冠心病PCI术后停用抗血小板治疗患者的长期预后

目的探讨冠心病经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后停用抗血小板治疗患者的长期预后。方法选择2014年1月30日-2017年1月30日在枣庄市妇幼保健院内科心内科住院接受PCI治疗的300例冠心病患者作为研究对象。根据PCI术后停止抗血小板治疗情况,将患者分为<6个月停药组(PCI术后6个月内停止抗血小板药物治疗)、6〜12个月停药组(PCI术后6〜12个月停止抗血小板药物治疗)、>12个月停药组(PCI术后>12个月后停止抗血小板药物治疗)。对患者进行随访,随访终点为不良心血管事件。比较三组患者不良心血管事件发生情况。结果三组患者间年龄、性别、吸烟情况、体质量指数、合并高血压、合并糖尿病、血脂水平、血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)。随访30-65个月,中位随访时间42.4个月,在258例停用抗血小板药物患者中发生39例不良心血管事件。<6个月停药组不良心血管事件总发生率(57.89%)高于6〜12个月停药组(13.13%)、>12个月停药组(10.71%),差异有统计学意义(x^(2)=29.516,P=0.000)。三组需再次血运重建发生率、心源性死亡发生率差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier并Log-rank检验显示,<6个月停药组不良心血管事件生存时间短于6〜12个月停药组、>12个月停药组(Log-rank x^(2)=34.218,P=0.000)。258例停用抗血小板药物患者中不良心血管事件发生率为15.12%,高于未停抗血小板药物患者(2.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCI术后停止抗血小板治疗患者较多,服药依从性差,且停用抗血小板治疗者不良心血管事件发生率高。

隔壁塔萃取精馏分离碳酸二甲酯-甲醇的优化与控制

利用Aspen Plus软件,采用隔壁塔萃取精馏(EDWC)工艺,对碳酸二甲酯-甲醇共沸体系进行有效分离。稳态分析结果表明,EDWC比常规萃取精馏可减少再沸器负荷37.66%,年度总费用(TAC)可降低36.89%。在动态控制系统中,针对EDWC中主塔温度分布均匀、灵敏板选择困难的问题,给出一种简单有效的导斜率判据方法。利用Aspen Dynamics软件考察了主塔不同灵敏板以及3种控制结构的有效性。结果表明,当主塔灵敏板为第12块塔板时,采用带气相分配比的控制结构(CS2)能实现稳定控制。当主塔灵敏板为第5块塔板时,采用无气相分配比的控制结构(CS3)能有效处理进料流量和组成发生的±20%扰动,为较优的控制方案。