血清脂联素、骨桥蛋白和HE4在子宫内膜癌患者中的表达及意义

目的:探讨血清脂联素(APN)、骨桥蛋白(OPN)和人附睾分泌蛋白4(HE4)在子宫内膜癌患者中的表达及意义。方法:选取2019年11月至2022年9月郴州市第一人民医院收治的子宫内膜癌患者62例(子宫内膜癌组),另选取同期50例子宫内膜不典型增生患者(内膜增生组)和50例健康志愿者(正常内膜组)。检测并比较三组血清APN、OPN、HE4水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清APN、OPN、HE4对子宫内膜癌的诊断效能,并采用Spearman相关性分析探讨血清APN、OPN、HE4与临床病理特征的相关性。结果:子宫内膜癌组患者血清APN水平低于内膜增生组和正常内膜组,OPN、HE4水平高于内膜增生组和正常内膜组。国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅲ期患者血清APN水平低于Ⅱ期和Ⅰ期患者,OPN、HE4水平高于Ⅱ期和Ⅰ期患者;肌层浸润深度≥1/2肌层患者血清APN水平低于<1/2肌层患者,OPN、HE4水平高于<1/2肌层患者;淋巴结转移患者血清APN水平低于无淋巴结转移患者,OPN、HE4水平高于无淋巴结转移患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清APN、OPN、HE4联合检测诊断子宫内膜癌的曲线下面积为0.936,灵敏度为91.7%,特异度为88.1%,均高于血清APN、OPN、HE4单独检测。Spearman相关性分析显示,血清APN与FIGO分期、肌层浸润深度及淋巴结转移呈负相关;血清OPN、HE4与FIGO分期、肌层浸润深度及淋巴结转移呈正相关。结论:血清APN、OPN、HE4在子宫内膜癌发生、发展中起重要作用,其表达与子宫内膜癌临床分期、肌层浸润深度及淋巴结转移存在明显相关性,且联合检测能提高子宫内膜癌的诊断效能。

腹腔镜下输卵管积水不同手术方式对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下保留及切除输卵管后对卵巢储备功能的影响。方法将2010年5月至2012年5月,因输卵管积水在本院行腹腔镜手术处理的88例患者,按手术方式分为三组。A组(n=30)保留双侧输卵管,行输卵管近端结扎远端造口术,B组(n=28)行单侧输卵管切除及对侧输卵管近端结扎及伞端造口术,C组(n=30)行双侧输卵管切除术。观察患者术后1个月、3个月的血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、基础抑制素(INH)水平的变化,以及术后月经恢复情况。结果三组患者手术前、后血清E2、INH水平及窦状卵泡数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。A、B组患者手术前、后血清FSH差异无统计学意义。C组术后第一次月经周期FSH升高(P<0.05),但术后第三次月经周期降为正常,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管积水不同的手术方式对卵巢储备功能无明显影响。

双侧输卵管切除术后宫内宫外同时妊娠1例

患者，女，27岁，已婚，因“停经1月余，胚胎移植术后29d，下腹胀痛1d”入院。患者诉2009年12月在我院生殖中心行胚胎移植术，宫腔内放置2个胚胎，术后予黄体酮等保胎治疗。术后14d抽血查HCG阳性，在家行保胎治疗。夜间9时许无明显诱因突发下腹部剧痛，伴肛门坠胀感，遂急诊入当地医院就诊，B超提示宫腔内孕囊，可见原始心血管搏动，

剖宫产后腹壁切口巨大子宫内膜异位症8例治疗分析

子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）是育龄期妇女的常见病，估计3％～10％的生育年龄妇女患该病^[1]。该病病灶多见于盆腔脏器和腹膜，盆腔外少见，其中又以剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症（abdominal incision endometriosis，AIEM）最常见。近年来，随着剖宫产率的上升，

HPV6/11、P21^(WAF1)、PCNA蛋白在女性生殖道尖锐湿疣中的表达

目的探讨P21WAF1及PCNA蛋白在尖锐湿疣发病机制中的作用以及两者与尖锐湿疣(CA)中HPV6/11表达之间的关系。方法采用免疫组化SP法检测60例尖锐湿疣皮损中P21WAF1和PCNA及HPV6/11蛋白的原位表达情况。结果CA组织中HPV6/11、P21WAF1、PCNA阳性表达率分别为80%、30%、88%,PCNA强阳性表达率为57%。CA组织中HPV6/11、P21WAF1阳性表达率及PCNA强阳性表达率与对照组相比有统计学差异;CA组中PCNA与P21WAF1表达负相关,PCNA与HPV6/11表达呈正相关,HPV与P21WAF1表达呈负相关。结论P21WAF1表达下调可能与CA的发病机制有关,并受多因素调控。

促排卵治疗后宫外三胎妊娠1例

1病例介绍 患者30岁，因停经43d，腹痛4d，于2010年8月7日入院。末次月经2010年6月2513，6月2913始口服克罗米芬50mg／d，共5d，7月7日B超示卵泡最大直径20mm，肌注HCG5000U，

Survivin在子宫腺肌病中的表达及与VEGF相关性研究

目的探讨凋亡抑制基因Survivin在子宫腺肌病的表达及其与VEGF的相关性。方法应用免疫组织化学S-P法,检测50例子宫腺肌病异位及在位内膜组织中Survivin、VEGF蛋白的表达,并与正常在位子宫内膜组织30例进行对照。结果子宫腺肌病异位内膜组织中Survivin蛋白阳性表达率为80%,明显高于正常内膜及在位内膜组织的表达率16.67%、16%(P<0.05);子宫腺肌病异位内膜组织中VEGF蛋白阳性表达率为56%,明显高于正常内膜及在位内膜组织的表达率38%、20%(P<0.05);Survivin蛋白表达与VEGF蛋白呈正相关(P<0.01)。结论 Survivin可通过抑制异位内膜细胞凋亡,参与血管形成对子宫腺肌病的发生、发展起作用;Survivin与VEGF在子宫腺肌病的发生、发展中起协同作用。

复发性外阴阴道念珠菌病的免疫学研究进展

假丝酵母菌外阴阴道炎是由假丝酵母菌(俗称念珠菌)引起的一种常见的外阴阴道炎,国外现多称为外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal Candidiasis,vvc).念珠菌外阴炎和阴道炎可单独存在,也可同时存在.

卵巢囊肿蒂扭转保守性手术20例

目的:探讨卵巢囊肿蒂扭转保守性手术的可行性。方法:选择2003年7月至2006年7月20例卵巢囊肿蒂扭转病人行直接复位或先结扎卵巢动、静脉后复位治疗。结果:经复位后18例输卵管、卵巢颜色改善或恢复正常,保守治疗成功,未见肺栓塞发生及再灌注损伤。结论:对年轻的卵巢囊肿蒂扭转患者行保留卵巢手术是安全可行的。

腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床分析

目的探讨腹腔镜治疗急性盆腔炎的价值。方法选择2003年7月～2006年7月在该院诊断为急性盆腔炎并住院治疗的患者76例,其中42例行腹腔镜手术治疗(腹腔镜组),34例行单纯药物治疗(对照组)。对两组进行比较分析。结果腹腔镜组无中转开腹,无手术并发症发生。腹腔镜组症状缓解及体征消失时间、静滴抗生素时间、平均住院时间较对照组明显缩短。对有生育要求者行输卵管碘油造影,畅通情况腹腔镜组高于对照组,且治疗后复发率腹腔镜组明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜治疗急性盆腔炎安全、有效,且能减少治疗的盲目性;缩短病程及治疗时间,减少复发;创伤小、恢复快,尤其适用于年轻有生育要求的患者。

多次人工流产术后子宫内膜修复的疗效观察

目的：观察补佳乐与安宫黄体酮序贯疗法对多次人工流产术后患者子宫内膜修复的临床疗效。方法选取2012年1月-2013年12月在我院进行两次及以上的人工流产患者248例，随机分为两组，每组124例。观察组术后采用补佳乐联合安宫黄体酮序贯治疗，对照组术后未进行药物干预，比较两组患者术后情况。结果观察组患者的术后阴道流血时间、流血量较对照组减少，子宫内膜厚度较对照组增加（P〈0.05）。结论对多次人工流产术后患者采用补佳乐联合安宫黄体酮序贯治疗，可有效的降低术后阴道流血时间及流血量，促进子宫内膜修复。

双氯酚酸钠栓直肠给药配合术后舒适护理治疗妇科腹腔镜术后疼痛的观察

目的探讨双氯酚酸钠栓直肠给药治疗妇科腹腔镜术后疼痛及术后舒适护理。方法将623例妇科腹腔镜手术患者随机分为两组,实验组(317例)给予双氯酚酸钠塞肛止痛,配合舒适护理;对照组(306例)采用曲马多止痛,采用常规护理。观察两组患者的止痛效果、睡眠状况和不良反应。结果两组止痛效果相似,但实验组睡眠状况优于对照组,发热和恶心呕吐患者少于对照组,差异有显著性。结论双氯酚酸钠栓直肠给药,配合术后舒适护理是治疗妇科腹腔镜术后疼痛、提高患者满意度的理想方法。

脐带绕颈对围产儿的影响

目的进一步探讨究脐带绕颈对围产儿的影响。方法选择脐带绕颈207例围产儿进行临床分析,分析脐带绕颈对围产儿的影响,比较脐带绕颈周数对围产儿的影响。结果脐带绕颈对围产儿有明显影响,且绕颈周数增加,新生儿窒息和死亡率亦增加。结论脐带绕颈者胎儿窘迫、新生儿窒息、死产的发生机会大,且脐带绕颈周数越多,则胎儿窘迫、新生儿窒息、死产的发生机会越大。

宫腔镜下冷刀切除术与电切术治疗子宫内膜息肉不孕症的临床效果

目的探讨宫腔镜下冷刀切除术与电切术治疗子宫内膜息肉不孕症的临床效果。方法选择2020年11月至2021年5月湖南省郴州市第一人民医院收治的98例子宫内膜息肉不孕症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各49例。对照组实施宫腔镜下电切术,观察组实施宫腔镜下冷刀切除术,术后随访时间均为6个月。比较两组的围手术期相关指标、月经量、并发症、复发及妊娠情况。结果观察组的手术时间、术后阴道出血时间[(16.65±3.27)min、(2.04±0.35)d]均短于对照组[(25.92±3.24)min、(5.32±0.46)d],差异有统计学意义(P<0.05);两组的术中出血量、月经失血图(PBAC)评分、并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月的妊娠率分别为65.31%,高于对照组的34.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀切除术与电切术治疗子宫内膜息肉不孕症均可获得确切效果,但宫腔镜下冷刀切除术能够进一步缩短手术及术后阴道出血时间,提高妊娠率,值得临床进一步推广。

局部中晚期宫颈癌使用调强放疗+顺铂同步化疗治疗的效果

目的 分析局部中晚期宫颈癌患者临床治疗实践中调强放疗(IMRT)+顺铂(DDP)同步化疗治疗的有效性及安全性。方法 选取2017年1月至2018年12月医院收治的100例局部中晚期宫颈癌患者作为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方法分为IMRT组与CRT组,每组各50例。IMRT组采用IMRT+同步DDP治疗,CRT组采用CRT+DDP化疗,比较两组近期疗效及生存率,并对比两组的不良反应率及生活质量评分。结果 IMRT组患者近期总有效率高于CRT组,差异有统计学意义(P<0.05);IMRT组患者1年、2年生存率为100.00%,90.00%,高于CRT组的82.00%、74.00%,差异有统计学意义(P<0.05);IMRT组直肠晚期反应率、骨髓抑制率为4.00%、16.00%,低于CRT组的20.00%、42.00%;差异有统计学意义(P<0.05);IMRT组的生活质量评分高于CRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在中晚期宫颈癌患者治疗中实施IMRT+同步DDP治疗,可显著提升临床近期疗效及安全性。

建立妇产科学模拟教学实验室 提高妇产科学临床教学质量

为探索建立新型的临床教学模式，提高妇产科学临床教学质量，我院建立了妇产科学模拟教学实验室，构建了模拟教学平台，实施了模拟教学。与传统教学方式相比，医学模拟教学在培养学生临床技能方面具有独特的优势，能够有效地提高教学效果。

重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征孕妇1例治疗体会

在重症甲型H1N1流感病例中孕妇占很大比例，如果合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）则易导致死亡。现将本科成功救治的1例重症甲型H1N1流感并发ARDS孕妇的治疗经验总结如下。

宫血宁治疗宫内节育器后异常出血的疗效观察

目的:探讨宫血宁胶囊用于治疗宫内放置节育器后异常子宫出血的临床疗效。方法:350例宫内置器后异常出血患者随机分为观察组(175例)与对照组(175例),其中观察组给予宫血宁胶囊治疗,对照组给予抗菌止血常规西药治疗,比较两组患者治疗前后月经异常变化情况及治疗效果。结果:①观察组治愈率、总有效率分别为56.00%和92.57%,对照组治愈率、总有效率为25.71%和75.43%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。②经过治疗,观察组与对照组患者月经异常症状均得到明显缓解,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01),其中观察组患者经量增多、经期延长和经间点滴出血等症状例数分别减少至9例、7例和1例,对照组减少至34例、30例和15例,组间差异有统计学意义(P<0.05)。③经过治疗,观察组患者平均月经持续时间从11.74±4.69d减少至6.92±2.34d,对照组从12.11±5.25d减少至9.28±3.14d,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫血宁胶囊可有效治疗因宫内放置节育器所引起的子宫异常出血,且疗效优于抗菌止血西药治疗,值得进一步推广。