综合性护理在第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤病人围术期护理中的应用

[目的]探讨综合性护理干预在第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤病人围术期护理中的应用效果。[方法]选取第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤病人70例随机分为研究组与对照组,对照组给予常规护理,研究组给予综合性护理,比较术前及术后14d两组病人的疼痛、焦虑和抑郁评分,并调查出院时病人对护理工作的满意度。[结果]术后14d,研究组疼痛、焦虑和抑郁评分低于对照组,出院时护理满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]对第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤病人围术期实施综合性护理,能够有效缓解病人的术后疼痛,改善焦虑、抑郁情绪,提高病人对护理工作的满意度。

脊柱侧弯患者围手术期评估及护理

目的探讨对脊柱侧弯患者积极有效的围手术期护理,以提高手术疗效,减少手术并发症的发生率。方法对12例脊柱侧弯手术患者进行详细的术前心理评估与护理,术前训练及术后生命体征的现察,运用各种护理措施预防早期并发症,指导患者积极进行康复训练,观察良好的临床护理对促进患者康复的作用。结果 12例脊柱侧弯患者术后恢复良好,未出现因护理不当而导致的各种并发症,护理效果满意,治疗有效率为100.00%。结论提高对脊柱侧弯患者的护理水平,对减少术后并发症的发生率,促进患者康复有重要意义。

前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理

目的探析前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期的护理研究。方法临床方便选择该院2012年7月—2015年5月脊柱肿瘤病人90例,根据随机数字表法分为干预组及对照组,每组45例,干预组进行围手术期干预护理,对照组进行常规护理,两组均护理4周,比较两组术后的视觉模拟评分(VAS)、住院时间等临床指标;比较两组术后并发症的发生情况。结果干预组的术后VAS评分为(3.1±0.4)分、住院时间为(8.5±3.2)d,对照组的术后VAS评分为(7.5±2.3)分、住院时间为(13.3±5.8)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组术后发生深静脉栓塞1例(2.2%),对照组术后发生压疮3例(6.7%),深静脉栓塞4例(8.9%),神经系统损伤2例(4.4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论前后联合入路脊柱肿瘤切除术病人进行围手术期干预护理,可降低病人术后疼痛程度,缩短住院时间,降低术后并发症的发生,临床效果确切,值得临床推广。

基层胸痛中心优化护理急救流程的建立及其在AMI患者救治中的应用

目的研究基层胸痛中心优化护理急救流程的建立及其在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者救治中的应用效果。方法选择该院2016年6月—2017年3月胸痛中心成立前急诊收治的39例AMI患者,纳入常规组,实施一般急诊护理流程,选择2017年4月—2018年2月间成立胸痛中心后收治的39例AMI患者,纳入观察组,行优化护理急救流程,比较两组患者急救各环节用时、救治有效率、死亡率、生活质量评分。结果观察组患者AMI确诊用时、急诊停留时间、转运时间均优于常规组,差异有统计学意义(t=4.092、5.124、5.844,P<0.05)。观察组患者救治有效率为32例(82.05%),高于常规组25例(64.10%),差异有统计学意义(χ~2=8.188,P<0.05);观察组患者死亡率为1例(2.56%),低于常规组4例(10.26%),差异有统计学意义(χ~2=4.942,P<0.05)。观察组患者活动受限、情绪感受、心绞痛稳定、治疗满意度、心绞痛发作等生活质量评分均优于常规组,差异有统计学意义(t=13.658、14.694、35.601、35.032、27.966,P<0.05)。结论建立基层胸痛中心优化护理流程可有效缩短患者急救各个环节用时,提高急诊AMI患者抢救有效率、降低死亡率,提高生活质量。

老年女性骨质疏松症的康复护理

骨质疏松的发病机理复杂，影响因素众多，涉及骨代谢的多个环节。骨质疏松的治疗不仅涉及对骨代谢的干预，提高骨质量，改善临床症状，还涉及预防并发症，提高生活质量和社会适应等多方面的问题，这使得对于老年女性骨质疏松的治疗不能仅限于药物治疗，许多康复护理，指导方法能很好降低骨质疏松的骨折发生率。

京万红和云南白药交替治疗褥疮的新应用

褥疮为截瘫或严重外伤的伤员长期卧床、护理不当，骨突等处长期受压，局部软组织血液循环障碍所致，多见于皮肤摩擦部位、肩胛部、尾骶、两髋及侧膝部。糖尿病患者由于肌体抵抗力下降，长期卧床，护理不当，易形成感染性褥疮而致病情加重，病程延长。我科交替应用京万红和云南白药治疗褥疮，取得满意效果。

优质护理模式在膝关节结核融合外固定术术后护理中的效果评价

目的探讨膝关节结核融合外固定术术后采用优质护理模式的临床效果。方法整群选取临床纳入68例该院2013年1月—2015年9月期间收治的膝关节结核患者,患者均行膝关节结核融合外固定术治疗;按照随机数字表法将患者分为两组,其中34例患者采用传统的常规护理作为对照组,另34例患者采用优质护理模式护理作为观察组;观察两组患者护理后相关并发症发生率和患者满意度情况。结果两组患者护理后,病情均有所改善,观察组患者的满意度97.1%明显高于对照组的79.4%,观察组骶尾部压疮和针道渗液发生率明显低于对照组,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节结核融合外固定术治疗后采用优质护理模式护理,有效的提高了患者的满意度,提高了临床治疗效果,降低了术后并发症的发生,增强了护理人员的工作积极性,值得临床应用及推广。

中药热敷对膝部骨折术后膝关节功能障碍的临床效果及护理分析

目的探析膝部骨折术后膝关节功能障碍进行中药热敷的临床观察及护理研究。方法临床选择2013年7月至2015年5月本院收治的膝部骨折术后膝关节功能障碍病人100例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,两组均予以膝关节功能锻炼及常规护理,观察组在此基础上进行中药外敷法及干预性护理,两组均治疗2周,比较两组的临床效果;比较两组治疗前后的HSS膝关节功能评分、Tegner运动能力评分情况;比较两组的护理依从性、满意度情况。结果观察组的临床有效率为91.1%,对照组的临床有效率为71.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的HSS膝关节功能评分、Tegner运动能力评分情况均有改善,但观察组治疗后的HSS膝关节功能评分、Tegner运动能力评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理依从性为84.0%、对照组的护理依从性为62.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度为84.0%,对照组的护理满意度为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节骨折术后膝关节功能障碍进行中药热敷疗法及干预性护理,可显著提高病人的膝关节功能及活动状态,促进病情迅速康复,提高护理依从性及满意度,临床效果确切,值得临床推广。

通心络对大鼠心肌梗死后心肌炎症反应及肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的研究通心络对大鼠心肌梗死后心肌炎症反应及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)表达的影响。方法应用结扎冠脉前降支的方法制备大鼠心梗模型,将SD大鼠随机分为3组:假手术组、心梗组、通心络干预组[2．0g／(kg·d)],应用组织病理学的方法观察术后1、2及4周梗死区与非梗死区炎性细胞浸润的情况;以半定量RT-PCR及蛋白免疫印迹(Western blot)的方法检测炎性因子TNF-α的表达情况。结果心肌梗死后1周及2周,在心梗组及通心络干预组,梗死区与非梗死区炎性细胞浸润明显,至心肌梗死后4周,炎症反应消退,但TNF-α表达持续增加。通心络干预后炎性细胞浸润减轻,TNF-α表达降低。结论通心络能减轻心梗后心肌炎症反应,降低炎性因子TNF-α的表达,发挥抗炎作用。

使用偏爱密码子大幅度提高苯丙氨酸脱氨酶在食品级乳酸乳球菌中的表达

为获得苯丙氨酸脱氨酶(PAL)在食品级乳酸乳球菌中的高效表达,将欧芹palcDNA(palnat)及根据乳酸乳球菌偏爱密码子设计人工合成的pal基因(palart)重组并转化到两种乳酸乳球菌NICE诱导表达系统中,测定基因工程菌表达PAL酶的量及活性,对比分析密码子偏爱性对乳酸乳球菌表达外源蛋白的影响。结果表明在两种乳酸乳球菌NICE表达系统中,使用偏爱密码子均可显著提高PAL酶的表达效率,使NZ9000/pNZ8048表达系统表达量提高22.23倍,NZ3900/pNZ8149系统提高35.90倍。此研究获得了安全高效表达PAL,可用于治疗苯丙酮尿症的基因工程菌。

通心络对大鼠心梗后心肌MMP-9及TIMP-1表达作用的研究

目的:研究通心络对大鼠心梗后心肌MMP-9及TIMP-1表达作用的影响。方法:应用结扎冠脉前降支的方法制备大鼠心梗模型,将SD大鼠随机分为5组:假手术组、心梗组、通心络干预组(2.0g/kg/day)、卡维地洛干预组(1mg/kg/d)、福辛普利干预组(10mg/kg/d)。干预3个月后,苦味酸天狼猩红染色观察心肌间质胶原重塑的改变,以蛋白免疫印迹法(western blot)的方法检测MMP-9及TIMP-1的表达情况。结果:福辛普利、卡维地洛及通心络干预组大鼠血流动力学指标较心梗组都有不同程度地改善,苦味酸天狼猩红染色见:心梗组心肌间质胶原沉积显著,卡维地洛、福辛普利及通心络干预组胶原沉积的情况减轻。与假手术组相比,心梗组MMP-9的表达显著升高,药物干预后表达下调,以卡维地洛组最为明显。TIMP-1的表达心梗组最低,通心络、福辛普利及卡维地洛干预后表达有不同程度的增高。结论:中药通心络可以减轻大鼠心肌梗死后心肌间质胶原沉积,下调MMP-9的表达,促进TIMP-1的表达。

基因芯片用于SARS早期诊断和病毒载量时相监测研究

目的:采用基因芯片技术对严重急性呼吸综合征(SARS)患者进行病毒载量时相监测,为SARS早期诊断提供参考指标。方法:4例确诊非重症SARS患者,在病程的3～30d中,间隔2～6d共7次连续采样。检测标本种类为血液和呼吸道分泌物(痰或鼻、咽拭子)。血标本26份,呼吸道分泌物标本24份,共计50份。对SARS鄄CoV复制酶(replicase)1A、刺蛋白(spikeglycoprotein)和核衣壳蛋白(nucleocapsidprotein)的编码序列区域进行检测和杂交。基因芯片有严格的反应内控体系和防止污染手段。结果:4例SARS患者在病程第4天第1次采样时,2例患儿呼吸道标本阳性,在病程9～18d第2、3次采样时,4例患者的所有标本检测均为强阳性或中等程度阳性。在病程18～23d,第4、5次采样时,所有标本均表现为阳性程度减弱或转为阴性。到病程的22～30d第6、7次采样检测时,4例患者的呼吸道分泌物和血标本已全部无病毒核酸检出。结论:基因芯片技术为SARS早期诊断和病毒载量时相监测提供了有参考意义的实验数据。

知信行干预对脑卒中患者功能康复的效果研究

目的:探讨知信行(KAP)干预对脑卒中患者功能康复的效果。方法:选择我院收治的脑卒中患者100例,随机分为对照组和干预组,每组各50例。对照组采用神经内科常规护理,干预组在常规护理的基础上联合知信行护理干预,比较两组的护理效果。结果:干预组的总有效率为94.6%,观察组为89.2%,组间比较差异有统计学意义(P>0.05)。干预组ADL评分为(66.5±18.3),对照组为(46.4±10.3),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:知信行健康教育的理论干预对脑卒中患者的功能康复起到了疗效作用,可以提升日常生活活动能力,明显改善了生活质量。

SARS患者合并肺炎支原体和肺炎衣原体感染的研究分析

目的:分析比较SARS患者中肺炎支原体和衣原体感染的水平。方法:收集87例SARS患者、105名血站献血员及116例普通发热患者的血清,分别检测其血清中肺炎支原体和衣原体抗体。统计学分析采用卡方(χ2)检验。结果:SARS病例组的肺炎支原体IgG阳性率(80.5%)高于发热组(56.9%)和正常组(47.6%),IgM在SARS病例组(57.5%)也高于发热组(30.2%),支原体IgG、IgM同时阳性的比较显示,病例组(51.7%)高于正常组(24.8%),并有显著的统计学意义。衣原体的IgG和IgM阳性率在病例组(56.3%和24.3%)均高于正常组(37.1%和11.4%)。结论:在SARS患者中肺炎支原体和衣原体的感染率处于较高水平,需在SARS治疗过程中注意肺炎支原体或肺炎衣原体的合并感染,并对症治疗。

汉族冠心病人GPⅢa Pl^A多态性的初步研究

目的:研究血小板膜糖蛋白GPⅢa PlA不同基因型在中国汉族人群中的分布情况,探讨PlA多态性与汉族人冠心病的遗传易感性的关系。方法:运用多聚酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RVLP)技术,对178例冠心病人及130例健康对照组的血小板膜糖蛋白GPⅢa plA行多态性分析,结合选择陛冠状动脉造影结果探讨两者的关系。结果:血小板膜糖蛋白GPⅢa PlA等位基因型在冠心病组均表现为PlA1／A1纯合型;正常对照组PlA的基因型亦表现为PlA1/A1型。结论:本组汉族冠心病人血小板膜糖蛋白GPⅢa PlA基因型以纯合型PlA1／A1型为主;血小板膜糖蛋白GPⅢa PlA等位基因型Pl A2／A2可能不是我国汉族人冠心病的致病因子。

奎硫平与氯氮平对精神分裂症患者生活质量影响对照研究

目的:探讨奎硫平对精神分裂症患者生活质量的影响。方法:以奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症各40例作对照研究,采用简明精神病评定量表(BPRS)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应,世界卫生组织编制的生活质量问卷(WHOQOL-BREF)评定患者的生活质量。疗程12个月。结果:两组疗效差异无显著性(P>0.05)。氯氮平组不良反应较奎硫平组多。两组患者生活质量较治疗前均有显著改善(P<0.01),在心理健康、社会关系和环境因素等3方面,奎硫平优于氯氮平(P<0.01)。结论:在提高患者生活质量方面,奎硫平优于氯氮平,有利于精神分裂症患者的远期康复。

优质护理服务在老年病区临床护理工作中的应用效果

目的推行优质护理服务,改革护理工作模式,提高患者满意度与护理服务质量。方法 2013年9月至今在我院老年病区全面推行"以病人为中心"的责任制整体护理工作模式,从确立护理理念、创立工作模式、创建护士管理方式等方面开展基础护理、专项护理等优质护理服务活动。结果开展优质护理服务后患者满意度、护理质量均高于优质护理服务前(P﹤0.05),陪护率明显下降(P﹤0.05)。结论优质护理服务能够显著提高护士的主动服务意识,提高患者对护理服务质量的满意度,可以推动护理质量持续改进。

128例急性脑出血患者的院前救护体会

目的:结合128例急性脑出血患者的院前救治流程,探讨如何对急性脑出血患者实施及时有效的专业化院前救护。方法:通过对快速出诊、现场救护、合理转送、途中监测、急救绿色通道等环节实施规范化救护流程,从而实现院前救治的及时、准确、有效。结果:128例急性脑出血患者经院前救护均安全接送入院,住院治疗后基本痊愈81例,部分恢复33例,死亡14例,抢救成功率89.1%。结论:实施及时、准确、有效的专业化院前救护,对挽救患者生命、改善病情转归及预后、提高生存质量有重要意义。