结构性有氧运动联合膳食管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者给予结构性有氧运动联合膳食管理对血糖控制的影响。方法:选取2022年1—12月北京怀柔医院收治的GDM患者共计110例,以随机数字表法分成研究组(55例)与对照组(55例),对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予结构性有氧运动联合膳食管理,比较两组血糖水平、体重、体重指数(BMI)、分娩方式、不良妊娠结局、不良新生儿结局。结果:两组干预后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较干预前降低,研究组均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产前体重、BMI均较孕前提高,但研究组均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组自然分娩率较对照组更高,剖宫产率更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良妊娠结局发生率(7.27%)较对照组(21.82%)更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良新生儿结局发生率(3.64%)较对照组(16.36%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GDM患者给予结构性有氧运动联合膳食管理,能够调节血糖水平,控制患者体重、BMI,促进自然分娩,改善妊娠结局及新生儿结局。

保妇康栓联合聚甲酚磺醛溶液治疗宫颈病变HPV感染的临床效果

目的:探讨宫颈病变人类乳头瘤病毒(HPV)感染患者给予保妇康栓联合聚甲酚磺醛溶液治疗的临床效果。方法:选取2022年1—12月我院收治的宫颈病变HPV感染患者220例,以随机数表法分成研究组与对照组,每组110例,对照组给予聚甲酚磺醛溶液治疗,研究组给予保妇康栓联合聚甲酚磺醛溶液治疗,比较两组临床疗效、症状持续时间、HPV载量、阴道微生态恢复情况、炎症指标及不良反应。结果:研究组治疗总有效率较对照组更高,而症状持续时间较对照组更短(P<0.05);治疗后两组HPV载量降低、阴道pH值、Nugent评分及C反应蛋白(CRP)水平降低,且研究组较对照组更低(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈病变HPV感染患者给予保妇康栓联合聚甲酚磺醛溶液治疗,能够提高临床疗效,缩短症状持续时间,降低HPV载量,改善患者阴道微生态和炎症指标,安全性较高。

宫腔镜子宫瘢痕憩室下缘电切开渠术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室所致经期延长的有效性

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)所致经期延长患者应用宫腔镜子宫瘢痕憩室下缘电切开渠术治疗的有效性。方法:选取2020年1月—2022年12月我院收治的CSD所致经期延长患者90例,以随机数字表法分成研究组与对照组,每组45例。对照组给予腹腔镜下折叠对接缝合术治疗,研究组给予宫腔镜子宫瘢痕憩室下缘电切开渠术治疗。比较两组围手术期指标、症状缓解、月经恢复、并发症及妊娠情况。结果:研究组术中出血量、住院费用较对照组更少(P<0.05),手术时间、肛门排气时间、阴道出血时间、住院时间更短(P<0.05);两组症状缓解率及月经血量、经期持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而研究组术后月经来潮时间较对照组更短(P<0.05);两组并发症发生率及妊娠情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSD所致经期延长患者应用宫腔镜子宫瘢痕憩室下缘电切开渠术、腹腔镜下折叠对接缝合术治疗,均能够取得理想的治疗效果,但前者创伤更小、成本更低,且患者恢复速度较快。

以会阴中心腱紧张度为标准控制胎头娩出速度在自然分娩初产妇中的应用

目的:探讨自然分娩初产妇以会阴中心腱紧张度为标准控制胎头娩出速度的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年4月在北京怀柔医院进行自然分娩的产妇共计106例,以随机数字表法分成研究组(53例)与对照组(53例),两组均控制胎头娩出速度,对照组以每次用力时胎头露出阴道外口直径<1 cm为标准,研究组以会阴中心腱紧张度为标准,比较两组分娩时间、会阴裂伤情况、疼痛程度、分娩出血量、母婴结局。结果:研究组胎头拨露至娩出时间、第二产程均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组第三产程比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组会阴裂伤程度较对照组更轻,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胎儿娩出时、产后2 h时的疼痛程度数字评分法(NRS)评分均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产时、产后2 h出血量均较对照组更少,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良母婴结局发生率(3.77%)较对照组(16.98%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在自然分娩初产妇中以会阴中心腱紧张度为标准控制胎头娩出速度,能够缩短分娩时间,减轻会阴裂伤及分娩疼痛,降低分娩出血量,改善母婴结局。

初产妇分娩恐惧现状调查及影响因素分析

目的:调查初产妇分娩恐惧现状,分析其影响因素。方法:选取2022年7月—2023年7月在北京怀柔医院进行产检的100例孕妇(均为初产妇),采用分娩态度问卷(CAQ)调查分娩恐惧现状,并进行单因素分析与多元线性回归分析以明确初产妇分娩恐惧的影响因素。结果:100例初产妇中,无分娩恐惧26例(26.00%),轻度分娩恐惧53例(53.00%),中度分娩恐惧18例(18.00%),重度分娩恐惧3例(3.00%),CAQ总分为(35.21±4.40)分,其中分娩失控维度得分为(7.95±2.26)分,胎儿健康维度得分为(10.82±2.34)分,疼痛伤害维度得分为(8.89±2.05)分,医疗干预与环境维度得分为(7.55±2.03)分。年龄21~29岁、孕早期用药、预期自然分娩、分娩自我效能感量表(CBSEI)评分≤160分、社会支持评定量表(SSRS)评分<20分、围生期孕妇健康素养量表评分≤203分初产妇的CAQ评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄、孕早期用药、预期自然分娩、CBSEI评分、SSRS评分、围生期孕妇健康素养量表评分是初产妇分娩恐惧的独立影响因素(P<0.05)。结论:初产妇普遍存在分娩恐惧问题,年龄、孕早期用药、预期分娩方式、分娩自我效能感、社会支持度、围生期健康素养均为其影响因素,需要重点关注。

泛素-蛋白酶体抑制剂的研究及应用进展

泛素（ubiquitin,Ub）是一个由76个氨基酸残基组成的高度保守的蛋白质,属于热休克蛋白基因家族,它是一种非常小的球形蛋白,主要作用是以多聚泛素链与底物蛋白结合,从而标记降解蛋白。泛素-蛋白酶体途径（UPP）是生物体内蛋白质选择性降解的重要途径之一。

金雀异黄素诱导肿瘤细胞凋亡的研究进展

1972年澳大利亚学者Kerr等首先从形态学方面描述了1种与坏死完全不同的细胞死亡方式———凋亡（apoptosis）,它与细胞分裂增殖同属于细胞最基本的生命活动,对组织的生长发育具有同等重要的调节作用,在维持机体平衡状态方面有积极的生物学意义，尤其是在肿瘤的发生发展中占有重要地位。

氨溴索雾化吸入联合振动排痰仪对COPD患者急性加重期排痰的效果观察

目的探讨氨溴索雾化吸入联合振动排痰仪对COPD急性加重期排痰的疗效。方法将70例COPD急性加重期的患者,随机分为观察组和对照组各35例。2组患者均进行基础的综合治疗,对照组联合传统的手拍方式进行排痰;观察组采用盐酸氨溴索雾化吸入联合美国G5振动排痰机辅助排痰,治疗2周后观察比较2组患者的血氧饱和度、血气分析指标及呼吸音变化。结果观察组痰量的减少、动脉血气分析值及住院时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索雾化吸入联合美国G5振动排痰机辅助排痰提高了COPD患者急性加重期排痰效果,缩短了住院时间,提高了患者的生活质量。

420例足月胎膜早破的临床分析

目的分析足月胎膜早破发生的因素,对妊娠结局及母儿并发症的影响,探讨胎膜早破的预防方法。方法将2011年1月至2012年1月在我院住院分娩的孕妇420例分为足月胎膜早破组210例和对照组210例(足月分娩无胎膜早破)进行对比分析。结果两组的剖宫产率、产褥病率、新生儿窒息率相比有显著性差异(P<0.01)。结论对预防足月胎膜早破的感染给予重视,一旦发生应及时处理。

多饮、多尿、骨破坏、甲状腺肿大

1 病历摘要患者,女,50岁,主因发现颈部肿物4年于2011年9月7日入院.患者于4年前（2007年初）无意中发现颈部肿物,约大小1 cm×2 cm,随吞咽上下移动,质韧,无触痛,局部皮温不高,无吞咽困难,无突眼症状,无发热,就诊多家医院多次行甲状腺超声及131I检查,考虑为甲状腺功能减退（甲减）,自行口服中药治疗,效果不佳.

输卵管残端妊娠1例临床分析

输卵管残端妊娠是指输卵管或附件切除术后残留输卵管发生的妊娠。输卵管切除术后的输卵管残端再次妊娠的机会甚少,尤其是在自然妊娠的情况下。现将我院1例输卵管切除术后同侧输卵管残端妊娠病例报道如下。1病例资料患者43岁,已婚。因＂停经44d,发现盆腔包块半天＂于2013年1月18日入院。末次月经2012年12月5日,停经40d查尿HCG阳性,并出现轻微恶心不适,无阴道出血。

BAG-1在大肠癌中的表达及其临床意义

目的探讨Bag-1基因在大肠癌组织和正常大肠组织中的表达变化以及与淋巴结转移之间的关系和临床意义。方法联合采用Western blot和RT-PCR方法分别检测经手术切除的55例大肠癌组织标本中Bag-1的表达,另取25例正常大肠粘膜组织为对照组。结果 (1)55例大肠癌均检测到不同程度的Bag-1蛋白表达,相对强度为(5～109,64.09±31.59),Bag-1在有淋巴结转移的大肠癌组织中蛋白相对强度(30.34～109,81.05±19.64)高于无淋巴结转移的大肠癌组织中蛋白相对强度(5～70.13,26.19±16.32)(P<0.001),但两者均明显高于正常大肠黏膜Bag-1蛋白相对强度(0～10,4.28±2.82)(P<0.001)。(2)55例大肠癌组织中Bag-1mRNA表达量相对值为(0.33～1.21,0.74±0.26);在有淋巴结转移的大肠癌组织中表达量相对值(0.52～1.21,0.87±0.21)高于无淋巴结转移的大肠癌组织中表达量相对值(0.33～0.65,0.45±0.09)(P<0.001),但两者也均明显高于正常大肠黏膜组织(0～0.22,0.10±0.06)(P<0.001)。结论 Bag-1高表达对大肠癌的发生、发展起重要作用,Bag-1表达水平与大肠癌的淋巴结转移有关,可作为预测大肠癌转移潜能的生物学指标,检测Bag-1表达水平可能有助于患者预后的判断。

甲状腺功能与妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病的关系

目的探讨甲状腺功能与妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病的关系。方法选择2015年1月～2016年12月在我院产科门诊就诊的孕妇2618例为研究对象。根据妊娠期是否发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病分为妊娠期糖尿病组、妊娠期高血压疾病组以及对照组。在孕早期、孕中期以及孕晚期检测甲状腺功能,比较三组不同妊娠时期FT4水平、TSH水平以及妊娠期三组甲状腺疾病发生率。结果孕中期妊娠期糖尿病组FT4水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕中期及孕晚期妊娠期糖尿病组及妊高征组TSH水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期糖尿病组、妊高征组亚临床甲状腺功能减退症、低T4血症、TPOAb阳性发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病与甲状腺疾病有密切的关系。

TCT、阴道镜下活检及LEEP在宫颈病变诊断中的应用

目的探讨TCT、阴道镜下活检及LEEP在宫颈病变诊断中的应用效果。方法选择2015年1月~2017年10月在我院行TCT、阴道镜下组织病理检查的患者1268例进行研究。均行液基薄层细胞学检查,阴道镜下活检;阴道镜下活检为CIN者328例同意行LEEP检查,标本送病理检查。以LEEP病理结果为标准,计算TCT及阴道镜下活检的符合率。结果 1268例均行TCT检查,1048例结果异常,其中宫颈炎182例,394例例为ASCUS,15例为AGCUS,268例为LSIL,176例为HSIL,13例为SCC。阴道镜下活检结果其中651例为慢性宫颈炎;576例为CIN;41例为宫颈癌。328例CIN患者同意行LEEP检查,术后病理:40例为慢性宫颈炎,CINⅠ级70例,CINⅡ级101例,Ⅲ级105例,宫颈癌12例。阴道镜下活检CINⅠ的符合率67.1%,CINⅡ的符合率85.1%,CINⅢ的符合率81.9%,总得符合率66.8%。TCT结果 CINⅠ的符合率64.3%,CINⅡ的符合率80.2%,CINⅢ的符合率87.6%,总得符合率66.5%。TCT与阴道镜下活检符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCT目前是临床宫颈癌筛查的主要方法之一,具有无创、可重复等优点;阴道镜下病理组织活检是目前术前诊断宫颈病变的主要方法之一;LEEP可用于宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗。

糖尿病患者的含气性和非含气性肝脓肿的超声介入治疗

目的针对糖尿病患者的含气性和非含气性肝脓肿采用超声介入方法的治疗效果进行比较。方法对糖尿病患者的含气性和非含气性肝脓肿的临床症状、医学检查、医学影像结果及超声介入治疗方法的效果进行比较。结果在临床症状、医学检查、医学影像结果方面,糖尿病患者的含气性化脓性肝脓肿相对更严重,也具有更大的脓腔(P<0.05)。相对于糖尿病患者的非含气性肝脓肿,两组患者的治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),但采用置管引流治疗方法在糖尿病患者的含气性化脓性肝脓肿更为普遍,也需要更长的治疗时间(P<0.05)。结论采用超声介入治疗方法,经皮置管引流,与抗生素治疗方法相配合是糖尿病患者的含气性化脓性肝脓肿的一种常用且效果明显的临床治疗方法。

金属硫蛋白1X在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的:探讨金属硫蛋白1X(metallothionein 1X,MT1X)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的癌组织与癌旁组织中表达及临床意义,分析MT1X与NSCLC预后的相关性。方法:纳入68例肺癌患者,采用实时定量PCR(RT-PCR)法及免疫组织化学(IHC)方法检测NSCLC患者癌与癌旁组织中MT1X m RNA及蛋白的表达情况。利用网上数据库(http://kmplot.com/analysis/)分析MT1X与NSCLC患者生存的相关性。结果:RT-PCR结果显示MT1X m RNA在癌组织中的相对表达量明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(0.057±0.013 vs 0.011±0.008,P<0.01);免疫组织化学结果显示MT1X在NSCLC中的阳性表达率为67.6%(46/68),明显高于癌旁组织的39.7%(27/68)。MT1X表达水平在NSCLC患者的不同p TNM分期、分化、有无脉管侵袭、有无淋巴结转移间存在显著差异,而与患者的性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型、肿瘤位置无关。Kaplan-Meier生存分析结果显示MT1X高表达与NSCLC患者总生存期短显著相关(P<0.001)。结论:MT1X在NSCLC患者中阳性表达与患者术后生存期短显著相关,可作为评估NSCLC患者预后的重要标志分子。

26151例无症状健康体检人群低剂量CT肺癌筛查结果及肺癌结节的CT影像学特征与病理学研究

目的探讨低剂量CT(LDCT)在无症状健康体检人群中早期肺癌的筛查效果,并分析肺癌结节的CT影像学特征与病理学之间的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月期间在我院行胸部LDCT早期肺癌筛查的26 151例无症状健康人群,分析LDCT的肺癌筛查效果,并按照肺腺癌多学科分类标准将肺癌结节分为不典型增生结节(AAH)组、原位癌(AIS)组、微浸润癌(MIA)组及浸润癌(IAC)组,总结肺癌结节的CT影像学特征、病理资料,分析不同病理类型结节之间的差异。结果 26 151例LDCT早期肺癌筛查人群中,共检出肺癌患者135例,总检出率为5.16‰,男性检出率为3.87‰(52/13 449),女性检出率为6.53‰(83/12 702);检出肺癌结节数目为154个。结节分叶征、分叶类型、毛刺征、毛刺类型、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷及结节性质在四组间具有统计学差异(χ~2分别=52.78、6.74、38.56、5.86、13.04、17.54、23.53、56.22,P均<0.05);利用最大径、m-CT值评估结节是否为浸润性病变(含微浸润癌、浸润癌)的ROC曲线下面积分别为0.78、0.84,当结节的最大径≥10.5 mm时,提示结节为浸润性病变的特异度为88.90%,灵敏度为55.10%;当结节的m-CT值≥-548 HU时,提示结节为浸润性病变的特异度为88.90%,灵敏度为72.90%;并且m-CT值评估结节为浸润性病变的诊断效能优于结节最大径,差异具有统计学意义(χ~2=4.76,P<0.05)。结论 LDCT检查能够良好评估结节的影像学特征,可明显提高无症状体检人群早期肺癌的检出率,帮助临床制定个体化治疗方案、改善肺癌患者的预后。

脱咖啡因绿茶汤与普通绿茶汤的品质对比分析

采用高效液相色谱技术和紫外分光光度计测定绿茶对照样品、绿茶咖啡因提取液、普通绿茶汤及脱咖啡因绿茶汤的理化指标,并通过感官审评研究品质特征。理化分析表明,脱咖啡因绿茶汤中咖啡因含量与普通绿茶汤相比有显著下降;儿茶素类物质在绿茶咖啡因提取液中没有检测到,而在其它3种茶汤中均检测到,且表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate,EGCG)含量最高;与普通绿茶汤相比,脱咖啡因绿茶汤中的茶黄素(theaflavins,TFs)和茶红素(thearubigins,TRs)的含量有显著下降。感官分析表明,脱咖啡因绿茶汤与普通绿茶汤的香气、滋味和颜色具有一定的差异。以上结果说明脱咖啡因绿茶汤和普通绿茶汤的咖啡因、儿茶素类、TFs和TRs的含量以及感官品质具有明显不同,为该两种茶汤浓缩生产速溶茶粉进行后续应用产品开发提供了参考。

反思典型课例,透视教学实际——论初中数学课堂教学的有效性

在研究中以初中数学课堂教学为核心,列举典型课例进行分析与反思,提出初中数学课堂教学方式,构建完善的教学体系,提高数学课堂教学的有效性,完成教学目标,并为相关研究人员提供一定的借鉴和帮助。

肝脏实时超声造影在糖尿病并发肝癌患者微波消融治疗中的应用

目的在微波或射频消融治疗中,针对临床糖尿病并发肝癌患者采用实时超声造影的应用效果进行分析研究。方法收集2013年3月—2015年3月期间20例糖尿病并发肝癌患者的37个病灶进行采用微波或射频消融治疗的有关资料,治疗前,手术过程中及术后都实施肝脏超声造影,采用B超引导的经皮穿刺肝脏肿瘤方法对18例患者进行微波方法治疗,对2例患者进行射频消融方法治疗。结果患者都没有产生术后出血、感染及胆漏等并发症症状;对于患者肝脏肿瘤微波或射频消融后肝脏超声造影检查结果判定疗效具有90%准确率(18/20),B超CDFI检查结果的判定疗效具有77%的准确率(15/20),两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在检查准确率方面,将超声造影与CT增强/核磁共振相结合用于对诊断、评价方法的补充,可获得更显著的效果。