食管鳞癌组织Snail与PDL-1和CD8^(+)T表达及预后分析

目的探讨食管鳞癌(ESCC)组织中Snail与细胞程序性死亡配体1(PDL-1)、CD8^(+)T之间的相关性及预后观察。方法收集222例2014-02-01-2015-12-30就诊于新乡医学院第一附属医院,手术后经病理确诊为ESCC的癌组织。应用免疫组织化学法检测Snail、PDL-1和CD8^(+)T表达,Spearman相关分析三者的相关性,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox回归模型进行预后因素分析。结果Spearman相关分析显示,Snail与PDL-1蛋白表达呈低度正相关,r=0.210,P=0.002;与CD8^(+)T浸润呈低度负相关,r=-0.174,P=0.009。Cox单因素分析显示,远处转移(HR=4.060,95%CI为2.472~6.668,P<0.001)、G_(2)+G_(3)(HR=1.562,95%CI为1.080~2.260,P=0.018)、T_(3)+T_(4)(HR=2.053,95%CI为1.339~3.148,P=0.001)、淋巴结转移(HR=3.664,95%CI为2.523~5.321,P<0.001)、Ⅲ+Ⅳ分期(HR=4.162,95%CI为2.856~6.065,P<0.001)、CD8^(+)T低浸润(HR=0.605,95%CI为0.418~0.857,P=0.008)、Snail蛋白高表达(HR=3.781,95%CI为2.421~5.906,P<0.001)、Snail蛋白高表达CD8^(+)T低浸润组(HR=4.130,95%CI为2.033~8.390,P<0.001)、Snail蛋白高表达CD8^(+)T高浸润组(HR=2.872,95%CI为1.385~5.954,P=0.005)患者,总生存期(OS)较差。多因素分析显示,TNM分期(HR=3.335,95%CI为2.249~4.945,P<0.001)、Snail蛋白高表达(HR=1.968,95%CI为1.058~2.906,P=0.046)、Snail蛋白高表达同时CD8^(+)T低浸润(HR=2.616,95%CI为1.249~5.487,P=0.011)是影响ESCC患者预后的独立危险因子。Kaplan-Meier生存分析显示,Snail蛋白高表达组的OS低于低表达组,P<0.001;CD8+T低浸润组的OS低于高浸润组,P=0.007;Snail与CD8^(+)T联合分析结果显示,Snail高CD8^(+)T低、Snail低CD8^(+)T高及Snail低CD8+T低组患者的OS均高于Snail高CD8^(+)T低表达组,差异有统计学意义,P<0.001。结论在ESCC中Snail与PDL-1、CD8^(+)T存在相关性,联合检测Snail与CD8^(+)T对ESCC患者预后预测具有一定参考价值。