推广品管圈活动 持续改进病案质量

目的通过尝试在病案质量持续改进中推广品管圈活动,以进一步改进和提高病案质量。方法从2013年1月~2014年12月在各临床科室推广品管圈实践活动,以科室为单位组圈,以品管圈活动的＂十个步骤＂具体要求自行组织品管圈活动。一个季度为一个活动周期,每个周期结束后进行讨论汇总、评估和反馈,总结活动开展情况,探索品管圈活动在改进病案质量中所取得的经验。结果经过两年的实践,病历甲级率由品管圈活动前的94.8%提高到品管圈活动后的99.8%,无丙级病历。结论在病案质量持续改进中开展品管圈活动是可行的,可进一步规范病历书写,提高病案质量,保障医疗质量和医疗安全。

品管圈在提高病案首页数据质量中的应用

目的探讨品管圈对提高病案首页数据质量的效果。方法采用随机抽样法选取2019年1月—2019年10月本院记录的病案首页2000例作为研究对象。2019年5月31日之前的病案共1000例为对照组,进行常规病案首页记录;之后的病案1000例为观察组,进行品管圈管理。对比两组病案首页的检查效果、问题类型及数据质量。结果观察组的首页填写正确率为99.50%,高于对照组的98.60%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组诊断/手术信息错漏及住院信息错漏的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病案首页优良率为99.80%,高于对照组的99.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈对病案首页数据质量具有较高的提升作用,效果较好,值得推广。

零缺陷理论在病案管理中的应用

目的追求和实现零缺陷质量目标,进一步提高病案管理质量。方法将零缺陷管理理论应用于病案管理中,通过全员教育和加强专业队伍建设,健全质量保证体系,实现质量标准化,消除影响质量管理的失控漏洞并实施持续质量改进,使病案管理工作逐步趋近零缺陷。结果病案回收工作准确率由实施零缺陷管理前的97.1%提高到100%;出院病案排序正确率由实施前的93.5%提高到99.8%;病案信息加工准确率由实施前的95.8%提高到99.2%;出院病案装订正确率由实施前的99.8%提高到100%;病案在架准确率由实施前的99.9%提高到100%,两年内未发生病案资料遗失或归档错误现象,病案服务的提供效率和准确率提高。各项质量管理措施得以落实,病案管理工作规范有序,进一步提高病案管理质量。结论零缺陷管理理论用于病案管理是切实可行的,零缺陷管理模式是促进病案管理先进性和科学性的有效方法。

疾病和死亡外因编码存在的问题分析

目的对病案首页中"损伤、中毒的外部原因"填写与编码存在的问题进行分析,探寻提高其准确性的有效措施。方法回顾性分析某院近3年病案首页中"损伤、中毒的外部原因"填写信息与编码情况,对存在的问题进行汇总分析。结果临床医生未填写"损伤、中毒的外部原因"的为259份,占缺陷病案的2.3%,不规范填写2053份,占缺陷病案18.3%,编码员遗漏编码321份,占缺陷病案2.9%,分类编码不准确1632份,占缺陷病案14.5%。结论加强对临床医生和编码人员ICD相关知识的培训,增强质量意识,提高责任心,并加大质控力度,方可提高疾病和死亡外因编码的准确性。