基底节区脑出血的术式选择及其对预后的影响

目的:比较字种手术方法治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法:选择GCS在4～12分,血肿量在60ml以上,原发出血部位均在基底节区的高血压脑出血病人86例,采取骨办开颅、小骨窗、微创穿刺抽吸引流3种手术方法。结果:骨瓣开颅组的死亡率最低,小骨窗开颅和微创穿刺抽吸引流两组的死亡率无显著差异。结论:骨瓣开颅是改善高血压基底节区脑出血患者预后有效的手术方法。

标准大骨瓣在重型颅脑损伤中的应用

目的:探讨标准大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法:分别采用标准大骨瓣与经典开颅手术治疗重型颅脑损伤病人142例,比较其预后。结果:伤后GCS评分标准大骨瓣组71例中,4～5分25例(35.2%),2～3分27例(38.0%),1分19例(26.8%)经典开颅组71例中,4～5分11例(15.4%),2～3分30例(42.3%),1分31例(42.3%),GCS1分及4～5分者两组比较,相差显著(P<0.01)。结论:在重型颅脑损伤病人,行标准大骨瓣开颅术者预后明显优于经典开颅术者。

侧脑室-腹腔分流术的技巧以及并发症的防治

目的:总结侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术经验。方法:回顾性分析39例侧脑室-腹腔分流术的手术方法,结果和并发症的情况。结果:3例出现并发症,分别为脑室端梗阻1例,腹腔端梗阻1例,过度分流1例。结论:侧脑室-腹腔分流术的并发症与手术本身有关,提高手术技巧,选择适当的分流阀,避免脑室端位置不当,缩短腹腔内分流管长度,能有效降低并发症的发生。

彩色多普勒超声在高血压脑出血显微手术及围术期脑血流动力学监测中的应用价值

本研究探讨彩色多普勒超声在高血压脑出血(HICH)显微手术及围术期脑血流动力学监测中的应用价值。选取HICH患者87例,分为超声引导组和常规手术组。采用经颅彩色多普勒超声监测患者大脑中动脉围术期血流动力学参数,并比较血肿清除率、脑梗死发生率,以及近、远期疗效。结果显示,超声引导组术后第2天血肿清除率高于常规手术组(P<0.05),术后7天脑梗死发生率低于常规手术组(P<0.05),近、远期疗效均优于常规手术组(P<0.05)。与常规手术组比较,超声引导组术后7天的收缩期峰血流速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)升高,搏动指数(PI)降低(P<0.05)。表明彩色多普勒超声可有效监测HICH患者脑血流动力学改变,术中实时超声引导可准确定位颅内血肿位置,提高血肿清除率,有利于改善预后。

持续泵注尼莫地平下控制性减压术防治老年颅脑损伤并发脑梗死的临床研究

目的探讨持续泵注尼莫地平下控制性减压术防治老年颅脑损伤并发脑梗死的临床效果。方法纳入我院2017年9月至2018年2月收治的80例老年颅脑损伤病人,将其中行持续泵入尼莫地平下控制性减压术治疗的40例病人设为观察组,行标准大骨瓣减压术治疗的40例病人设为对照组。比较2组不同时点(术中、术毕、术后6个月)颅内压变化情况,术后脑梗死发生情况及脑梗死体积,术后6个月相关预后评估量表[格拉斯哥预后量表(GOS)、神经行为认知状态检查表(NCSE)、Barthel指数(BI)]评分结果。结果观察组术中、术毕、术后6个月颅内压均较对照组同时点显著降低(P<0. 05)。观察组脑梗死发生率为5. 00%,显著低于对照组的25. 00%(P<0. 05);观察组平均脑梗死体积为(5. 87±1. 14) cm3,显著小于对照组的(11. 72±2. 96) cm3(P<0. 01)。观察组术后6个月GOS、NCSE及BI评分均较对照组显著升高(P<0. 01)。结论持续泵注尼莫地平下控制性减压术治疗老年重型颅脑损伤疗效显著,能有效控制颅内高压,降低术后脑梗死发生率,改善病人预后。