男男性行为者自费接种HPV疫苗的成本效果分析

目的评估MSM自费接种四价和九价HPV疫苗的成本效果。方法招募MSM通过问卷调查自费接种HPV疫苗意愿,采集肛门脱落细胞检测HPV感染状况,构建静态马尔可夫模型模拟MSM生殖器疣和肛门癌未来40年发展的自然状态与治疗费用,计算自费接种四价疫苗和九价疫苗总成本,比较愿意自费接种疫苗相对不接种疫苗的增量成本效果比(ICER)。结果共有1283名MSM参与调查,自费HPV疫苗的可接受率为61.8%。任一型、低危型、高危型肛门HPV感染率分别48.7%、12.6%、36.2%。相对于不接种疫苗,MSM接种四价疫苗预防生殖器疣和肛门癌的ICER值分别为39324.10元/QALY和33379.88元/QALY,而接种九价疫苗预防生殖器疣和肛门癌的ICER值分别为62240.56元/QALY和53096.97元/QALY,以2022年中国1倍人均国内生产总值(GDP)为判定阈值,接种四价和九价HPV疫苗均符合成本效果。结论MSM对自费接种HPV疫苗具有较高的接受意愿。从卫生体系角度看,扩大至MSM接种四价和九价疫苗均具有成本效益,MSM接种四价疫苗更具经济性。

基于生态瞬时评估的男男性行为者高危性行为影响因素分析

目的基于生态瞬时评估技术,探讨MSM高危性行为的危险因素。方法依托乌鲁木齐市社会组织,基于网络招募MSM,基线调查收集一般人口学特征及近14天性行为信息,使用生态瞬时评估法连续14天调查,基于“经验抽样”在一天内两次收集MSM性行为信息、毒品(精神活性物质)使用情况和“每日日记”调查方法收集调查对象过去24 h内的性行为、毒品使用情况以及计划性行为情况。采用广义估计方程模型分析乌鲁木齐市MSM发生高危性行为的影响因素。结果共纳入156名MSM,平均年龄(33.61±8.88)岁。基线调查中,MSM无套肛交(无保护肛交)发生率为17.3%(24人)。广义估计方程多因素结果显示,在经验抽样调查中,使用毒品(OR=4.084,95%CI:1.820~9.167)、性伴服用PrEP(OR=3.302,95%CI:1.139~9.572)是MSM发生高危性行为的危险因素。在每日日记调查中,服用PrEP(OR=6.400,95%CI:1.689~24.249)、使用毒品(4.404,95%CI:1.234~15.716)以及安全套使用意图(OR=6.684,95%CI:1.565~30.093)是MSM发生高危性行为的影响因素。结论生态瞬时评估调查显示MSM发生无套肛交性行为仍有一定比例,安全套的使用今后仍然是MSM社区HIV干预中的一项重要策略,尤其针对有计划发生性行为的MSM亚群。