评价、药物基因组学研究、药物利用研究、药物经济学研究等领域。《指南》提示,药物流行病学研究选题要密切联系健康中国战略,从药物的安全性、有效性、经济性、适当性评价入手,建议扩展药物疗效比较、疫苗合理性评价、药物基因组学等方面的选题,提高药物流行病学在合理用药、群体免疫、精准医学中的价值,促进全民健康的发展。

右美托咪定对髋关节置换术后认知功能障碍影响的Meta分析

目的:系统评价右美托咪定对髋关节置换术术后认知功能的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,搜集有关髋关节置换术使用右美托咪定对患者术后认知功能障碍(POCD)影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2022年4月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果:共纳入10个RCT,896例患者。Meta分析结果显示,右美托咪定治疗组与等量0.9%氯化钠注射液对照组术前第1天简易精神状态检查量表(MMSE)评分差异无统计学意义[MD=-0.03,95%CI(-0.23,0.17),P=0.76],右美托咪定治疗组术后第1天[MD=3.93,95%CI(0.88,6.99),P=0.01]、术后第3天[MD=1.02,95%CI(0.34,1.71),P=0.003]、术后第7天[MD=0.38,95%CI(0.09,0.67),P=0.009)MMSE评分均高于对照组。结论:右美托咪定能显著改善髋关节置换术术后第1天、第3天、第7天认知功能影响,但上述结论需开展更多高质量研究予以验证。

临床药物依从性评价的研究进展

药物依从性是影响患者治疗效果的重要因素之一。该文通过文献查阅,对药物依从性的概念、影响因素、干预方式,特别是药物依从性评价方法进行综述,为药物依从性研究工作提供参考。药物依从性影响因素错综复杂,干预方式可从多方面着手,药物依从性评价方法分为客观评价法和主观评价法,不同方法各有其适用范围。目前已经有多种较为可靠的药物依从性评价方法,但更加简单、经济、有效的普适方法尚有待进一步开发。

1例精神分裂症合并糖尿病患者的药学监护

药学监护是为了改善患者的生存质量而由临床药师直接、负责任地向患者及其家属和医务人员等提供药物使用有关的服务。本文探讨临床药师针对1例精神分裂症合并糖尿病患者开展的药学监护,以病人为中心,临床药师从诊疗经过、血糖监护、不良反应监护、用药教育、生活指导等方面,结合自身药学优势,协助临床医师优化治疗方案,提高治疗的有效性和安全性,达到实现个体化治疗的目的,为精神分裂症合并糖尿病患者的药学监护提供参考依据。

分子印迹聚合物固相萃取-HPLC检测牛奶中痕量雌二醇

雌二醇分子印迹聚合物(MIPs)对雌二醇有特异性识别和结合能力,以MIPs为填料制备固相萃取小柱,在最佳固相萃取条件下,对牛奶中雌激素进行富集,结合高效液相色谱法,建立了MISPE-HPLC法检测实际样品中雌激素。该方法提取效果好,具有良好的回收率和重复性。

新公卫背景下循证药学教学模式探讨

为满足健康中国战略需求、促进全民健康实现,医药学高等教育在人才培养中需探索如何融入新公共卫生元素。新公卫建设要秉持大卫生、大健康理念和预防为主的方针,将其融入循证药学"一主三学"教学模式中,不仅能够促进学生的自主学习,提升临床药学的价值,而且有助于临床药学专业人才的培养,为高等医药院校的教学改革提供了参考依据。

老年人血脂水平与阿尔茨海默病发病风险系统评价

目的 系统评价多种血脂水平在预测阿尔茨海默病(AD)发病风险过程中的作用。方法 检索中国知网数据库、万方数据知识服务平台、维普数据库、Pubmed、Web of Science、Springer、Cocharne Library,并辅以手工检索和文献追溯法收集建库至2021年6月国内外公开发表的关于血脂水平与AD发病风险的相关文献;按照纽卡斯尔-渥太华质量量表评价纳入研究的质量;用RevMan5.3软件对纳入的文献进行meta分析。结果 按照纳入和排除标准共筛选出15篇符合要求的研究文献,收集1 435名健康老年人以及2 162例患有AD老年人的多种血脂水平。经过meta分析结果显示,AD组老年人的总胆固醇、甘油三酯水平与健康对照组老年人差异无统计学意义;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于对照组(MD=3.59,95%CI=0.98~6.21);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组(MD=–3.47,95%CI=–5.94~–0.99)。结论 老年人LDL-C水平偏高以及HDL-C水平偏低预示可能将有更高的AD患病风险。