胎儿心脏超声多切面组合用于孕中期心脏结构异常诊断中的价值分析

目的:分析胎儿心脏超声多切面组合用于孕中期心脏结构异常诊断中的价值。方法:选取周口市妇幼保健院2022年6月至2023年12月收治的疑似胎儿心脏结构异常的产妇96例,以产后新生儿超声检查结果或终止妊娠引产结果为金标准,均于孕中期行常规超声检查与多切面超声检查,对比分析诊断效能。结果:常规超声检查心脏结构异常符合率为72.92%,灵敏度为73.68%,特异度为72.41%;多切面组合超声检查的心脏结构异常符合率为84.48%,灵敏度为84.21%,特异度84.38%,多切面组合超声检查特异度、符合率显著高于常规超声检查(P<0.05)。常规超声检的总异常率为45.83%,多切面组合超声检查为40.62%,金标准为39.58%,3者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胎儿心脏超声多切面组合检查用于孕中期心脏结构异常诊断价值高,可减少误诊、漏诊风险。

基于深度学习的高中生物学STEM项目学习探究

基于深度学习的高中生物学STEM项目学习探究,对于新时代的教育改革具有重要意义。通过结合深度学习的先进理念和STEM教育的实践方法,STEM项目学习旨在培养学生的高阶思维、创新能力和问题解决能力。文章结合高中生物学教学实践设计出了富有挑战性的项目学习活动,旨在引导学生主动参与、积极探究,通过实践、合作与反思,促进学生对生物学知识的深度理解和应用。STEM项目学习这种新型学习模式有助于激发学生的生物学学习兴趣,提升学生的学科核心素养,为培养21世纪所需的生物学人才奠定坚实的基础。

两河口水电站右岸断层灌浆试验研究

两河口电站F 4、F 12断层规模相对较大,断层走向近垂直河床,渗径短渗压大,断层充填物遇水极易软化泥化,是影响帷幕渗透稳定的关键薄弱部位。通过不同部位水泥化学复合灌浆试验研究,灌后综合多种方法对质量进行检测,并根据灌浆效果提出合理的灌浆施工方法及材料组合,针对性解决工程技术难题,为后续工程建设运行提供了可靠的技术资料,也为类似工程提供借鉴。

不同性别不稳定型心绞痛患者血清中MHR和NLR与SYNTAX评分的相关性

目的:探究不同性别不稳定性心绞痛患者中单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与SYNTAX评分的相关性。方法:本研究纳入依据冠状动脉造影(CAG)检查并确诊为不稳定性心绞痛的患者400例。按照SYNTAX评分分为高危组和低危组,并比较两组的年龄、高血压史、BMI、性别、糖尿病史、高血脂、冠心病/心衰、脑梗、吸烟、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肌酐、尿酸、胱抑素C、白细胞、NLR、左室射血分数(LVEF)和MHR等。按照性别分组,分别分析患者血清MHR和NLR与男女患者SYNTAX评分的相关性。基于多因素logistic回归方法分析影响男性不稳定型心绞痛患者SYNTAX评分的危险因素。受试者工作(ROC)曲线测试单独NLR与MHR及其联合预测不稳定性心绞痛患者SYNTAX评分高低。结果:SYNTAX评分高危组和低危组相比,男性比例、吸烟史、尿酸、NLR、MHR、LVEF差异具有统计学意义。进一步把男性和女性患者分开分析发现,男性不稳定型心绞痛患者中糖尿病史、高血脂、脑梗、吸烟、甘油三酯、尿酸、胱抑素、NLR、LVEF和MHR在SYNTAX评分低危和高危组存在统计学差异。女性患者中不同SYNTAX评分分级的显著差异指标有吸烟、肌酐和LVEF (P < 0.05)。多因素logistic回归结果表明吸烟、NLR、LVEF、MHR是影响男性不稳定心绞痛患者SYNTAX评分的危险因素。NLR和MHR预测SYNTAX评分风险的ROC曲线下面积为0.645、0.728、0.759,联合NLR与MHR预测效果优于单一指标。结论:MHR和NLR与男性不稳定型心绞痛患者SYNTAX评分相关,联合NLR与MHR预测SYNTAX评分风险有一定价值。

两河口电站砂板岩顺层断层灌浆试验研究及应用

两河口电站厂房位于库首,岩层陡倾且近垂直河流,并有数条顺层断层穿过帷幕,渗径短、渗压大,对厂区渗漏及渗透稳定影响较大。通过针对性压水及灌浆试验研究,揭示了陡倾顺层断层及细微裂隙水泥灌浆后,虽质量检查合格,但仍有一定程度的透水性,经过水泥化学复合灌浆处理后,防渗效果明显。工程实践证明,水泥化学复合灌浆是解决高水头断层及细微裂隙防渗可靠性及耐久性的一种有效方法,可为其他类似工程的设计施工参考。

血清NT-proBNP联合Tei指数评价妊娠期高血压疾病患者左心功能

目的:探讨血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合Tei指数评价妊娠期高血压疾病患者左心功能价值。方法:选择61例妊娠期高血压患者(观察组)和50例正常孕妇(对照组),均行超声心动图检查和血清NT-proBNP水平检测,根据妊娠期高血压病情分为妊娠高血压组(26例)、轻度组(25例)和重度组(10例),观察左室舒张末内径(LVIDd)、左室收缩末内径(LVIDs)、右房内径(RVDd)、左室射血分数(LVEF)、Tei指数、血清NT-proBNP的组间差异。Pearson相关性分析血清NT-ProBNP、Tei指数与LVIDd、LVIDs、RVDd、LVEF相关性。结果:观察组LVIDs(30.28±5.62mm比26.35±3.51mm)、Tei指数(0.39±0.13比0.21±0.05)、血清NT-ProBNP水平(142.02±12.35pg/ml比86.25±6.97pg/ml)高于对照组,LVEF(64.25%±5.69%比8.25%±6.85%)较对照组降低(均P<0.05);Tei指数、血清NT-ProBNP水平随着妊娠期高血压病情加重而升高,LVEF则降低(均P<0.05)。血清NT-ProBNP、Tei指数均与LVIDd呈正相关(r=0.265、0.273,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.625、-0.521,P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病患者血清NT-ProBNP水平和Tei指数明显增高,其水平与左室收缩功能呈负相关,可能成为临床监测左心功能的有效指标。

雷米普利与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭合并心绞痛

目的观察雷米普利与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭(HF)合并稳定型心绞痛(AP)的疗效与安全性。方法90例HF合并AP的患者在常规治疗的基础上,随机分为:A组口服雷米普利、B组口服厄贝沙坦和C组两药联合治疗,观察8周。治疗前、后分别进行NYHA分级,行血生化、肝肾功能、12导联心电图及超声心动图检查。结果C组治疗后心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量、NST和ΣST、血清脑钠肽(BNP)水平、超声心动图指标均有改善(P<0.05),且比A、B组改善更为显著;三组不良反应发生率相仿(P>0.05)。结论雷米普利与厄贝沙坦联合治疗HF合并AP不仅优于单用两药,而且是一种安全的治疗方法。

动态心电图几种特殊波形的分析技巧

我院使用康泰公司生产的TCIA000豪华型12导联动态心电图仪已有近10年历史，现将我们在工作实践中针对图片分析遇到的几种特殊类型心电图的解决方法报告如下。

冠状动脉非阻塞性心肌梗死的研究进展

随着冠状动脉造影的普及,临床发现部分急性心肌梗死的患者并无明显的冠状动脉阻塞(冠状动脉狭窄程度<50%),这类心肌梗死被定义为冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA),在急性心肌梗死中约占10%。不同于阻塞性心肌梗死的发病特点,MINOCA的发病主要与斑块破裂、冠状动脉痉挛、冠状动脉微循环障碍、冠状动脉夹层等原因有关,通常较少合并血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等传统危险因素,因此血运重建不是MINOCA患者的首选治疗措施。目前临床上应用于MINOCA的药物主要有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类等,大多与阻塞性心肌梗死相似,但具体治疗效果及预后仍无明确定论。能否尽早识别MINOCA,寻找潜在原因并给予有效的干预措施与预后紧密相关。

尼可地尔对稳定型微血管病性心绞痛的治疗效果

目的探讨尼可地尔对稳定型微血管病性心绞痛治疗效果。方法选取稳定型微血管病性心绞痛病人81例,随机分为对照组40例,尼可地尔组41例,两组均给予常规治疗,在常规治疗的基础上,尼可地尔组加用尼可地尔5mg口服,每天3次,两组均治疗4周。观察两组病人治疗前后心绞痛每周发作的次数及治疗心绞痛的效果,观察两组病人治疗前后十二导联静息心电图的变化,记录静息心电图ST段压低导联总个数的变化、ST段压低电压幅度总和的变化,观察治疗期间的药物不良反应。结果尼可地尔组治疗后心绞痛每周发作次数明显下降,与治疗前比较差异有显著性(t=2.357,P<0.05);与治疗后的对照组比较,差异有显著性(t=3.730,P<0.05);尼可地尔组治疗心绞痛的效果与对照组比较,差异有显著性(U=-3.463,P<0.05)。尼可地尔组治疗后十二导联静息心电图ST段压低导联总个数较治疗前明显下降,差异有显著性(t=2.874,P<0.05);与治疗后的对照组比较差异有显著性(t=2.997,P<0.05)。尼可地尔组治疗后ST段压低电压幅度的总和下降,与治疗前比较差异有显著性(t=2.626,P<0.05);与治疗后对照组比较,差异有显著性(t=2.985,P<0.05)。两组病人未见明显不良反应。结论在常规用药的基础上,尼可地尔治疗稳定型微血管病性心绞痛效果显著,不良反应少,安全可靠。

通过改换大肠杆菌腺苷酸代谢途径来增加胞内能荷水平

原核生物细胞能量和物质代谢的途径是一个很复杂的网络,改变代谢途径中的基因会对能量和物质流产生怎样的影响,仍然不是很清楚。以往的文献和研究已经将大肠杆菌的腺嘌呤核苷酸补救合成途径研究的很透彻。使用HPLC对删除了add基因的大肠杆菌细胞内腺苷类核苷酸分析表明,在腺嘌呤核苷酸补救途径中单一基因的途径操作不能有效改变腺嘌呤类核苷酸的代谢流向。实验中通过删除大肠杆菌JM83株中的add基因(编码腺苷脱氨酶[EC:3.5.4.4][1,2]),deoD基因(编码嘌呤核苷磷酸酶[EC:2.4.2.1][3,4]),amn基因(编码AMP核苷酶[EC:3.2.2.4][5])并引入外源ado1基因(来自酵母编码腺苷激酶[EC:2.7.1.20][6,7,8]),构建了菌株J991+(add?,deoD?,amn?,ado1+,JM83),将其在含腺苷的LB培养基培养,使用HPLC分析其胞内腺苷类能量物质发现,ATP,ADP,AMP胞内含量都有所增加,分别都比对照JM83菌株提高一倍左右,大大加强了腺苷转化AMP的代谢流量,实现了改变物质代谢流向并使ATP积累的目的。该菌种实现了高产ATP代谢通路的构建,为下游生物工程发酵提供了较野生菌更高效的菌种,有望通过发酵工程优化培养,大幅提高ATP产量。同时,"尝试改变AMP的浓度而非直接针对ATP调节代谢途径,达到ATP积累的目"这一思路为同类研究提供参考。最后也表明在腺嘌呤核苷酸补救代谢途径中,为达到物质代谢流改变的目的,多基因联合操作较之单基因敲除更为有效。

血清尿酸和胱抑素C水平与冠脉病变程度的相关性分析

目的:探讨血尿酸(UA)和胱抑素C (Cyc-c)与冠脉病变程度的相关性。方法:选取2019年1月至12月拟诊为“冠心病”于青岛大学附属医院住院患者320例。根据冠状动脉造影结果分为CHD−组100例,CHD+组220例,其中单支病变60例,双支病变60例及三支病变100例;且CHD+组应用SYNTAX评分系统评分。比较不同组病人UA和Cyc-C水平,并应用ROC曲线来预测两个指标对冠心病的预测能力。结果:1) CHD+组的UA和Cyc-c明显高于对照组,差别具有统计学意义(P 0.05)。2) 进行回归分析结果表明UA和Cyc-C是冠心病的独立影响因子。3) ROC曲线显示UA (AUC为0.858)和Cyc-c (AUC为0.753)对CHD有一定预测价值。结论:UA和Cyc-C可在一定程度上可以预测冠心病及冠脉病变的严重程度,为冠心病的诊治提供一些新的治疗思路。

依那普利片联合乌拉地尔注射液治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效及安全性

目的探究依那普利片联合乌拉地尔注射液治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的84例冠心病合并心力衰竭患者作为研究对象,随机分为两组,每组42例。对照组给予依那普利片治疗,观察组在对照组基础上联合乌拉地尔注射液治疗。比较两组临床疗效、心功能指标、HO-1水平、CO水平及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为95.24%,高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组LVEDD、LVESD均明显低于对照组,LVEF明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组HO-1水平明显低于对照组,CO水平明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论依那普利片联合乌拉地尔注射液治疗冠心病合并心力衰竭疗效显著,可明显改善患者心功能,调节HO-1/CO系统,提升整体疗效,且具有较高的安全性。

CDK9在动脉粥样硬化组织中的表达及其敲低对血管平滑肌细胞增殖的影响

目的研究细胞周期蛋白依赖性激酶9(CDK9)在动脉粥样硬化(AS)组织中的表达,及其敲低对血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的影响及调控机制,并探讨其临床意义。方法收集我院健康体检者(A组)及冠心病患者(B组)外周血标本各20例,正常颈动脉内膜组织(C组)及颈动脉粥样硬化斑块组织(D组)各6例。选取VSMCs,分为阴性转染组(E组)和CDK9敲低组(F组),其中E组转染CDK9阴性对照(CDK9-NC),F组转染CDK9小干扰RNA(CDK9-siRNA)。通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测CDK9 mRNA在各组中的表达量以及E、F组中增殖细胞核抗原(PCNA)mRNA的表达量;采用Western blotting方法检测E、F组中CDK9、PCNA蛋白的表达量;通过EDU、CCK-8实验检测E、F组细胞的增殖情况。结果RT-qPCR检测结果显示,A组与B组、C组与D组中CDK9 mRNA的表达量比较,差异有显著性(t=7.94、4.79,P<0.05)。RT-qPCR和Western blotting检测结果显示,E组和F组中CDK9 mRNA和蛋白相对表达量比较,差异有显著性(t=30.33、16.39,P<0.05);E组和F组中PCNA mRNA和蛋白相对表达量比较,差异有显著性(t=8.14、12.62,P<0.05)。EDU和CCK-8实验结果显示,E组和F组平均吸光度值、波长450 nm处吸光度值比较,差异有显著性(t=13.13、6.78,P<0.05)。结论CDK9 mRNA在动脉粥样硬化组织中显著升高。在VSMCs中敲低CDK9可显著抑制细胞增殖及PCNA的表达。在AS中,CDK9可能通过影响PCNA的表达而调控VSMCs的增殖。

人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的关系

目的:研究人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)与冠心病的关系。方法:选取2018年11月至2019年11月期间在青岛大学附属医院心血管内科住院的首次疑诊冠心病并行冠状动脉造影的患者共227例,以冠状动脉造影为金标准,将冠状动脉狭窄≥50%的患者作为冠心病组(160例),将冠状动脉狭窄40分)。比较不同组间Lp-PLA2的差异。结果:1) 男性、吸烟、饮酒、血apoA水平降低、肌酐及Lp-PLA2水平是冠心病的危险因素;2) 不同病变支数分组间Lp-PLA2水平不同(P 【0.05),除单支与双支病变组比较外,各组间均有差异(P 【0.05);3) 多元回归分析显示:Lp-PLA2是冠心病的独立危险因素;饮酒和LDL是Lp-PLA2的主要相关因素。结论:1) Lp-PLA2是冠心病的独立危险因素且与冠心病严重程度呈正相关;2) 饮酒和LDL是Lp-PLA2的主要相关因素。

经阴道三维超声成像对可疑子宫畸形患者诊断符合率的影响

目的:分析经阴道三维超声成像对可疑子宫畸形患者诊断符合率的影响,为临床干预提供指导性建议。方法:选取2018年12月—2020年6月周口市妇幼保健院可疑子宫畸形患者105例,均行阴道二维、三维超声成像检查,以宫腔镜检查结果为金标准,比较阴道二维及三维超声成像检查结果与宫腔镜检查结果及诊断效能(准确度、灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率)、不同类型畸形符合率,并分析阴道三维超声成像声像图特征。结果:105例可疑子宫畸形患者经宫腔镜检查共检出畸形62例,非畸形43例;阴道二维超声检出畸形47例,非畸形58例;阴道三维超声成像检出畸形58例,非畸形47例;阴道三维超声成像诊断准确度、灵敏度高于阴道二维超声,漏诊率低于阴道二维超声,差异有统计学意义(χ^(2)=7.002,7.521,7.521,P<0.05);阴道三维超声成像诊断符合率93.55%(58/62)高于阴道二维超声75.81%(47/62),差异有统计学意义(χ^(2)=7.521,P<0.05)。结论:阴道三维超声成像诊断子宫畸形有较高价值,可明显提高诊断准确度、灵敏度,降低漏诊率,对不同畸形类型诊断有较高符合率,可为临床干预提供指导。

床旁肺部超声检查对新生儿肺透明膜病诊断效能的影响

目的:探究床旁肺部超声检查对新生儿肺透明膜病诊断效能的影响。方法:回顾性收集2018年1月—2020年9月周口市妇幼保健院90例疑似肺透明膜病新生儿的临床资料进行分析研究,所有患儿均行床旁肺部超声、计算机X线摄影(CR)胸片、数字化成像(DR)胸片检查,以DR胸片检查为“金标准”,统计床旁肺部超声检查、CR胸片检查诊断肺透明膜病的检查结果及诊断效能,比较轻重度新生儿肺部超声评分及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))并分析肺部超声评分与PaO_(2)/FiO_(2)的相关性。结果:90例疑似肺透明膜病新生儿经DR胸片检查检出69例阳性,21例阴性。床旁肺部超声检查诊断肺透明膜病的灵敏度、准确度高于CR胸片检查,漏诊率低于CR胸片检查,差异有统计学意义(χ^(2)=5.841、7.457、5.841,P<0.05)。重度新生儿床旁肺部超声评分高于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=14.894、18.497,P<0.05)。经Pearson相关性分析,肺部超声评分与PaO_(2)/FiO_(2)呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.698,P<0.05)。结论:床旁肺部超声检查应用于新生儿肺透明膜病的诊断中可有效提高灵敏度、准确度,降低漏诊率,同时可反映病情程度,可为临床治疗方案制定及预后评估提供可靠依据。

关于高中生创新意识与能力培养的思考

创新是人类进步的灵魂、经济竞争的核心。而高中时期是人的个性品质形成的重要阶段,也是创新意识形成与创新能力培养的最佳时期。就现状而言,中国的高中生应试能力较强,但相对动手能力特别是创新能力较差。影响学生创新能力培养的因素很多。培养学生的创新能力与意识是建设创新型国家的关键,其意义不言自明。

奥运会女子20km选手吕秀芝技术动作改进情况分析

竞走是一项技能类项目,技术动作的好坏是决定其能够不断突破自我的关键。2016年里约奥运会,女子20km选手吕秀芝曾经取得了优异的成绩,但在2017年田径世锦赛上和2017年全运会上两次被罚出场,说明技术动作存在问题,本研究在长期系统跟踪的基础上,比较了吕秀芝技术改进之后和之前的关键技术参数,对其更好的纠正错误技术,备战2020年东京奥运会提供参考。

关于判断遗传病类型教学的几点体会

在高中生物教学中,学生最感兴趣的莫过于遗传这一课题了。喜欢归喜欢,根据笔者的教学体会,学生在学完了遗传的基本规律,伴性遗传等内容后,接触到遗传病类型的判断等综合性的东西时往往摸不清头绪。而在解决遗传问题时,特别像遗传图解以及遗传简答题等综合性强的题目往往涉及到遗传类型的判断,现就有关的思路做一下梳理,供大家参考。