吕曦:大叔,您走了……

一直不敢提笔,是一直不敢去想,不愿意接受不愿意承认你的离去……你走的那天,来告别的有千多人,望着这一千多人,我泪了又泪,连老天都飘起了开春的第一场雨。那时候,我开始想,你走了,我们失去什么？人,总是要在失去的时候才能咀嚼出自己失去的是什么,想了又想,想了又想,想了那么多天,终于想明白,大叔,你走了,我们的世界里,从此少了一个完全无忌的人。

政策工具视角下职业教育高质量发展政策研究——基于23份政策文本的内容分析和定量分析

优化政策是促进职业教育发展的有效途径。基于政策工具的分析框架,采用内容分析方法和词云图对我国已颁布的23份关于职业教育高质量发展的相关政策文本进行分析解读和量化分析,发现职业教育高质量发展政策的工具运用存在着政策工具结构不合理、操作性不强,利益相关方的话语权不足,由此提出平衡好政策工具的结构、加强职业教育高质量发展政策工具的可操作性、提高政策利益相关方话语权等探讨性建议。

Web Service的架构与协议

文章介绍了WebService产生的起因,对WebService的体系结构,以及构成它的各协议进行了分析,并对其应用前景进行了探讨。

基于高分辨力MRI的中国正常成人侧脑室的体积测量

目的建立中国正常成人侧脑室体积的正常值范围,为建立中国成人数字标准脑提供基础性数据。方法 500名中国健康成年志愿者,按年龄分为五组,第1组18～30岁,第2组31～40岁,第3组41～50岁,第4组51～60岁,第5组≥61岁,分别接受颅脑T1加权三维磁化强度预备梯度回波序列扫描,应用图像分析处理软件测量侧脑室体积,分析侧脑室体积与性别、年龄的关系。结果中国正常成年人的双侧侧脑室总体积的95%可信区间:男性为27759.05～31955.52mm3,女性为21696.45～24885.02mm3。左侧侧脑室体积95%可信区间:男性为14690.69～16913.79mm3,女性为11301.18～13079.25mm3;右侧侧脑室体积95%可信区间:男性为13004.32～15105.77mm3,女性为10298.55～11902.48mm3。成年男性侧脑室总体积大于女性(P<0.001),成年男、女性左侧侧脑室体积均大于右侧(P<0.001)。随着年龄增长,男性和女性双侧侧脑室的体积逐渐增大,显著性增大的起始年龄男性为51岁以上,女性为41岁以上。61岁及以上是侧脑室体积增大的一个高峰。结论基于高分辨力磁共振图像和三维体积分析软件可以准确测量侧脑室的体积。

上海市某中心城区糖尿病社区干预的成本-效果评价

目的评价社区医生进行糖尿病强化培训干预的作用以及这种干预是否具有成本效果。方法比较干预前后各项指标的变化,对干预的成本进行成本核算。结果干预组病人平均每周至少检测1次血糖的频率上升了18.72%,糖尿病病人在健康饮食、蔬菜水果和高脂肪食物摄入等健康行为上有所改善,血糖与糖化血红蛋白值下降。提高1个血糖监测百分点所需投入的成本为3163元;平均降低1mmol/L的血糖所需的投入为49442元;平均降低1个单位的糖化血红蛋白值所需的投入为30066元。结论对社区医生进行糖尿病强化培训可以改善病人预后,是具有成本效果的。

住院医师规范化培训中科研能力培养的现状与策略

住院医师是学科的接班人和后备军,针对当前住院医师规范化培训对其科研能力的培养还比较薄弱这一现象,该研究阐述通过各种途径和方法的培训,加强科研意识,强化科研培训,提高科研素质。这是医院从临床型向学院型转变、医师从"医匠"型向学者型转变的时代要求,决定着他们一生的科研能力和学术造诣,决定着他们所能够成就的人才质量和能够练就的学术品质,极其重要。

医院开展继续医学教育项目的实践及经验交流

目的总结分析某三甲医院国家级、省级、市级继续医学教育项目举办情况,结合多年项目管理的实践经验,提出项目举办中的常见问题及管理策略,为进一步提升继续医学教育项目举办成效,提高办班效率,促进基层医院知识提升提供理论建议与支持。方法统计近5年继续医学教育项目立项及举办数量,从立项级别、科室分类及各科室立项情况等方面进行分类汇总,通过四个表以及顺位排序等展示数据结果,同时结合头脑风暴法进行论述。结果 5年内立项总数总体呈上升趋势,不同类别项目比较,国家级项目稳步上升,省级项目有波折,市级项目近3年上升明显。临床科室仍然是立项数量最多的科室,但近年来护理及行政职能科室立项数上升显著,研究发现学科层次高的科室立项项目等级也高。结论继续医学教育项目的立项越来越得到医院领导的重视,同时也是体现科室及医院综合能力的一项重要指标,为持续开展和办好继教项目,还需要各项目负责人不断加强内涵建设,提高项目举办质量,同时积极创新举办形式,以期向更广、更基层覆盖。

新形势下提升医务人员继续医学教育学分管理工作的探讨

继续医学教育的实施是一项有关"科教兴院"的全院性、长期性的系统工程,医院也有为医务人员提供科学、合理、必要的继续医学教育机会的社会责任和应尽的义务。针对普遍存在的例如重视程度不够、管理网络效率不高、继教受众面不广、教学形式单一等问题,有针对性地提出加强督导、理清思路、丰富形式等建设性意见,以期让医务工作者更好地、更加有效地接受继续教育,提高继教工作管理成效,为行政部门制定政策提供理论参考。

从英国的个人所得税制度看我国的个人所得税改革

通过中英个人所得税的比较,从课税范围的确定,税制模式的选择,费用扣除的调整,税率的设计,税收指数化的实行以及征管方式的改进六个方面,指出我国现行个人所得税制度的不足,并提出了今后逐步完善的若干建议.

我国部分农村地区乡镇卫生院门诊患者满意度分析

目的:了解农村地区乡镇卫生院门诊患者满意度现状,分析影响总体满意度的主要卫生服务维度。方法:通过分层整群抽样对6县乡镇卫生院1147例门诊患者进行统一的满意度问卷调查,并运用单因素分析和Logistic回归分析筛选出主要影响因素。结果:本次调查门诊患者的总满意度是67.5%,影响总体满意度的前三项主要因素是医生诊疗水平(OR=3.244)、医生服务态度(OR=2.967)和预防保健服务提供(OR=2.951)。结论:农村患者对于乡镇卫生院门诊服务的分项和总体满意度均有待提高,人口社会学特征对于总体满意度无显著作用,诊疗水平和服务态度是影响需方就医选择的主要因素。

基于改进水平集和区域生长的轮廓提取方法

以人体大脑海马切片序列为研究对象,提出了基于目标灰度差异的水平集方法,该方法克服了水平集方法用于提取海马轮廓时边界易停留在背景梯度局部极值处的问题。同时为了避免传统区域生长人工定义阈值的盲目性,将水平集分割后的图像的标准差作为阈值进行自适应区域生长,获得了海马的轮廓。通过理论分析与实验验证,提出的方法能够有效地滤除非目标区域对海马目标的干扰,获得了较好的分割效果。

利用功率谱最大最小值的频谱感知算法

为了提高频谱感知性能,首先利用功率谱函数特性和瑞利熵概念,从理论上分析了基于功率谱的频谱感知算法原理,提出一种以功率谱的最大最小值之差作为检测统计量的频谱感知新算法;然后推导给出了检测门限和检测概率表达式;最后给出了仿真结果。理论分析和仿真结果表明,在加性高斯白噪声信道和Rayleigh衰落信道中本文算法都具有良好的检测性能,性能优于已有的利用功率谱的频谱感知算法,该算法不需要主用户信息,不用进行复杂的特征值分解,当虚警概率确定时,检测门限能准确给出。

医疗服务中的情境关系与接触点设计

目的围绕一项医疗护理服务设计课题,探讨服务流程中不同情境之间关系及其关系相互影响下的设计解决路径。方法借助广义交互理念与服务设计相关理论与方法,通过定量与定性分析输液护理服务后的问题聚焦,界定适度的设计原则,阐释全流程不同情境和连贯情境的多重交互关系及接触点设计考量。结论服务设计实践需要反复聚焦于具象的微观事物和抽象的宏观系统,关注和理解整个服务特定情境下和情境间的行为、活动和关系,亦借由情境关系再定义下的接触点细节设计真正影响和改善服务参与者的体验。

基于功率谱密度中段平均的频谱感知算法

根据有、无主用户信号时接收信号功率谱最大、最小值差值不同的特点,提出了一种基于功率谱密度中段平均的频谱感知算法。针对估计的信号功率谱在最小值附近波动多、最小值难以根据单个点准确给出的问题,利用接收信号功率谱中段平均值估计功率谱的最小值,降低最小值的随机性对频谱感知算法性能的影响。理论推导了检测门限和检测概率的表达式,并对算法进行了仿真分析。仿真结果表明,在AWGN信道和Rayleigh衰落信道中,本文算法性能都优于已有的功率谱密度频谱感知算法。该算法无需主用户信息,不用进行复杂的特征值分解。

基于高分辨力MRI的正常中国成人脑桥体积的测量

目的应用高分辨力MRI和三维体积分析软件(Midob)测量正常中国成人脑桥体积。方法选取1000名中国成年健康志愿者,按≤30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、≥61岁分为5组(每组200名,男女各100名)。对所有受试者均行全脑T1加权三维磁化强度预备梯度回波(T1W-3D-MPRAGE)序列成像,利用Midob软件确定脑桥边界,测量脑桥体积。并对所测量的数据进行标准化处理,对标准化后不同年龄组、不同性别受试者的脑桥体积进行统计学分析。结果标准化后各年龄组男性脑桥体积分别为(19747.78±2404.41)mm3、(20295.26±2524.51)mm3、(20895.50±2089.63)mm3、(21053.66±2378.06)mm3、(20854.57±2405.26)mm3;女性各年龄组脑桥体积分别为(18927.01±2019.17)mm3、(20193.65±2270.92)mm3、(20547.92±2517.20)mm3、(20860.26±2412.94)mm3、(20714.53±2562.68)mm3。≤30岁组、31～40岁组中男、女性脑桥体积差异有统计学意义(P均<0.05),而41～50岁组、51～60岁组及≥61岁组中男、女性脑桥体积差异无统计学意义(P均>0.05)。总体上男性脑桥体积大于女性(P<0.05)。男、女性脑桥体积均有随年龄增加而增大的趋势,且女性增大趋势更明显。结论基于高分辨力MRI和Midob软件的脑桥体积测量,可为临床某些神经系统疾病的诊断和治疗提供有价值的参考信息,且为建立活体正常中国成人数字化标准脑打下基础。

基于机器学习的汉字字体设计探索

目的为应对智能时代汉字字体设计的困境,思考汉字字体的未来属性,探索机器学习为字体设计思维与方法带来的多种可能。方法基于Sternberg提出的创意三层次,分别开展初步探索、深入融合与交叉突变三个层级的基于机器学习的汉字字体设计探索。结果通过三个实验分别实现了颜宋体设计、字体族群设计和枯枝体设计三种具有不同目的与功能的设计结果。结论基于不同的设计实验与结果发现,机器学习不仅可以通过改变汉字字体设计的流程与方法来提高设计效率,实现传统设计方法不可能完成的字体设计内容,而且可以与设计师协同探索新的汉字字体设计思维方式,形成新的设计形态,满足逐渐多元化的运用情境。

信息视觉化设计

清晰的信息架构能帮助和支持可用性的实现。有效的可视化界面或图形使得我们能够观察、操纵、研究、浏览、探索、过滤、发现、理解数据，并与之方便交互，从而可以有效地发现隐藏在信息内部的特征和规律，甚至能达到将信息认知转化为新的知识和智慧。

动脉血乳酸测定在严重脓毒症患儿病情转归中的评价

目前，儿童脓毒症及感染性休克仍是儿科重症监护病房患儿死亡的主要原因，儿童严重脓毒症的主要危害是顽固性休克和多脏器功能障碍综合征。早期评估脓毒症患儿病情的严重程度．积极指导临床治疗，对改善患儿预后有重要意义。临床工作中．通过监测严重脓毒症患者各器官功能来判断病情严重程度，而当出现器官功能不全时病情往往已较重，延误了最佳干预及治疗的时机。

循环水系统节能改造与成效

中国石化塔河炼化有限责任公司2#循环水系统在运行过程中存在水泵设计扬程过高、运行效率低、电耗高等问题。上海优华系统集成技术有限公司通过工业循环冷却水能量集成优化方法,即全方位测试、全流程分析、全系统整体优化、个性化升级改造,使系统达到最佳运行状态。通过大量的试验调节及长时间优化运行,循环水运行电耗降幅达20%以上,取得了良好的经济效益。

市属医院科研经费管理中存在问题的原因分析与思考

如何确保科研经费的合理使用和科研项目的完成质量,进而提升医院的科学研究水平,是摆在科研管理者面前的一个严峻问题。相对于省级医疗机构和高校附属医院,市级医院的问题尤为突出。本文以杭州市某三甲医院为例,具体分析了市属医院科研经费管理过程中存在的典型问题,并探讨可能的完善建议。