木犀草素抑制JAK2/STAT3信号通路减轻大鼠脑缺血再灌注损伤作用的研究

目的观察木犀草素减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的作用并探讨其潜在机制。方法SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、大脑中动脉栓塞(MCAO)组、木犀草素低剂量组(50 mg/kg)、木犀草素高剂量组(100 mg/kg)及尼莫地平组(15 mg/kg),灌胃给药,共7 d。采用线栓法建立MCAO大鼠模型,比较神经功能损伤评分、脑组织含水量、脑梗死体积,测定各组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、B细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)含量及磷酸化Janus蛋白酪氨酸激酶2(p-JAK2)、磷酸化信号转导及转录激活蛋白3(p-STAT3)蛋白表达等变化情况。结果与假手术组比较,MCAO组大鼠神经功能损伤评分、脑组织含水量、脑梗死体积、脑组织TNF-α、IL-6、IL-1β、Bax、Caspase-3含量及JAK2、STAT3蛋白磷酸化水平均明显增加(P<0.05),而脑组织Bcl-2含量明显降低(P<0.05);与MCAO组比较,木犀草素低、高剂量组及尼莫地平组大鼠神经功能损伤评分、脑组织含水量、脑梗死体积、脑组织TNF-α、IL-6、IL-1β、Bax、Caspase-3含量及JAK2、STAT3蛋白磷酸化水平均明显降低(P<0.05),而脑组织Bcl-2含量明显增加(P<0.05)。结论木犀草素具有减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的作用,该作用与抑制JAK2/STAT3信号通路活化,进而减弱炎症反应及减少细胞凋亡有关。

脑源性神经营养因子预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤

目的:研究经脑源性神经营养因子(BDNF)预处理后对大鼠心肌缺血再灌注损伤(I/R)的影响及其作用机制。方法:将50只SD大鼠通过结扎左前降支、心肌缺血30 min后再灌注180 min,建立心肌I/R模型,并分为5组,(每组10只),即假手术组、心肌缺血再灌注组(单独I/R组)、以3个不同浓度即1、10、100 nmol/(kg·ml)的BDNF行预处理后的心肌I/R分为3个组即心肌I/R 1组、心肌I/R 2组和心肌I/R 3组。在I/R结束后,记录血液动力学指标左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左心室内压最大上升速率和下降速率(±dp/dt max);检测各组大鼠血清中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶和心肌组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性;利用依文思蓝染色法测定各组大鼠左心室心肌梗死面积比;原位缺口末端标记法(Tunel)染色检测各组大鼠心肌组织凋亡细胞;蛋白免疫印迹(Western-blot)方法检测各组大鼠心肌组织中总酪氨酸激酶受体B(Total-Trk B)和磷酸化酪氨酸激酶受体B(p-Trk B)水平。结果:与单独I/R组相比,心肌I/R 3个组中大鼠的LVSP、±dp/dt max均逐渐回升,而LVEDP逐渐下降;LDH、肌酸激酶漏出量和MDA含量逐渐下降,而SOD活性逐渐回升;心肌梗死面积占缺血危险区面积比由(47.54±6.35)%逐渐下降至(28.68±4.56)%;心肌细胞凋亡率由(37.89±5.46)%逐渐下降至(10.24±3.05)%,p-Trk B/Total-Trk B水平也随之由(0.16±0.03)逐渐上升至(0.42±0.03)。上述比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:BDNF预处理能够维持大鼠心肌I/R损伤后的心肌状态及功能,减少心肌梗死面积,降低其受氧化损伤和细胞凋亡,并通过激活Trk B受体磷酸化发挥作用,表明BDNF预处理能够保护心肌细胞减轻其I/R损伤。

急性胃出血的急诊治疗及效果观察

目的探讨分析急性胃出血急诊治疗的效果,为临床治疗提供可靠参考。方法对我院2013年1月至2015年1月期间收治的109例急性胃出血患者予以研究,根据治疗方法分为:A组(n=56)、B组(n=53)。A组患者给予保守治疗,B组患者给予手术治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果。结果 A组患者的治疗总有效率是94.6%,B组患者的治疗总有效率是75.5%,组间比较差异显著(P<0.05),存在统计学意义。结论对急性胃出血患者实施保守治疗,可以显著减轻患者病情,提高治疗效果,是一种具有较高临床价值的治疗方法,值得临床选用与普及。

左卡尼汀联合促红细胞生成素对老年慢性心衰合并贫血患者心功能的改善效果研究

目的探究左卡尼汀联合促红细胞生成素对老年慢性心力衰竭(心衰)合并贫血患者心功能的改善效果。方法 110例老年慢性心衰合并贫血患者,按照随机数表法分为研究组与对照组,各55例。两组患者均予以常规护理及常规治疗,对照组患者加用左卡尼汀治疗,研究组在对照组基础上皮下注射促红细胞生成素治疗。比较两组患者治疗前后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超氧化歧化酶(SOD)水平、血清游离脂肪酸(FFA)、血红蛋白(Hb)水平及红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性、心脏功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]。结果治疗后,两组患者cTnI及NT-proBNP水平均低于治疗前、SOD水平高于治疗前,且研究组cTnI及NT-proBNP水平均低于对照组、SOD水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的LVEF水平均较治疗前明显升高, LVEDD和LVESD均较治疗前明显降低,且研究组LVEF(50.95±6.20)%明显高于对照组的(42.62±3.95)%,而LVEDD(50.21±3.63)mm和LVESD(40.54±3.03)mm均低于对照组的(57.52±4.22)、(45.66±3.31)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Hb水平、红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性均较治疗前升高, FFA水平较治疗前降低,且研究组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性心衰合并贫血患者患者采用左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗,可明显改善患者贫血症状和心功能指标,值得临床推广使用。

血清25-(OH)D3、hs-CRP及NT-proBNP水平对慢性心衰患者心衰程度及预后的临床意义分析

目的探讨血清25羟维生素D3[25-(OH)D3]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对慢性心力衰竭(心衰)患者心衰程度及预后的临床意义。方法选取120例慢性心衰患者作为观察组,均给予利尿药、正性肌力药、血管扩张药等常规治疗;另选取同期120例正常健康者作为对照组。检测观察组治疗前后及对照组的血清25-(OH)D3、hs-CRP及NTproBNP水平。比较两组25-(OH)D3、hs-CRP及NT-proBNP水平,比较观察组治疗前后不同心功能分级患者25-(OH)D3、hs-CRP及NT-proBNP水平,比较观察组中是否发生主要心血管不良事件(MACE)患者的25-(OH)D3、hs-CRP及NT-proBNP水平。结果观察组治疗前25-(OH)D3水平低于对照组,hs-CRP、NT-proBNP水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后25-(OH)D3水平较治疗前升高,hs-CRP、NT-proBNP水平均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后25-(OH)D3水平低于对照组,hs-CRP、NT-proBNP水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组不同心功能分级患者25-(OH)D3、hs-CRP及NT-proBNP水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);随着心功能分级升高,血清25-(OH)D3水平下降,hs-CRP及NT-proBNP水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组不同心功能分级患者25-(OH)D3、hs-CRP及NT-proBNP水平均优于治疗前,且观察组不同心功能分级患者25-(OH)D3、hs-CRP及NT-proBNP水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);随着心功能分级升高,患者血清25-(OH)D3水平降低,hs-CRP及NT-proBNP水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中发生MACE患者24例,未发生MACE患者96例;发生MACE患者的血清25-(OH)D3(10.12±1.69)μg/L低于未发生MACE患者的(14.58±2.13)μg/L,hs-CRP(19.38±2.94)mg/L及NT-proBNP(1659.14±326.81)pg/ml均高于未发生MACE患者的(16.29±2.78)mg/L、(1367.28±246.94)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随着心衰程度的增加和主要心血管不良事件(MACE)的发生,血清25-(OH)D3水平逐渐下降,hs-CRP及NT-proBNP的水平逐渐升高,以上指标对心衰程度的判断有重要的指导意义。随着心衰的控制,血清25-(OH)D3逐渐升高,hs-CRP及NT-proBNP的水平逐渐下降,表明以上指标可评价慢性心衰的预后情况。

红外增强器与干扰弹

介绍了红外增强器和干扰弹的辐射特性, 及其在光电对抗系统中的作用, 给出两类光谱辐射特性曲线、光谱辐射数据、红外热辐射特征、时域变化特性曲线等, 介绍了选用的基本原则并提出使用时应注意的事项。

胆红素、C反应蛋白水平与急性心肌梗死患者PCI术后长期预后的关系分析

目的探讨血清胆红素和C反应蛋白水平与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后长期预后的关系。方法选取80例AMI患者为研究组,选取同期体检中心的80例同龄健康体检者为对照组。根据研究组随访结果,若患者在PCI手术后出现不良反应均纳入为事件组(23例),其余患者作为非事件组(57例)。分别比较对照组与研究组、事件组与非事件组患者总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)和血清C反应蛋白水平。结果研究组患者血清TBIL(14.13±1.54)μmol/L、DBIL(2.96±1.38)μmol/L和IBIL(10.67±1.61)μmol/L均低于对照组的(17.03±1.87)、(4.08±0.27)、(13.89±1.92)μmol/L,血清C反应蛋白(13.21±2.55)mg/L高于对照组的(1.99±1.32)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。事件组患者血清TBIL(13.58±1.57)μmol/L、DBIL(2.01±1.98)μmol/L和IBIL(9.36±2.65)μmol/L均低于非事件组的(14.61±2.15)、(2.99±1.84)、(10.81±2.57)μmol/L,血清C反应蛋白(14.42±2.97)mg/L高于非事件组的(11.33±2.83)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清胆红素浓度降低和C反应蛋白浓度升高时,可增加AMI的患病率。AMI患者在进行PCI手术后不良事件发生与患者血清胆红素和血清C反应蛋白水平相关,血清胆红素浓度的降低和C反应蛋白浓度的升高可以增加PCI术后的AMI患者不良事件的发生率。

不同液体管理策略对ARDS疗效的对照研究

目的探讨不同液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的影响。方法将2008年7月—2012年7月间入住大连大学附属中山医院的100例按1994年欧美联席会议所提出的诊断标准诊断,将ARDS患者随机分为保守性液体管理策略(CFMS)组与开放性液体管理策略(LFMS)组,各50例。对两组血管外肺水(EVLW)、死亡例数、机械通气时间以及住ICU的时间、术后患者生活质量等进行比较。结果 (1)CFMS组每日液体入量明显少于LFMS组(P<0.05),而液体出量明显大于LFMS组(P<0.05);CFMS组每日出入量之间的差值均小于LFMS组(P<0.05);CFMS组EVLW下降速度明显快于LFMS组(P<0.05)。(2)CFMS组与LFMS组病死率差异无显著性意义(P>0.05),但CFMS组机械通气时间、住ICU时间均明显小于LFMS组(P<0.05)。(3)根据QLQC-30生活质量评价标准,CFMS组各项得分均明显高于LFMS组(P<0.05)。结论保守性液体管理策略在一定程度上能更好地降低患者EVLW,提高患者生活质量。

一样的情怀 一样的天使

提起护士,大家总会下意识的想到女性专职,事实上,有这么一群男士也活跃在这个'女儿国'的圈子里,他们用实际行动改变了大家的固有'成见'。他们反应能力好、机械操作能力强、身体素质好,深受各科室和患者喜爱。在大连大学附属中山医院MICU就有这样的一群男护士,他们在这里默默地奉献着自己的青春。谈及刚进医院时,他们说那是他们最难的时候,因为病人及家属不愿意让男护士护理,尤其是女性。

MICU患者痰中检出泛耐药鲍氏不动杆菌的分析

目的探讨内科重症监护病房(MICU)住院患者痰液中检出泛耐药鲍氏不动杆菌致病性,为临床资料提供参考依据。方法回顾性分析2010年11月-2012年11月入住MICU的24例患者临床资料,共分离出24株泛耐药鲍氏不动杆菌,均取自患者痰液;采用K-B纸片法对其耐药性进行分析;采用脉冲场凝胶电泳法对其同源性进行分析;采用病例流行病学分析患者肺部感染的发生情况等,数据采用SPSS16.0软件进行统计分析,计数采用χ2检验。结果 24株泛耐药鲍氏不动杆菌对常用的抗菌药物敏感率,最高为阿米卡星62.50%,其次为二甲胺四环素50.00%、庆大霉素20.83%、头孢吡肟16.67%等,对他唑巴坦、哌拉西林、舒巴坦、头孢噻肟、亚胺培南、美罗培南及头孢哌酮等敏感率均较低;同源性分析显示,A基因型10株、B基因型4株、J基因型3株,其他基因型分别为C、D、E、F、G、H、I基因型各1株;A基因型泛耐药鲍氏不动杆菌感染患者发生肺部感染的比率为62.50%,明显高于B型肺部感染率的25.00%,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论 24株泛耐药鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物具有较高的耐药率,A基因型泛耐药鲍氏不动杆菌的致病性最强,应加强对其进行预防与控制。

枯草杆菌二联活菌制剂鼻饲给药治疗昏迷患者抗生素相关性腹泻的疗效观察

目的:研究枯草杆菌二联活菌制剂经鼻饲给药治疗昏迷患者抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法:收集以2011年1月至2014年1月本院确诊的76例患抗生素相关性腹泻的昏迷患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(38例)和试验组(38例),对照组在基础治疗的基础上给予鼻饲蒙脱石散收敛止泻治疗,而试验组在对照组的基础上,同时给予枯草杆菌二联活菌胶囊(美常安)鼻饲给药治疗。对比治疗前后两组患者的症状改善情况以及粪便实验室检查指标,记录两组不良反应。结果:除治疗过程中死亡4例、意识转清停止鼻饲8例外,试验组33例,对照组31例完成试验。试验组治疗有效率明显高于对照组的(X2=2.627,P<0.05)。给药第6d试验组的白细胞转阴率为81.8%,明显高于对照组的30%(P<0.05),给药第6 d及治疗后试验组的肠道菌群纠正率分别为84.2%、94.7%,明显高于对照组的41.2%、64.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者不良反应的发生率明显高于试验组(P<0.05)。结论:枯草杆菌二联活菌制剂鼻饲给药可显著改善昏迷患者抗生素相关性腹泻的症状,使肠道菌群更快得以纠正、缓解使肠道炎症,且安全性高,值得临床推广使用。