吕晓东“表阴证”辨法治疗老年外感寒咳初期解析

老年外感寒咳患者素体虚寒易感寒邪,邪初在表,但病易传变,若施治误治易迅速入里生并病,现代医学在治疗老年咳嗽患者不能从根本上降低患者咳嗽敏感性。而中医学中《伤寒论》辨病分六经,结合八纲辨证近代医家提出少阴病即表阴证,聚焦于本虚与外感风寒反应于表,从根本论治。吕晓东教授善于辨证施治,以此辨证治疗老年外感寒咳初期,符合老年患者本虚体质特征并感寒邪病机,其特点在于注重本虚之温补,而非表邪之攻解。结合临床验案1例,望为老年外感寒咳患者的精准化治疗、研究以及预防预后等提供一定的临床思路。

基于R语言探析吕晓东教授治疗喘证及从虚实辨证施治用药规律

目的基于R语言和IBM SPSS Statistics 23,整理并探析吕晓东教授治疗喘证处方的组方用药规律,并从虚实入手分析喘证辨证治疗异同,为喘证中药治疗提供新思路。方法筛选2019年11月—2022年11月就诊于辽宁中医药大学附属医院吕晓东教授门诊的喘证病例,采用R语言进行数据挖掘分析。结果筛选出133个处方,183味中药,累计使用总频次为2686次,使用频次排名前10的中药主要为解表药与化痰止咳平喘药,性味归经得出药性以寒、温为主,药味多为甘、苦、辛,主归肺、肝经。相关系数最高为温阳解表药对,关联分析得出核心药物为杏仁、桔梗、麻黄,其中杏仁-桔梗为最高频使用药对,聚类分析以疏肝理气药、宣肺平喘药、温阳滋肾药、散瘀祛邪药为主。结论吕晓东教授治疗喘证善于基于理肺加以辨证施治,如配合疏肝、滋肾、化里邪、调阴阳之法。以杏仁、桔梗、麻黄为核心药物组方,以解表药、化痰止咳平喘药为主,在此基础上实喘证加入平肝熄风药、清热药、活血祛瘀药,虚喘证加滋肾填阴药、温里补阳药,总结归纳出实喘善从表里同治调气机、虚喘善从阴阳入手补本虚,为临床治疗提供参考。

吕晓东论治肺结节经验撷菁

总结吕晓东教授运用中医药治疗肺结节的临床经验和学术思想。吕晓东教授基于阳化气,阴成形的两个基本生理功能观,考察肺结节的发生、发展的病理环节,认为肺结节形成之机理复杂,病因纷繁,为阴分邪气积聚为肺,但病性基础变化总体以阳虚为关键,病理以气滞痰瘀胶着于肺络为核心。在肺络病的指导原则下,运用扶阳抑阴、通补肺络的手段,恢复阳主阴从,一气周流,肺络调和的生理状态,从而调复肺脏的异常功能状态、消弭肺结节的病理改变,恢复身心健康的目的,临床每获良效,具有推广应用的价值。

吕晓东从“风”论治过敏性疾病的经验拾撷

过敏性疾病近年发病率逐渐增高,其病因繁杂病程缠绵反复,已逐渐成为临床探讨中难防治性疾病的热门话题。中医在难治性疾病中有着显著优势,吕晓东教授在治疗过敏性疾病时,常从“风”论治,既有为六淫中医之风邪,也有为“过敏原”现代医学之风。通过辨别患者体质,以经方为纲,验方为例,辨证施治。该文旨在为临床中医师治疗过敏性疾病提供借鉴。

吕晓东运用生脉散合时方治疗肺病经验

吕晓东教授明晰肺病证机,拓展古方应用,现将其基于肺气阴虚的病机,以生脉散为基本方,辨证合用时方即生脉散合用止嗽散、紫苏散、桑菊饮、补肺汤、升降散、六味地黄汤、沙参麦冬汤治疗肺系疾病经验作以阐释。

吕晓东运用生脉散合经方治疗肺病经验

吾师吕晓东教授谨守肺病病机,明晰方症变化,灵变仲景妙法,拓展经方应用,现将其基于肺气阴虚的病机,以生脉散为基本方,辨证合用经方即生脉散合用麻杏甘石汤、小青龙汤、桂枝加厚朴杏子汤、苓桂术甘汤、旋覆代赭汤、甘草干姜汤、调胃承气汤等经方治疗肺系疾病经验作以阐释。

基于中医传承辅助平台与网络药理学探析吕晓东教授治疗咳嗽用药规律及作用机制

目的基于中医传承辅助平台V2.5软件归纳并探析吕晓东教授治疗咳嗽处方的组方用药规律,获取最佳药对运用网络药理学探析其治疗咳嗽的作用机制。方法筛选2019年11月—2021年3月就诊于辽宁中医药大学附属医院吕晓东教授门诊的咳嗽病例,通过中医传承辅助平台V2.5,录入咳嗽有关处方信息,组建吕晓东教授治疗咳嗽数据库,利用中医传承辅助平台所包含的频次统计、关联规则等数据挖掘功能,归纳出吕晓东教授治疗咳嗽的常用中药及组方规律,确定常用的最佳药对,并运用网络药理学方法寻求有效成分、靶点及信号通路。结果共筛选出120首有效处方,使用中药163味,得出频次大于20次的中药共有45味,支持度为60时有20条常用药物组合,置信度大于60%时有51对关联规则,“杏仁-桔梗”为最佳药对,共含有25个有效成分,55个靶点,EGFR、IL6、VEGFA等为关键靶点。结论吕晓东教授治疗咳嗽注重调畅气机、宣降肺气,常用的最佳药对“杏仁-桔梗”可能通过p53信号通路、凋亡信号通路、PI3K-Akt信号通路等发挥治疗咳嗽的作用。

“肺虚络瘀”病机观与氧化应激在慢性阻塞性肺疾病发病过程中相关性探讨

将“肺虚络瘀”病机观为作为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)发病的核心理论指导以探讨其与氧化应激的相关性,结合对COPD机制的现代临床调查与实验研究,对COPD病理改变过程中出现的氧化应激进行分析与探讨,认为氧化应激是COPD的重要病机之一;从肺虚对机体氧化-抗氧化平衡调节失调,提出COPD氧化-抗氧化失衡是肺虚的微观病理表现基础;氧化应激及其产生的病理改变与“肺虚络瘀”具有相同的病机改变表现;通补肺络法通过调节机体的氧化-抗氧化水平,减轻氧化应激,延缓COPD进程,从这3个方面深入探究COPD的“肺虚络瘀”病机制论与氧化应激的相关性,全面阐释COPD“肺虚络瘀”病机观的科学内涵,并从分子机制水平上诠释从肺络论治COPD的作用机制与靶点,为COPD的中医药治疗与其治疗机制研究提供新的思路及科学依据。

从“阳化气,阴成形”探讨慢性咳嗽之因机证治

慢性咳嗽是以咳嗽为主症或唯一症状、病程持续8周以上的呼吸系统疾病。慢性咳嗽病因复杂,病程较长,病势缠绵,且极易复发。西医诊断该病过程繁琐,治疗手段有限,而中医药以整体观念和辨证论治思想为指导,在缓解临床症状、预防疾病复发方面具有独特优势。该文以“阳化气,阴成形”为抓手,分析阴阳在慢性咳嗽因机证治全周期的重要意义,认为慢性咳嗽之病机关键为“阳化气,阴成形”功能失衡,以肺之气血失和、阴阳虚损为本,阳化而气行不畅、周流有碍,阴变而凝结停滞、壅塞肺络为标。治疗上,需要补肺、脾、肾阴阳之不足,泄气滞、水湿、痰饮、瘀血、热毒之有余,以恢复“阳化气,阴成形”之平衡。具体用药方面,主张以偏纠偏,以药物气味之偏性纠正人体阴阳之偏颇。另附典型医案二例,加以验证说明,以期为中医药防治慢性咳嗽提供新的诊疗思路和方法。

肺脏病相关证候动物模型研究进展述评

动物实验是中医药科学研究的关键环节,证候动物模型是中医药类动物实验的重要研究对象,良好的再现性、可重复性、专一性、安全性、便捷性、经济性是动物模型的基本要求。近年来,随着肺脏病动物实验研究的不断开展,相关证候动物模型构建和评价方法得到一定完善,但在模型评价方面仍存在主观描述多、精确量化少,宏观表征多、微观证据少,病相关指标多、证相关指标少,指标缺乏主次分层等问题。因此,笔者基于文献综述方法系统梳理了目前肺脏病证候模型的研究进展,并提出加强模型动物四诊表现及反应特征规律研究、造模干预措施标准化研究、四诊信息采集工具和客观化评价研究、中医证候模型评价量表研究可能作为未来模型优化的可行途径。以期通过本文对未来肺脏病证候模型的研究提供新的思路和方法。

特发性肺纤维化肺内相关共病异病同证基因组生物信息学分析

目的通过基因组生物信息学分析探讨特发性肺纤维化(IPF)肺内相关共病(肺动脉高压、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病、肺癌)异病同证生物学基础。方法下载GSE110147、GSE113439、GSE135917、GSE106986和GSE118370数据集,筛选各病例组与对照组的差异基因,运用Cytoscape3.10.0软件进行拓扑分析以筛选核心基因,运用OmicShare平台对核心基因进行GO和KEGG通路富集分析。结果共筛选出IPF肺内相关共病核心基因23个。GO富集分析显示,核心基因生物过程主要富集于细胞进程、代谢进程、生物调控/生物进程调控、发育进程、底物定位进程、刺激反应、免疫系统进程、信号转导,细胞组分主要富集于细胞解剖实体、含蛋白复合物,分子功能主要富集于结合途径、酶催化活性、结构分子活性、分子适配器活性、分子功能调节因子、转录调控因子活性;KEGG通路富集分析显示,核心基因主要富集于真核生物核糖体的生物合成、糖尿病并发症AGE-RAGE信号通路、Th17细胞分化、JAK-STAT信号通路、RNA聚合酶、中性粒细胞胞外诱捕网形成等信号通路。结论运用基因组生物信息学分析探讨IPF肺内相关共病核心基因及信号通路,可在一定程度上揭示IPF肺内相关共病异病同证作用机制。

以奖励性绩效考核评价为杠杆全面推进高校智库改革

智库是高校软实力的重要组成部分。本文以辽宁中医药大学智库建设为例,诠释了高校智库建设发展的重要意义,并从智库职责、机制体制、人员管理、绩效考核等方面,特别是以奖励性绩效考核评价为切入点推进智库改革,提出适应新时代高校智库建设的新模式,具有一定的理论意义和推广价值,为高校智库建设提供了重要参考。同时,将与智库建设息息相关的内参工作作为重要切入点,提出以新式内参改革促进高校智库高质量发展的建议和意见。

上海市某方舱医院2897例新型冠状病毒Omicron变异株轻型/无症状感染者住院时间影响因素分析

目的探讨上海市某方舱医院新型冠状病毒奥密克戎(Omicron)变异株轻型/无症状感染者住院时间的影响因素。方法回顾性收集上海宝山泾灿路(罗泾京东)方舱医院收治的2897例Omicron变异株轻型/无症状感染者的病历资料,分析其一般资料、住院时间等基本情况,探究不同特征的新冠病毒Omicron变异株感染者住院时间差异,采用多重线性回归方法分析住院时间的影响因素。根据单因素分析结果,采用二元logistic回归分析住院时间≥14 d可能的影响因素。结果2897例Omicron变异株轻型/无症状感染者的平均住院时间为(9.1±4.6)d,不同年龄段、入舱前核酸阳性时间以及伴有咳嗽、咳痰、咽痛、发热、流涕、鼻塞、口干咽燥、头痛、乏力、肌痛、腹泻、恶寒、恶心呕吐、头晕症状的感染者住院时间不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归结果显示,年龄增加、患有糖尿病史以及咽痛、发热、流涕、肌痛症状会增加住院天数,而入舱前核酸阳性时间长则会减少住院天数。住院时间≥14 d者,高龄、糖尿病史以及出现咽痛、发热、口干咽燥、肌痛、恶心呕吐症状的占比更高,入舱前核酸阳性时间相对更短,接种2针及以上疫苗占比更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归结果显示,高龄、入舱前核酸阳性时间短、糖尿病史以及发热和口干咽燥症状可能是导致住院时间超过14 d的危险因素,接种2针及以上疫苗可能是保护因素。结论Omicron变异株轻型/无症状感染者平均住院时间约为9 d,高龄、疫苗接种2针及以上、患有糖尿病史、入舱前核酸阳性时间短以及咽痛、发热、流涕、口干咽燥、肌痛等正气虚衰、病邪入里、化热伤阴表现对于住院时间可能产生重要影响。通过尽早识别核酸转阴慢、住院时间长的高危患者,以期为缩短核酸转阴时间、指导重点人群精准防控提供指导方向。

COVID-19诊疗信息、中医证型分布及组方用药规律的文献研究

目的利用数据挖掘技术深入探究新型冠状病毒感染(COVID-19,简称新冠感染)患者的诊断、中医证型分布以及药物使用规律,以期为中医药治疗新冠感染提供有效的参考依据。方法通过搜索,可以获取来自国家卫生健康委员会和全国各地的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》内涉及的中医证型和中医药防治方案,以及中国生物医学文献服务系统、知网、维普、万方数据库收录的治疗新冠感染相关文献共249份。对文献通过筛选、整理和去重并建立中药复方数据库、诊疗信息数据库、证型数据库,运用频数分析、频率分析进行探究。结果新冠感染患者常见的症状频数较高的为咳嗽、咽干咽痛、发热、纳差、乏力;大多数患者呈淡红舌、红舌,脉象为滑脉、滑数脉;中医证型频数较高的有湿毒郁肺证、湿热蕴肺证、肺脾气虚证、寒湿郁肺证、气阴两伤证、兼夹瘀血证。此外,共纳入491首治疗新冠感染中药复方,涉及中药227味,得到高频中药共64个,药物类别以清热药、补益药、解表药、化痰止咳平喘药、化湿药为主;药性以温、平、寒为主,药味以甘、辛、苦为主,归经中归肺、脾、胃经中药居多;聚类分析结果根据中药性能将治疗新冠感染的高频药物聚为8类较好。结论中医药治疗新型冠状病毒感染用药具有以下特点:补益药用药次数较多体现攻邪不忘扶正;解表、清热、攻下、化湿、利湿、渗湿药物俱全体现多种逐邪之法;药类以清热药、补益药、化湿药、化痰止咳平喘药、解表药为主,彰显新冠感染基本治法为清热化湿、止咳平喘、补养气阴。可为指导临床用药及研发新药提供一定的参考与借鉴。

中医药治疗新冠病毒轻型感染用药规律及疗效分析

目的研究辽宁丹东83例新型冠状病毒轻型感染者的用药规律及疗效分析。方法收集2022年6月5日—2022年6月18日收住入丹东市第六人民医院、丹东结核病医院及职专方舱的83例新冠病毒轻型感染者。基于Excel及SPSS对资料进行频数分析、关联分析、聚类分析及回归分析。结果共收录83首处方,涉及103味中药,共1523味次。使用频次前10位的药物分别为蒲公英、柴胡、甘草、苦杏仁、桔梗、薏苡仁、黄芩、麦冬、金银花、木香。药物四气频数前3位分别为寒性、温性、平性。药物五味频数前3位分别为苦味、甘味、辛味。药物归经频数前3位分别为肺经、胃经、脾经。药物功效频数前3位分别为清热解毒、利尿通淋、利水渗湿。对处方高频中药进行关联规则分析,剔出甘草对关联药物的影响,结果显示柴胡、蒲公英、苦杏仁、桔梗之间存在显著关联。经聚类分析,得出5类药物。经回归分析,显示服药前核酸阳性天数每增加1d,服用中药后核酸阳性天数≥4d的可能性将增加37.4%。结论新型冠状病毒轻型感染的中医药治疗,应从肺、胃、脾入手,以清热解毒为主,兼以清利湿热、理气化痰、宣肺止咳、固护气阴,早期及时干预是疗效的关键。

病证结合动物模型宏观表征指标评价方法研究进展

动物实验在中医药的发展中起重要作用,病证结合动物实验更是实现中医药现代化的必经之路。近年来,随着病证结合动物实验的不断发展,动物模型的建立与评价体系均在不断完善,然而其模型的宏观指标评价仍有很大不足,多数实验仅通过观察法来判断动物的宏观体征,常具有主观性且缺乏科学性。因此,通过文献综述方法系统地整理了目前病证结合动物模型各证候宏观表征评价指标的进展,并提出各宏观指标定量评价模式,认为此模式为动物实验发展路上的可行且必要途径,同时结合实验室行为学设备等来探索证候定量的测量方法,以期通过专业的仪器设备来评价证候指标,进而解决动物实验模型指标评价的关键问题,完善宏观指标评价标准,推动病证结合动物实验进一步的发展。

从肺脑共病生物学基础探讨中医“肺藏魄”理论

中医“肺藏魄”指人的本能和动作以及某些自身感觉与肺密切相关。中医学将神按照五行归类分为魂、神、意、魄、志。魄在精神活动中负责感觉和支配动作,魄是指先天所具有的本能反应、知觉与动作,如与耳朵相关的听觉,与眼睛相关的视觉,以及皮肤的痛痒皆属“魄”的范畴,人的自我感觉以及本能动作与精气盛衰密切相关。脑是人体生命活动的主宰,是人体生命活动的中枢,对于维持人体生命活动起到重要作用,五脏所藏认为五脏与人的精神、情志、意识、思维活动之间存在密切的关系,并且也都在脑的主宰下进行活动以及发挥相关作用,肺与脑二者在中医方面有紧密联系。“肺藏魄”对于人体的日常生命活动起到了重要作用。而现代医学研究证实,一些肺部感染性疾病除了能导致肺部的炎症以外,还会引起全身性的炎症反应,出现肺部以外器官相关功能的损害,肺与脑之间的关系复杂,这些研究进一步论证了肺与脑之间的相关性。该文从肺脑共病生物学基础的角度来探讨中医的“肺藏魄”相关理论,为中医治疗肺脑相关疾病提供相关参考。

新型冠状病毒感染疫情中医肺养生康复思路探讨

新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)(简称新冠感染)疫情中医肺养生康复以“辨质养生”“辨症/证康复”等中医理论基础为支撑,凭借中医养生康复“形神兼顾,标本同治”“三因制宜,辨证论治”“疗养结合,调节康复”优势,以“五脏相关,以肺为要”“肺体金魄,形神共养”“天人合一,杂合以治”为整体原则,采用鼻部保养、肠道调护、中药、针灸、按摩、气功等基本方法,缩短患者康复时间、有序回归社会,结合当前新冠恢复期特点建立多方法多途径科学全面的新冠感染中医肺养生康复方案以充分发挥中医药全程深度介入新冠疫情工作的重大作用。

肺结节病的中医证治探讨

从病因病机、辨证分型、中医治疗三个方面对肺结节病进行探讨,得出肺结节病病因主要有外感病因之六淫邪气和雾霾废气等秽浊之邪,内伤病因之情志失调、饮食所伤、劳逸所伤,病理产物病因之痰湿瘀毒为患,其他病因之先天禀赋失常及罹患其他慢性疾病;病机为肺脏虚损,病理产物阻之于肺,塞而不通,发为结节;辨证分型上外感型分风噪、风寒、风热、风湿、火热之不同,内伤型可有肝郁气滞、脾虚痰湿、肺气虚耗,病理产物型又有痰浊阻肺、痰瘀郁肺、痰瘀化毒之各异,他因型则分为阳虚证与气阴两虚证;治疗上提出五法论治和痰瘀论治,汗而发之以祛邪,清而解之通过泻、解、凉以除邪热,和而平之以调诸脏,和气血,下而除之以清里热、祛瘀血,虚而补之养气血阴阳、调虚弱,同时以化痰祛瘀解毒以通肺络;同时也提出中医疗养法治疗肺结节病,通过舒情志,畅气机,调和气血阴阳,培补正气以化结节,以期为肺结节病中医证治规范化略尽绵薄之力,为临床肺结节病治疗提供思路。