纳米银抗菌贴膜在AIDS患者PICC置管术中应用效果分析

目的比较透明贴膜和纳米银抗菌贴膜在AIDS患者经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)术后的应用效果。方法将68例PICC术后的AIDS患者随机分为试验组和对照组,试验组使用纳米银抗菌贴膜,对照组使用透明贴膜,观察2组的舒适度和局部感染情况。结果试验组自觉舒适感优于对照组,局部感染率低于对照组(P均<0.05)。结论 AIDS患者PICC术后早期使用纳米银抗菌贴膜,舒适度好,局部感染率低。

浅谈慢性乙型病毒性肝炎的临床观察与护理

选取我院2008年1月～2011年1月收治的100例慢性乙型病毒性肝炎患者作为研究对象,对其进行有效的护理。结果 100例慢性乙型病毒性肝炎患者经过人性化护理之后,显效86例(86%),有效11例(11%),无效3例(3%),总有效率97%。慢性乙型病毒性肝炎患者的人性化护理效果良好。

外用阿米卡星治疗感染性水痘80例的疗效及护理

目的探讨外用阿米卡星洗剂治疗水痘合并感染患者的疗效及安全性。方法采用随机分组方法,以外用阿米卡星洗剂治疗水痘伴感染80例为治疗组,未用阿米卡星洗剂80例为对照组,进行疗效比较。结果通过积极地治疗和护理,治疗组痊愈率为91.25%,总有效率为100%,与对照组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论外用阿米卡星洗剂治疗水痘合并感染患者疗效好,安全可靠。加强小儿聚集处的卫生保健,早期正确诊断,隔离传染源,防止人群中传染。

手术室护士对感染手术终末消毒知信行现状调查影响因素及干预对策

目的探讨手术室护士对感染手术终末消毒的知信行现状及影响因素,制定相应的干预措施。方法遴选2020年5月至2021年6月28名手术室护理人员开展研究,分析评估不同性别、年龄阶段、文化背景的护理人员其知信行能力的差异性,探讨知信行影响因素,并提出的相应的干预手段。结果手术室护士知信行现状调查评分:认知评分(8.6±3.0)分、行为评分(46.6±13.1)分、态度评分(35.4±8.4)分;Logistic分析可知:手术室护理工作时间、受培训次数、职称、学历背景、管理层督促是影响手术室护士感染手术终末消毒知信行的主要影响因素(P<0.05)。结论护理人员工作时间、文化背景、工作职称、系统培训、管理层督导等因素均是影响手术室护士对感染手术终末消毒知信行能力的重要因素,临床需进一步加强手术室护士培训,同时建立监管制度并严格执行,组织护理人员互相交流经验,可显著提高手术室护士对感染手术终末消毒知信行能力,提高终末消毒质量,有效预防感染。

研究精细化护理应用于凶险性前置胎盘围手术期的效果

目的:探讨将精细化护理用于凶险性前置胎盘围手术期中的临床效果。方法:选择2016年10月-2018年8月来笔者所在医院接受治疗的18例凶险性前置胎盘患者作为观察对象,使用精细化护理方案,观察分析患者术后并发症发生情况、护理满意度及母乳喂养率。结果:18例凶险性前置胎盘患者全部治愈出院,且18例新生儿全部存活,母乳喂养成功;术后患者出现腹胀3例,产后出血4例,子宫切除1例,膀胱损伤1例;护理满意度为100%,母乳喂养率88.89%。结论:精细化护理应用于凶险性前置胎盘围手术期中,能够有效减少患者术后并发症的出现,提升患者的护理满意度,临床效果显著,值得推广使用。

2011年—2017年成都市艾滋病合并结核病病人流行病学调查及治疗依从性分析

[目的]调查2011年—2017年成都市艾滋病(AIDS)合并结核病(TB)病人的流行病学情况,分析病人的治疗依从性及其影响因素。[方法]选取2011年1月—2017年12月在成都市公共卫生临床医疗中心就诊的127例AIDS/TB双重感染的病人为研究对象,采用问卷填写、实验室检查相结合的方式进行调查,收集病人的人口学资料、实验室检查结果、疾病的严重程度、TB防治核心知识知晓情况等信息,分析影响AIDS/TB双重感染病人治疗依从性的危险因素。[结果]2011年—2017年我院新确诊1 366例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染病人,其中127例(9.3%)病人合并TB;多因素Logistic分析发现,36～45岁(OR=1.22)合并感染的发病风险显著高于其他年龄段,静脉吸毒(OR=1.99)是最危险的感染途径,随着文化程度的降低、CD_4^+细胞水平的减少,合并感染的发生风险逐渐提高(P<0.05);118例随访病人中,54例(45.8%)病人的治疗依从性良好,64例(54.2%)中断治疗,病人文化程度、经济状况、是否存在临床症状、药物不良反应、CD_4^+细胞水平、TB知晓得分是影响双重感染病人抗结核治疗依从性的独立危险因素(P<0.05)。[结论]成都地区AIDS/TB双重感染的疫情仍然较为严重,应加大对36～45岁、静脉吸毒、文化层次较低的人员的筛查力度,使其尽早开展有效治疗;AIDS/TB双重感染病人的治疗依从性差,对TB的认知水平低,应加强对此类病人的督促与提醒。

骨科无菌手术切口感染相关因素及手术室护理干预对手术感染的影响

目的:探究骨科无菌手术切口感染相关因素及手术室护理干预对手术感染的影响。方法:回顾性分析我院2019年7月—2020年7月收治的50例骨科手术治疗患者,随机数字表法分为参照组和研究组各25例,参照组给予常规护理,研究组给予手术室护理干预,对比两组患者的感染发生率分析及切口感染的相关因素分析。结果:研究组患者切口感染发生率为为4.00%(1/25),参照组患者感染发生率为24.00%(6/25),研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);而通过对所有感染患者进行分析发现,导致骨科无菌手术切口感染的主要因素可能为年龄较大、手术时间过长、手术部位为腰髋部及以下部位、急诊手术及手术有参观人员。结论:对骨科无菌手术采取手术室护理干预,可有效降低患者切口感染风险,而年龄、手术时长、手术地点、手术部位、手术类型及参观人员等是导致患者出现切口风险的主要因素。

老年艾滋病住院患者衰弱与认知功能现状及相关性研究

目的:调查老年艾滋病住院患者衰弱与认知功能的现况,并了解两者的相关性。方法:2018年9月~2019年3月采用FRIED衰弱表型量表(FP)、画钟试验(CDT)对120名老年艾滋病住院患者进行问卷调查,并用Pearson相关分析探讨两者的相关性。结果:回收有效问卷108份,有效回收率90%;108名老年艾滋病住院患者中,衰弱64例(59.3%),衰弱前期41例(38%),健康3例(2.8%);认知障碍46例(42.6%),认知正常62例(57.4%);Pearson相关分析显示,老年艾滋病住院患者的衰弱得分与认知功能具有相关性(r=-0.326,P<0.05)。结论:老年艾滋病住院患者衰弱与认知障碍的发生率较高,且两者具有相关性,应重视老年艾滋病患者衰弱及认知状况,探索有效的干预措施。

可折叠单边脚升降可透视手术桌用于肢体骨科手术的效果

目的:探讨可折叠单边脚升降可透视手术桌在肢体骨科C臂机手术中的应用效果。方法:选择2017年1月—2019年5月需行C臂机手术的412例手术病人为研究对象,将病人分为对照组142例和观察组270例,对照组使用传统四角木桌,观察组使用可折叠单边脚升降可透视手术桌。比较两组病人手术相关时间指标,医生、护士、影像人员对拍片的顺畅度及满意度评价,病人拍片次数及拍片满意度。结果:观察组术前手术桌的准备时间、C臂机的摆放时间、照射时间均短于对照组(P<0.05);观察组医师、护士和影像人员对拍片的顺畅度及满意度评价均高于对照组(P<0.05);观察组病人的总体拍片次数少于对照组,满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在肢体骨科C臂机手术中应用可折叠单边脚升降可透视手术桌可缩短手术时间,提高医生、护士、影像人员对拍片的顺畅度及满意度评价,减少病人拍片次数,提高拍片满意度,效果优于传统四角木桌。

多学科合作模式应用于凶险性前置胎盘剖宫产术手术室中的护理研究

凶险性前置胎盘是指此前经历过剖宫产,再次妊娠后胎盘附着于子宫原瘢痕处,其会导致胎盘置入的风险极高,属于产科高危疾病。由于该病出血凶险,易引起患者多器官衰竭、出血性休克等严重并发症,影响母婴结局,同时也增加临床工作者负担^([1,2])。目前,剖宫产是临床终止前置胎盘妊娠的主要方式,但因病情危急,术中所需仪器设备、药品及管道较多,需要多学科人员共同参与手术过程,临床管理工作难度较大^([3])。

艾滋病合并隐球菌脑膜炎经三向瓣膜导管置入PICC的护理

目的探讨经三向瓣膜导管置入PICC在艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者中的应用效果。方法研究对象选自2013年6月—2015年6月我院收治的56例艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者,观察组给予三向瓣膜导管置入PICC,对照组给予中心静脉(CVC)导管置管,并施加护理干预。比较两组效果。结果两组一次穿刺成功率对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组置管时间长于对照组,中度疼痛率及穿刺点渗血、肢体肿胀、管腔堵塞、静脉炎并发症发生例数低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论在艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者中采用经三向瓣膜导管置入PICC并配合相应护理效果显著。

艾滋病住院患者对新冠肺炎的认知、行为及情绪反应

目的:调查艾滋病住院患者对新冠肺炎的认知、行为及情绪反应。方法:采用一般资料调查表、新冠肺炎疫情风险感知调查表对某新冠肺炎定点医疗机构内111例艾滋病住院患者进行问卷调查,了解其对新冠肺炎的认知、行为及情绪反应。结果:不同年龄艾滋病住院患者对新冠肺炎空气传播和佩戴活性炭口罩的知晓情况差异有统计学意义(P<0.05)。不同个人年收入者在疫情期间是否通过加强锻炼来提升免疫力上差异有统计学意义(P<0.05)。最主要的情绪体验是紧张(49.04%)和害怕(48.08%);最紧张的是新增疑似病例数上升(50.00%)和疫情区域不断增加(48.08%)。结论:艾滋病住院患者对新冠肺炎的知识掌握较好,但在情绪反应上仍表现为紧张和害怕,因此医护人员应积极采取措施干预,促进患者身心健康。

利器盒固定架对艾滋病病房针刺伤防护的效果

目的:分析自制利器盒固定架防护艾滋病病房医务人员针刺伤的效果。方法:2017年2月在成都市某艾滋病病房应用自制利器盒固定架,对比分析应用前2年与应用后2年针刺伤发生率及护士工作满意度。结果:2015年1月至2017年1月针刺伤发生率为11.32%,护士工作满意度为73.33%;2017年2月至2019年2月针刺伤发生率为0.00%,护士工作满意度为96.77%。针刺伤发生率和护士工作满意度在利器盒固定架实施前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自制利器盒固定架的使用大大降低了针刺伤发生率,保证了艾滋病病房医务工作者的职业安全,提高了护士工作满意度。

尿β2微球蛋白与HIV感染者长期服用富马酸替诺福韦酯致肾脏损伤的相关性分析

目的探讨尿β2微球蛋白(尿β2-MG)与长期服用富马酸替诺福韦酯(TDF)致艾滋病病毒感染者(HIV感染者)肾脏损伤的相关性。方法选择在成都市公共卫生临床医疗中心门诊治疗的HIV感染者建立前瞻性研究队列,初始并持续TDF+3TC+EFV(TLE)方案抗病毒治疗(ART)≥2年,随访观察共30个月,每3个月随访1次。收集患者基线及随访期间估算肾小球滤过率(eGFR)、尿β2-MG等资料。TDF相关肾脏损伤定义为eGFR下降超过基线的25%或者eGFR<90 ml/(min·1.73m^(2)),计算肾损伤的发生率。分析尿β2-MG与TDF相关肾脏损伤的关系。结果纳入ART中位3.19年的HIV感染者100例,随访期间患者eGFR中位值波动在114.9~120.3 ml/(min·1.73m^(2)),较基线125.2 ml/(min·1.73m^(2))均有轻度下降(P<0.05)。肾损伤发生率从2%(2/100)累积增加至26%(26/100)。尿β2-MG呈波动上升,研究后期(第18~30个月)尿β2-MG水平及异常率均高于前期(第0~15个月)。尿β2-MG水平与肾损伤累积发生率呈正相关(r=0.668,P<0.05)。eGFR下降程度超过40 ml/(min·1.73m^(2))时,尿β2-MG中位值最高(0.8 mg/L)(P<0.05)。结论长期服用含TDF的抗病毒方案可致HIV感染者eGFR下降及肾脏损伤发生率增加。尿β2-MG与肾脏损伤有一定相关性,有助于早期判断TDF相关肾脏损伤,应引起临床医师的重视。

氩氦刀冷冻消融治疗肝癌患者围术期护理

目的:探讨氩氦刀冷冻消融治疗肝癌患者的临床疗效及围术期护理方法。方法:选取2016年2~11月收治的42例采用氩氦刀冷冻消融治疗的肝癌患者为观察组,选取2015年2~11月收治的40例采用经导管肝动脉化疗栓塞治疗的肝癌患者为对照组。比较两组治疗效果,总结氩氦刀冷冻消融治疗的围术期护理方法。结果:观察组甲胎蛋白转阴率、肿瘤完全坏死率、12个月生存率均高于对照组(P<0.05),术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05)。结论:氩氦刀冷冻消融治疗肝癌的临床疗效满意,完善的围术期护理是治疗有效的关键。

精益管理工具在手术室耗材管理中的应用

目的:探讨精益管理工具在手术室耗材管理中的应用。方法:自2017年3月起,我院手术区运用精益改善工具5S、可视化管理、全员维护、标准化作业、防错、看板等实施手术室耗材精益管理。比较实施前后的临时取用耗时、整理库房耗时、手术间壁柜整理耗时、组长管理耗时、申领延迟率、5S质量监控结果不达标率、临期物品种类检出率。结果:实施精益管理工具后,临时取用、库房整理、手术间壁柜整理及组长管理的耗时均明显缩短,申领延迟率、5S质量监控结果不达标率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:精益管理形成了标准化的作业流程,提高了耗材管理效率,降低了耗材及人力成本,避免了计划申请不及时造成的断货,保证了手术的顺利开展。

行为安全观察与沟通方法在手术室护生临床教学中的应用

目的探讨行为安全观察与沟通方法(STOP)在手术室护生临床教学中的应用效果。方法选取2017年1月~6月在我院手术室进行实习的30名护生为研究组。选取2016年7月~12月在我院手术室进行实习的30名护生为对照组。对照组实施常规带教管理。观察组应用STOP管理。比较两组护生临床操作技能、操作知识评分及带教护士对护生护理服务质量的满意度,并记录两组护生职业风险发生的情况。结果观察组临床操作技能、操作知识评分均高于对照组(P<0.05)。观察组针类损伤、刀剪损伤、安瓿损伤、血液溅落眼睛、血生化检测阳性污染等职业风险发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组学习主动性、团队合作能力、角色职责、职业认同、临床应变能力、临床沟通能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论 STOP管理方法应用于手术室护生带教中能有效提高护生操作知识水平,规范护生操作技能,降低护生职业风险,提高带教效果。

产科合作模式在凶险性前置胎盘产妇及新生儿窒息抢救中应用探讨

目的:探讨产科合作模式应用于凶险性前置胎盘产妇的临床疗效及对新生儿窒息抢救的影响。方法:选取2017年1月~2019年6月某院诊治的凶险性前置胎盘孕妇84例,按随机数表法分对照组和观察组各42例。对照组给予产科常规治疗,观察组给予产科合作模式治疗,分析两组治疗方案在PPP患者剖宫产分娩中的价值、产妇术中情况与产后随访情况以及新生儿窒息率、死亡率。结果:观察组术中出血量、手术时间、子宫切除率、并发症率均显著低于对照组(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分显著高于产科常规治疗(P<0.05),且轻度窒息、重度窒息显著少于对照组(P<0.05);观察组1例产后24h出血>1000ml,明显低于对照组4例(P<0.05),出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组住院时间、再次入院率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:产科合作模式是PPP剖宫产改善分娩结局的安全有效的治疗方法,能够降低术中的出血量、缩短手术时间、降低子宫全切除率、减少并发症的发生,以及加快术后康复,降低围生儿的死亡率,达到优生优育的目的。

腹腔镜下胆总管囊肿切除术术中护理配合

总结腹腔镜下胆总管囊肿切除术术中护理配合。10例胆总管囊肿穿孔术患儿经手术和相应的术中护理后均痊愈出院,住院和随访期间未发生出血、肠瘘、肠梗阻、肠粘连、胆漏等并发症,证实了术中护理配合的运用价值。

老年艾滋病住院患者病耻感与焦虑现状及相关性

目的调查老年艾滋病(AIDS)住院患者病耻感与焦虑的现况,了解二者相关性。方法 2018年10月~2019年5月采用社会影响量表(SIS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对成都市公共卫生临床医疗中心130例老年AIDS住院患者进行问卷调查,并用Pearson相关分析探讨二者相关性。结果回收有效问卷111份,有效回收率为85.4%。111例老年AIDS住院患者中,病耻感得分为60~83分,平均(72.87±5.44)分;焦虑得分为0~29分,平均(10.78±6.15)分。Pearson相关分析显示,老年AIDS住院患者病耻感与焦虑呈正相关(r=0.330,P=0.000)。结论大部分老年AIDS患者在住院期间易出现病耻感与焦虑,且二者具有相关性,应重视对老年AIDS患者的关爱、尊重,帮助其社会融合及回归。